APROXIMACION A LA GRIPE EN ARAGÓN EN LA TEMPORADA 2013-2014

1. Aproximación a la Gripe
Antonio Arnal meinhardt
Jorge Isla Due

2. PANDEMIAS DE GRIPE
Pandemia
Fecha
Muertes
Subtipo involucrado
Gripe rusa
Española
Gripe asiática
Hong Kong
A (H1N1)
1889–1890
1918–1920
1957–1958
1968–1969
2009-2010
1 millón
40 a 100 millones
1 a 1.5 millones
0.75 a 1 millones
18.500
Posible H2N2
H1N1
H2N2
H3N2
H1N1

3. GRIPE ESPAÑOLA
• Se estima que murieron del 10% al 20% de los infectados.
• Con alrededor de un tercio de la población mundial de aquel tiempo infectada,
esta tasa de letalidad significa que entre un 3% y 6% de la población mundial
murió.
• Estimaciones más antiguas indicaban que murieron entre 40 y 50 millones de
personas, mientras que estimaciones actuales mencionan entre 50 y 100
millones.

6. MUERTOS POR LA GRIPE ESPAÑOLA
George Freeth, Padre del surf.
Sophie Halberstadt-Freud, hija Sigmund Freud.
Francisco y Jacinta Marto, se les apareció la virgen de Fátima.
Edmond Rostand, dramaturgo francés, más conocido por su obra Cyrano de Bergerac.
Yákov Sverdlov, líder del partido Bolchevique.
Príncipe Erik, Duque de Västmanland Príncipe de Suecia y Noruega,
Louis Botha Primer Ministro de la Unión de Sudáfrica.
Irmy Cody Garlow, hija de Buffalo Bill Cody.
Alí Gómez, hijo del dictador venezolano Juan Vicente Gómez.

7. LA GRIPE EN ARAGÓN
2014
2013-
Fallece un paciente por gripe A en Teruel y son ya 4 los muertos en Aragón
Europa Press. Teruel/Zaragoza|Actualizada 21/01/2014 a las 13:35 13 Comentarios
El último es un varón de 49 años, que se encontraba ingresado en la UCI,
en Teruel. La DGA hace un "llamamiento a la calma" y recuerda que hay
ingresos todos los años por esta enfermedad.
Se duplican las muertes y hospitalizaciones por gripe A en la última semana
Europa Press. Madrid|Actualizada 30/01/2014 a las 19:27 0 Comentarios
En total se han dado 63 fallecimientos de personas con el virus en
España, aunque en Aragón parece que desciende la incidencia.

8. LA GRIPE EN ARAGÓN
2014
2013-
Muere un paciente afectado por gripe A en el Hospital Miguel Servet
Heraldo.es. Zaragoza|Actualizada 14/01/2014 a las 23:18 14 Comentarios
El fallecido, de 76 años, sufría además varias patologías crónicas que lo
llevaron a ingresar en la UCI del Miguel Servet en estado muy grave, según
ha informado la DGA.
Horas de espera en las Urgencias de los hospitales zaragozanos
S. Arcega. Zaragoza|Actualizada 08/01/2014 a las 20:42 38 Comentarios
Los pacientes se quejan por permanecer sin atención médica en los
servicios de Urgencia de los hospitales Miguel Servet, Clínico y Royo
Villanova.

9. LA GRIPE EN ARAGÓN
2014
2013-

10. LA GRIPE EN ARAGÓN
2014
2013-
La incidencia registrada en la semana 04 es de 393,5 casos por
100.000 con un total de 5.066 casos de gripe.
Desde la semana 40 se han registrado 17.797 episodios de gripe, con
una Incidencia Acumulada de 1.382,2 por 100.000

13. LA GRIPE EN ARAGÓN

14. TIPOS DE VIRUS DE LA GRIPE
El virus de la gripe es un virus ARN de la familia de los Orthomyxoviridae, que
comprende cinco géneros:
Influenzavirus A
Influenzavirus B
Influenzavirus C
Isavirus
Thogotovirus

15. VARIANTES DEL VIRUS A
• H1N1, causante de la gripe española en 1918.
• H1N2, endémico en humanos y cerdos.
• H2N2, responsable de la gripe asiática en 1957.
• H3N2, que causó la gripe de Hong Kong en 1968.
• H5N1, responsable de gripe aviar y de la amenaza de pandemia en 2007–08.
• H7N7 responsable de gripe aviar, puede afectar a otros animales
• H7N2, provoca gripe aviar y excepcionalmente afectación humana.
• H7N3, causa gripe aviar y raramente afecta al hombre.
• H9N2, provoca gripe aviar y puede afectar a humanos y cerdos.
• H10N7, causa gripe aviar y en muy pocas ocasiones enfermedad en humanos.

16. VIRUS DE
INFLUENZA
ByC

17. ANATOMIA PATOLOGICA
Cambios inflamatorios (tumefacción), La célula
se necrosa (muere) y se desprende dejando la
capa basal del epitelio expuesta.
Cinco días después se inicia la regeneración que
inicialmente tiene aspecto metaplásico (células
atípicas) pero que a las dos semanas adquiere
un aspecto totalmente normal.

18. ¿POR QUÉ EN INVIERNO?
• La respuesta es… No se sabe.
• La transmisión a través del aerosol mucoso
es mayor en ambientes fríos (por debajo de
5 °C) y escasa humedad relativa.
• El virus también puede sobrevivir mucho
más tiempo en los fómites cuando el
ambiente es más frío.

19. ¿Y DONDE ESTÁ EN VERANO?
No se conoce el mecanismo.
Se han sugerido dos hipótesis:
El reservorio es humano y hay una prevalencia
interepidémica tan escasa que no es detectable
y por ello no se puede actuar contra él.
El reservorio es animal, probablemente en los
cerdos hacinados.

20. PERIODO DE INCUBACIÓN
Los síntomas de gripe generalmente comienzan
de manera rápida.
Los síntomas empiezan en 2 a 3 días.

21. SÍNTOMAS DE LA GRIPE
El primer síntoma es una fiebre (39º y 41º C)
Otros síntomas comunes comprenden:
Dolores en el cuerpo
Escalofríos
Mareos
Rubefacción de la cara
Dolor de cabeza
Decaimiento
Náuseas y vómitos
Dolor retroocular
DIA 1

22. SÍNTOMAS DE LA GRIPE
DIA 2
Entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, la fiebre y los dolores
comienzan a desaparecer, pero se presentan nuevos síntomas, como:
Tos seca
Rinorrea (transparente y acuosa)
Estornudo
Dolor de garganta
La mayoría de los síntomas por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 días.
La tos y la sensación de cansancio puede durar semanas.

23. Fuera de
En temporada
temporada
(prevalencia=25%) (prevalencia=2%)
Sensibilidad Especificidad (prevalencia=66%)
En epidemias
Combinaciones de
síntomas y signos
VPP
VPN
VPP
VPN
VPP
VPN
Fiebre y tos
64%
67%
79%
49%
39%
15%
4%
1%
Fiebre, tos y dolor de
garganta
56
71
79
45
39
17
4
2
Fiebre, tos y
congestión nasal
59
74
81
48
43
16
4
1

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Resfriado común: Los síntomas de la gripe son de presentación más brusca.
Es característico que el paciente recuerde incluso la hora exacta en que
aparecieron) y son más intensos y duraderos que sus equivalentes en el cuadro
catarral.

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Faringitis estreptocócica: su clínica inicial puede ser similar pero
pronto aparecen los exudados purulentos típicos.
• Adenovirus: sus procesos tienen un inicio progresivo y el dolor
faríngeo es mayor.
• Dengue: Se puede confundir por la fiebre alta y el dolor retoocular
pero no tiene muchos síntomas respiratorios.

26. Analítica general
La VSG está poco acelerada en contraste
con la intensidad de los síntomas.
Los leucocitos pueden aumentar al inicio
pero lo característico es la leucopenia con
linfocitosis a partir del segundo día.
¿A QUIÉN EL EXUDADO FARINGEO?

27. TRATAMIENTO UNICO….

28. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
• Mayores de 60 años
• Menores de 5 años
• Inmunodeprimidos.
• con enfermedad grave previa
especialmente respiratoria.
• El personal de riesgo.

29. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
Se incluyeron 50 informes. Cuarenta (59 subestudios) eran ensayos
clínicos con más de 70 000 personas. Ocho eran ensayos controlados no
aleatorios comparativos que evaluaban los daños graves

30. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
En la circunstancia relativamente poco frecuente de la compatibilidad de la
vacuna con la cepa viral circulante y de alta circulación, el 4% de las personas
no vacunadas versus un 1% de las vacunadas presentaron síntomas de gripe
Las cifras correspondientes para la compatibilidad deficiente de la vacuna
fueron del 2% y 1%

31. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
El número de pacientes que es necesario tratar (abreviado NNT) se
define como el número de pacientes que se estima que es necesario
tratar con el nuevo tratamiento, en lugar de con el tratamiento
control, para prevenir un suceso.
NNT de 33 (Si acierta la vacuna)
NNT de 100 (Si no acierta)

32. EL VIRUS INFLUENZA
•Cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
•Cepa análoga a A/Victoria/361/2011 (H3N2)
•Cepa análoga a B/Massachusetts/2/2012 (linaje Yamagata), que
reemplaza a la cepa B /Wisconsin/1/2010
Las cepas que están actualmente:
Virus B, el A H1N1 y el A H3N2

33. ORIGINAL ARTICLE
Partial Results of The Impact of The Campaign 2013-2014
Influenza Vaccination in Health Care Workers in CS
Almozara (FLUSARA)
S. Pueyo S.,M.D., A. Arnal M., M.D., J. Isla D., M.D., S. Lozano R., M.D.

34. ESTUDIO FLUSARA
2012
2013
Personal
Sanitario
Nº
V
%
G
%
V
Médicos
19
6
31.6%
0
0.0%
9
47.4%
3
15.8%
Enfermería
12
2
16.7%
2
16.7%
6
50.0%
2
16.7%
Administrativos
2
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
Limpieza
2
1
50.0%
0
0.0%
1
50.0%
0
0.0%
Estudiantes
1
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
Total
36
9
25.0%
2
5.6%
16
44.4%
5
13.9%
G

35. ¿ME PONGO YO LA VACUNA?

36. GRACIAS!!!!!!!!!!!!
PREGUNTAS ¿?