1. PREVENCIÓN
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS – GRIPE A H1N1
Dr. Pablo J. Guarnieri
Médico Neumonólogo.
Hospital Lencinas
Abril 2010
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2. VIRUS
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3. BACTERIAS # VIRUS
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4. INFECCIONES RESPIRATORIAS MAS COMUNES
• RINITIS / RESFRÍOS = 100 % VIRUS
• GRIPE = 100 % VIRUS
•
•
•
•
•
•
•
•
SINUSITIS = 86%VIRUS. 13%Bacterias. Hongos
OTITIS = BACTERIAS - VIRUS.
FARINGITIS = 80 a 90% VIRUS - Bacterias.
ANGINAS = BACTERIAS.
EPIGLOTITIS = Bacterias – Virus.
LARINGOTRAQUEITIS = VIRUS
BRONQUITIS = 90 % VIRUS - 10 % Bacterias
NEUMONÍAS = BACTERIAS - VIRUS
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5. • LAS INFECCIONES VIRALES,
NO SE TRATAN CON ANTIBIÓTICOS.
• Un cuadro febril ó dolor de
garganta, no debe automedicarse
con antibióticos.
• “NUNCA AUTOMEDICARSE
CON ANTIBIÓTICOS”.
(EJ.: AMOXICILINA).
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6. GRIPE
Es
una INFECCIÓN VIRAL, producida
VIRAL
por el VIRUS DE LA INFLUENZA.
 Puede suceder en animales o
humanos y recibe el nombre de la
especie que infecta.
• Influenza Humana
• Influenza Porcina (1930)
• Influenza Aviar
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7. GRIPE
Virus
Influenza Estacional infecta
del 5 al 20 % de la población.
Virus Influenza Pandémica (A H1N1)
afecta a +50% de la población.
Ocasionando
mayores
complicaciones y mortalidad.
Argentina
2009: 10.174 casos
confirmados y +500 defunciones.
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8. * 1889-90 producida por subtipo H2N8 según estudio serológico retrospectivo de
personas que vivieron en esos años. Fue una pandemia intensa.
* 1900-03: por el H3N8.
* 1918-19 por el H1N1 Pandemia intensa. Denominada Gripe española y
considerada la más mortífera, con 40 millones de fallecidos. Fue de origen aviar.
* 1933-35 por H1N1, epidemia ligera. En 1933 se aisló por primera vez el
Influenza A.
* 1946-47 por H1N1, epidemia ligera.
* 1957-58 por H2N2, que produjo una pandemia intensa.Es denominada Gripe
asiática, detectado inicialmente en Pekin. También de origen aviar.
* 1968-69 por H3N2, que dio una pandemia moderada. Es denominada como
Gripe de Hong Kong. De origen aviar.
* 1976 episodio de brote de gripe porcina H1N1 en Estados Unidos en una
población hacinada, en un campamento militar, que no se diseminó.
* 1977-78 por H1N1, que produjo una pandemia ligera. Denominada Gripe rusa.
* 1997 por H5N1, la Gripe aviaria aparecida en Hong Kong produjo casos
esporádicos en humanos en ese año y otros en los años 2000 sin extenderse.
* 2009 iniciada en marzo, por cepa H1N1, la Gripe A (H1N1) y que está en
expansión en la actualidad, siendo declarada como pandemia por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en junio. Este hecho ha levantando polémica entre
algunos sectores por lo precipitado de la decisión. Su nombre inicial fue Gripe
porcina, aunque pronto la Organización Mundial de la Salud Animal propuso
llamarla Gripe Norteamericana, dado su origen geográfico y la Unión Europea por
el coyuntural Nueva gripe.

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10. GRUPO DE RIESGO EN ADULTOS:
•Embarazo. Puerperio
•Enfermedades cardíacas crónicas.
•Enfermedades respiratorias crónicas: EPOC, asma
•Diabetes descompensada.
•Inmunosupresión (trasplantados, oncológicos, etc)
•HIV/SIDA.
•Obesidad mórbida. (=>40), (peso/talla2)
•Insuficiencia renal crónica.
•Enfermedades Hepáticas crónicas.
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11. GRUPO DE RIESGO EN PEDIATRÍA
•Prematuros.
•Desnutridos moderados o graves.
•Displasia Broncopulmonar.
•Enfermedad Fibroquística.
•EPOC.
•Asma bronquial severo.
•Cardiopatía congénita.
•Inmunodeficiencias.
•Obesidad.
•Diabéticos.
•Enfermedades Neurológicas y Endócrinas.
•Síndrome de Down.
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12. TRANSMISIÓN:De
persona a persona
** TRANSMISIÓN AEREA: A través de las gotas de
AEREA
saliva ó secreciones que viajan por el aire, al TOSER,
ESTORNUDAR ó hablar (<1,8m). ESCUPIR. (Ambientes
contaminados, mal ventilados).
* TRANSMISIÓN POR CONTACTO:
CONTACTO
– DIRECTA: al saludar con un beso, ó estrechar la
mano. (Manos contaminadas).
– INDIRECTA:
Uso común de utensilios, Objetos y
superficies contaminados: (Grifos, picaportes, barandas,
vasos, cubiertos, etc.).
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13. • Tasa de Transmisión del Virus de
la gripe A H1N1, en Argentina,
(junio y julio del 2009), fue más
del DOBLE comparada con el
virus Estacional. (ámbito escolar).
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14. PERÍODO DE INCUBACIÓN
Período De Incubación
(dias)
Enfermedad
Período De Contagio (dias)
Infecciones respiratorias:
Bronquiolitis
4-6
El primer inicio de tos hasta 7 días
Resfriados
2-5
El primer inicio de secreción
Lesión bucal (fuegos)
2-12
Si son menores de 6 años, es contagioso hasta que las lesiones
se sequen en 4-5 días. (No necesita aislarlos si las lesiones salen
en una parte del cuerpo que puede cubrirse). Sin tiene más de 6
años, no necesita aislarlos si ya pasó la etapa que las tocaba o
picaba.
Tos (viral) o croup
(viral)
2-5
Primer inicio hasta que la fiebre desaparezca
Difteria
2-5
Primer inicio de dolor de garganta hasta 4 días con antibióticos
Influenza
1-2
Primer inicio de tos hasta que la fiebre desaparezca
Dolor de garganta,
estreptococo
2-5
Primer inicio de dolor de garganta hasta 24 días con antibióticos
Dolor de garganta, viral 2-5
Primer inicio de dolor de garganta hasta que la fiebre
desaparezca
Tuberculosis
6-24 months
Hasta 2 semanas con medicamentos (Nota: La mayoría de los
casos de TB durante la niñez no son contagiosos.)
Tos ferina
7-10
Primer inicio de secreción nasal hasta 5 días con antibióticos
GRIPE A H1N1: 1 a 3 días
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15. PERÍODO DE CONTAGIO
DE LA GRIPE A H1N1
Se transmite desde un día previo a
comenzar los síntomas y hasta 7 días
después.
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16. SUPERVIVENCIA DEL VIRUS
–SUPERFICIES LISAS: (vidrio, metal,
LISAS
mesadas, plásticos, acero inoxidable,
etc.): sobrevive 24 a 48 hs.
–SUPERFICIES POROSAS:
(telas,
POROSAS
pañuelos, tejidos, papel, etc.): 8 a 12 hs.
–MANOS: 5 a 10 minutos, (dependiendo
MANOS
de la humedad).
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17. DEFINICIÓN DE CASO:
Influenza A/H1N1
Toda persona que presente enfermedad
respiratoria aguda febril (> 38ºC) en un espectro
que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.
Enfermedad tipo influenza (ETI)
Aparición súbita de fiebre superior a 38ºC, tos,
cefalea intensa, postración, Dolor muscular
intenso.
Infección respiratoria aguda grave (IRAG)
Aparición súbita de fiebre superior a 38ºC, tos +
disnea o dificultad respiratoria y necesidad de
internación hospitalaria.
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18. Contactos:
toda
Contactos
persona que haya
estado junto al
caso sospechoso
(<1,80m), desde el
día previo al inicio
de los síntomas
y/o durante los
primeros 7 días de
enfermedad.
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19. SÍNTOMAS MAS COMUNES
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21. PJG

23. Recomendaciones
para el manejo
domiciliario
* Separar al paciente en habitación
individual. Aislamiento social domiciliario.
➔
* Lavarse las manos con frecuencia con
agua y jabón. (Eventualmente alcohol 70%).
➔
* Utilizar barbijo. (Enfermos y cuidadores)
➔
* Evitar las visitas y conglomerados de
personas.
➔
* Reposo, No ejercicios físicos, Dormir bien.
➔
➔
* No automedicarse con ASPIRINA ni antibióticos
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24. PJG

25. PREVENCION
• NO SALUDAR DE BESO NI DE MANO.
(salvo que sea una personas conocida ó
familiar sano, sin síntomas).

26. PREVENCION
• NO TOCARSE LA CARA, (especialmente
ojos, boca, nariz, orejas). El virus ingresa
por los orificios de la cabeza).
• Previo a tocarse la cara, lavarse las manos
con jabón y luego ALCOHOL.

27. PREVENCION
• NO COMPARTIR ALIMENTOS, VASOS NI
CUBIERTOS.

28. PREVENCION
• MANTENER LIMPIAS LAS CUBIERTAS
DE COCINA, BAÑOS, MANIJAS,
BARANDAS, JUGUETES, TELEFONOS,
PICAPORTES, TECLADOS, MOUSE Y
TODOS LOS OBJETOS DE USO COMÚN.
• DESINFECTAR CON HIPOCLORITO DE
SODIO (Lavandina ó Lejía), ó ALCOHOL.

29. PREVENCION
• ABRIGARSE EN OTOÑO, INVIERNO Y
PRIMAVERA.
• EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE
TEMPERATURA.
• (No salir con el pelo mojado cuando hace
frío).

30. PREVENCION
• COMER FRUTAS Y VERDURAS RICAS
EN VITAMINAS A Y C. (Zanahorias,
naranjas, mandarinas, limón, piña,
tomates, etc.).
• Eventualmente suplementos alimenticios
con Vitaminas C y D.

31. PREVENCION
• EVITAR EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES AMBIENTALES,
HUMO DE CIGARRILLOS, LEÑA,
SAUMERIOS, ETC.
• BUENA VENTILACIÓN AMBIENTAL.

32. EVOLUCIÓN DE LA GRIPE:
•BUENA EVOLUCIÓN. Espontánea (en 4 a 7 días)
EVOLUCIÓN
MALA EVOLUCIÓN. COMPLICACIONES:
COMPLICACIONES
* Descompensación de Enfermedades Crónicas.
* BRONQUITIS
* NEUMONIA
* DERRAME PLEURAL
* INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
* MUERTE.(Tasa Mortalidad A H1N1: 0,6%).
0,6%)
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33. SIGNOS DE ALARMA
• Adultos:
–Disnea ó aumento de frecuencia
respiratoria.
–Rales respiratorios.
–Insuficiencia cardíaca
–Agravamiento de una enfermedad
crónica.
–Trastornos de Conciencia.
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34. SIGNOS DE ALARMA
• Niños:
–Fiebre persistente
–Disnea ó aumento de frecuencia
respiratoria.
–No tolerancia de líquidos.
–Trastornos de Conciencia.
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35. Recomendaciones 2010, de la
COMISIÓN NACIONAL DE INMUNIZACIONES
ETAPA 1:
VACUNA MONOVALENTE (A H1N1):
• PERSONAL DE SALUD en contacto con enfermos.
• EMBARAZADAS en todos los trimestres del embarazo.
• PUERPERAS hasta los 6 meses luego del parto.
• NIÑOS de 6 meses a 4 años inclusive.
• NIÑOS y ADULTOS de 5 a 64 años inclusive con:
– Obesidad mórbida IMC=>40, (peso/talla2).
– Retraso madurativo severo.
– Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con
compromiso respiratorio.
– Enf. Resp. Crónicos: EPOC, Bronquiectasias, Fibrosis quística,
etc.
– Asma severo.
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36. Recomendaciones 2010, de la
COMISIÓN NACIONAL DE INMUNIZACIONES
• Cardiopatías congénitas.
• Transplantados.
• Enfermedades oncohematológicas.
• Tumores en tratamientos.
• Insuficiencia Renal Crónica.
• Inmunodeficiencia congénita ó adquirida (SIDA).
• Medicación inmunosupresora ó corticoides.
• Diabetes.
• Insuficiencia cardíaca, valvulopatías, Enfermedad Coronaria.
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37. Recomendaciones 2010, de la
COMISIÓN NACIONAL DE INMUNIZACIONES
ETAPA 2: VACUNA TRIVALENTE (A H1N1 + B + INFLUENZA
ESTACIONAL):
• MAYORES DE 65 AÑOS.
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38. Contraindicaciones de la vacunación:
• Absolutas: NO VACUNAR.
– Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a
una dosis previa ó proteinas del huevo.
– Enfermedad aguda severa con fiebre.
• Falsas contraindicaciones:
– Intolerancia al huevo.
– Tratamiento con antibióticos y/ó convalecencia de
enfermedad leve.
– Tratamiento con corticoides a bajas dosis ó
aerosoles.
– Enfermedad aguda benigna, rinitis, catarro, tos,
diarrea.
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39. No se tiene constancia de que los virus de la
gripe se puedan transmitir al ser humano por
ingestión de carne de cerdo procesada u
otros productos obtenidos del cerdo.
El calor aplicado habitualmente durante la
cocción (por ejemplo, 70°C de temperatura en
el
centro
de
la
pieza)
inactiva
inmediatamente cualquier virus que pudiera
encontrase en los productos que contengan
carne cruda.
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40. MUCHAS GRACIAS

41. PJG