1. INFECCIONES DE
TRANSMISION
SEXUAL
Franklin Sánchez Calderón.
Medicina – UNAN-Managua.

2. Deidicada al maestro:
 DR. ERASMO DE JESÚS AGUILAR DIAZ
 Dermatólogo
 CATEDRATICO DE LA UNAN MANAGUA
Lo más profundo que tiene el
hombre es la piel’’
Paul Valéry

3. El lado dramático del sexo
Las Enfermedades de Transmisión Sexual
Sifili
s
LGVChancroide Donovanosis
Herpe
s

4. Objetivos
Reconocer las diferentes enfermedades
de transmisión sexual.
Valorar la importancia del tratamiento de
las ITS

5. Introducción
 Las prevalencias de ITS observadas con
frecuencia en las adolescentes sexualmente
activas tanto con síntomas del tracto genital bajo
como sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis
(10-25%), gonorreas de Neisseria (3-18%),
sífilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-16%), y
el virus del herpes simple (2-12%).
 Entre muchachos adolescentes sin síntomas de
uretritis, las tasas aisladas incluyen C.
trachomatis (9-11%) y gonorreas de N. (2-3%).

6. Epidemiologia
 En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón
de personas se infectaban diariamente. Cerca
del 60 % de estas infecciones ocurren entre
menores de 25 años, y el 30 % de éstos tienen
menos de 20 años.
 Entre los 14 y los 19 años de edad, las ITS
ocurren con más frecuencia en muchachas que
muchachos en una proporción casi de 2:1; esto
se iguala en ambos sexos hacia los 20 años. Se
estima que 340 millones de nuevos casos de
sífilis, gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis
se dieron en el mundo entero en 1999.

7. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
 Hongos
 Candida albicans
 Candida Spp
 Toluropsis glabrata
 Treponemas
 Treponema pallidum
 Clamidias
 Chlamydia
trachomatis
 Bacterias
 Neisseria
gonorrhoeae
 Haemophylus ducrey
 Donovania
granulomatis
 Gardnerella vaginalis
 Mobiluncus spp.

8. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA
 1. Secreción uretral
▪ Uretritis gonocóccica
y no gonocóccica
 2. Flujo vaginal
▪ Tricomoniasis
▪ Vaginosis
▪ Candidiasis
▪ Gonorrea
▪ Clamidiasis
 3. Ulcera Genital
 Sifilis
 LGV (linfogranuloma
venereo)
 Chancro blando
 Granuloma inguinal
 Herpes

9. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA (CONT)
 Prurito
 Condilomatosis
 Pediculosis
 Sarna
 Granuloma inguinal
 Lesiones rectales
 Sífilis
 LGV
 Granuloma inguinal
 Tumoraciones
inguinales
 Sifilis
 LGV
 Granuloma inguinal
 Condilomatosis
 Molusco contagioso

10. SIFILIS
 Treponema pallidum.
Se adquiere por contacto sexual directo y
puede transmitirse de una mujer
embarazada a su feto
La gran simuladora
Se elimina con calor, agua y jabón


11. Evolución natural
 T.P. atraviesa mucosa sana o piel erosionada se
disemina x corriente sanguínea.
 Periodo de incubación de 10 -90 días (21 días ).
 Chancro sifilítico en el sitio donde penetró el t.p.
 Adenopatía satélite aflegmasica, dura 1 -5
semana.

12. Sífilis Primaria
 La primera manifestación clínica de la sífilis es
el chancro que aparece en el sitio del contacto.
Se desarrolla, como promedio, 3 semanas
después de la infección.
El chancro clásico es una úlcera solitaria, de
fondo limpio, base indurada, no dolorosa.
Generalmente es único, pero puede ser múltiple
y localizarse en cualquier lugar de la piel o
membrana mucosa, generalmente en o cerca de
los genitales, acompañado por discretas
adenopatías regionales indoloras.
.

13. SIFILIS PRIMARIA
 No deja cicatriz y cura solo
 En el hombre, casi siempre, se localiza en el
glande, surco balano-prepucial, prepucio, raíz
del pene, escroto y ano. en la mujer es más
frecuente en la vulva, la vagina, los labios
mayores y el cuello del útero.
 Cuando se localiza en la faringe, el recto o el
cérvix, puede pasar inadvertido. El chancro
extragenital puede acompañarse de dolor y la
adenopatía es unilateral

14. LESION PRIMARIA DE LA SIFILIS

15. Sifilis secundaria.
 Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
 La erupción cutánea de sífilis secundaria puede
ser extensa, con tendencia a la localización en
palmas y plantas . Puede tener diferentes tipos
de lesiones como maculosas, papulosas,
acneiformes o foliculares, y a veces nodulares
 Collarete biett

16. Sifilis secundaria.
 Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
La erupción cutánea de sífilis secundaria puede
ser extensa, con tendencia a la localización en
palmas y plantas . Puede tener diferentes tipos
de lesiones como maculosas, papulosas,
acneiformes o foliculares, y a veces nodulares

18. Sifilis secundarias
 lesiones papulosas se localizan en membranas
mucosas, se hacen hipertróficas (condilomas
planos), las cuales son altamente contagiosas .
En ocasiones son verrugosas o papilomatosas,
se localizan en áreas intertriginosas de los
genitales y glúteos, aunque pueden ser vistas
en áreas extragenitales.

19. Sifilis secundaria.
Lesiones maculosas: Se caracteriza por
máculas discretamente eritematosas, a
veces carmelitosas, distribuidas
simétricamente, y son las primeras
sifílides generalizadas que comienzan, por
lo común, en el tronco (roséola sifilítica).

20. Sifilis secundaria
 La alopecia de sífilis secundaria puede
presentarse en el cuero cabelludo en placas, en
forma de claros como comido de polilla en área
temporoparietooccipital o de manera difusa. Se
acompaña con frecuencia de pérdida del pelo
de la ceja. La barba u otra área pilosa del
cuerpo puede, a veces, estar afectada.

22. Sifilis secundaria
 Las adenopatías ocurren en más de la mitad de
los pacientes. Puede haber hepatomegalia y
ocasionalmente esplenomegalia, así como
leucocitosis, anemia, aumento de la
eritrosedimentación, ligera elevación de las
enzimas hepáticas y aumento de la fosfatasa
alcalina.

24. Sifilis tardía
La sífilis tardía se clasifica en: latente,
tardía benigna, cardiovascular y
neurosífilis.
En ausencia de tratamiento, 1/3
aproximadamente de los pacientes tiene
manifestaciones tardías

25. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS. DIAGNOSTICO CLINICO (CONT)
 Sífilis Latente Tardio
 Asintmática
 Diagnóstico serológico
 Pronóstico bueno con tratamiento
 Otros tipos tardíos
 Gomosa tardia
 Neurosífilis
 Paralisis General progresiva
 Tabes Dorsal
 Atrofia del Nervio óptico
 Sífilis cardiovascular

26. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS CONGENITA
 Sifilis congénita
 1. Precoz
▪ CIUR
▪ Piel arrugada
▪ Exantema Ampolloso
▪ Rinitis Sanguinolenta
▪ Laringitis, adenopatias, esplenomegalia
 Precoz No Tratada
▪ 25-30% obitos
▪ 25-30% Mortinatos
▪ 40% Síflis sintomática tardia

27. Sifilis congénita
 Sífilis congénita tardía. Se presenta a partir de los 2
años de edad y comprende las secuelas llamadas
estigma sifilítico. Las manifestaciones son: queratitis
intersticial, molares de Mulberry y los incisivos de
Hutchinson. Los estigmas más frecuentes son: dientes
de Hutchinson, atrofia del nervio óptico, tibia en sable,
rágades peribucales y articulación de Charcot.

28. Sifilis congénita
 Las lesiones mucocutáneas de sífilis congénita
temprana se caracteriza por erupción
vesiculoampollar, que puede estar presente al
nacer, erupción maculopapulosa o
papuloescamosa, lesiones condilomatosas,
placas en mucosas o descarga nasal o coriza.

29. Sifilis congénita
En la sífilis congénita temprana pueden
presentarse otras anormalidades como:
laringitis, dolor en los huesos,
hepatoesplenomegalia, enfermedad renal
y alteraciones del sistema nervioso
central.

30. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS CONGENITA (CONT)
 2. Tardia
 60% son asintomaticas
 Diagnóstico es serológico
 Queratitis Intersticial, neurosífilis, tabes
 Estigma sifilíticos
 Sordera
 Nariz en silla de montar
 Dientes en sierra
 Tibia en sable
 Queratitis intersticial

32. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 SIFILIS - Sensibilidad de las pruebas serológicas en
diferentes estadios de sífilis tratada y no tratada
ESTADIOS
▪ PRIMARIA SECUNDARIA LATENTE TARDIA
 PRUEBA
 VDRL 76% 100% 73% 70%
 RPCF 73% 96% 50-60% 50-60%
 TPHA 20-50% 100% 100% 100%
 FTA-ABS 86% 100% 96% 100%
 TPI 53% 100% 97% 93%

33. Laboratorio
 Ultramicroscopio (campo oscuro). Un examen de
campo oscuro se debe realizar con muestras de un
chancro o de una lesión secundaria. La demostración
de espiroquetas es diagnóstico absoluto de sífilis. La
prueba es más productiva en sífilis primaria,
secundaria, recaídas infecciosas y sífilis congénita
temprana. Un campo oscuro negativo no excluye el
diagnóstico de sífilis.
 Pruebas serológicas. proveen solo evidencia indirecta
de infección y pueden dividirse en no treponémicas y
treponémicas.

34. Laboratorio
no treponémicas se indican para muestreo
y diagnóstico; dentro de estas tenemos
VDRL y RPR. Se hacen positivas después
de 5 a 6 semanas de la infección (15 días
aproximadamente después de la aparición
del chancro).

35. Laboratorio
 Las pruebas con antígenos treponémicos son
más específicas que las no treponémicas y
deben utilizarse principalmente como pruebas
confirmatorias. Tenemos dentro de estas el
FTA-ABS (absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes doble coloración) y
la MHA-TP (microhemaglutinación prueba de
anticuerpos para treponemas). Hay que tener en
cuenta que estas pruebas no diferencian la
enfermedad activa de la no activa, ya que
pueden mantenerse positivas, a pesar del
tratamiento correcto.

36. Laboratorio
 Las reacciones falsopositivas agudas ocurren
con pruebas no treponémicas y se asocian con
infecciones virales, malaria, vacunación y
embarazo; las crónicas, con enfermedades del
tejido conectivo, adición a narcóticos,
envejecimiento, lepra, malignidad y
anormalidades de las inmunoglobulinas.

37. Laboratorio

falsos negativos 1/8:
1. Embarazo
2. Colagenopatia
3. Tb
4. Senilidad
5. Tumores
6. Autoimune

38. VIH
la otra gran simuladora
 Manifestaciones:
1. Altamente asociadas.
2. Medianamente.
3. Pobremente.

39. Altamente asociada
Síndrome retroviral agudo
Cuadro inespecífico: exantema, maculas
 La infección es sintomática en la mayoría de los casos.
 El tiempo transcurrido entre la infección y el
 síndrome “influenza o mononucleosis-like” es de 1-4
 semanas y de hasta 6 semanas para la sintomatología neurológica.
 La duración de la sintomatología suele se prolongada:
 10 a 14 días
 Una alta proporción de los pacientes consulta al médico
 En una muy alta proporción de los casos el médico no sospecha el
diagnóstico

40. Altamente asociada
Herpes simples (PI 2 a 12 días)
Lesiones localizadas en: genitales, lengua,
dedo
Síntomas: dolor, ardor,sesacion de fuego.
Cuadro sospechoso:
Ulceras secundarias de mas de un mes de
evolucion.

41. Altamente sospechosas
Onicomicosis(leuconiquia proximal
subungueal)
Tiñas con presentación atípica
Trichophyton rubrum

42. Altamente asociadas
Leucoplasia vellosa oral
Caras laterales de la lengua.
Etiología virus de Epstein-Barr tipo 1y 2.
Molusco contagioso.
Poxvirus

43. Altamente asociada
Foliculitis eosinofilica:
Muy pruriginosa.
Papulas.
Altamente indicativa.
Reacción inmunológica.
Conteo de eosinofilos 250-300 cel X mm³
(CD4)
500-1600

44. Altamente asociada
Sarcoma de kaposi:
Etapas terminales
Degeneración de los vasos sanguíneos
Mejora con el tratamiento.
Angioma maligno

45. Medianamente asociadas.
Sífilis asociación simultanea (PI 90dias)
Condiloma acuminado (PI 1-3 meses).
Candidiosis
psudomembranosa, esófagoy árbol
bronquial.

46. Medianamente asociada
Angiomastosisbasilar
Bartonella quintana o haselia rachelinaed.
 La angiomatosis bacilar es un proceso
proliferativo neovascular de carácter infeccioso
con afectación cutánea y/o visceral que afecta
con mayor frecuencia a pacientes con infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Recientemente agrupados dentro del
género Bartonella (B.), la B. henselae y B.
quintana son los microorganismos involucrados
en este tipo de lesión

48. Medianamente asociada
Herpes zoster
Mucho dolor, neuritis postherpetica
Pica, arde, duele, puede haber necrosis.

49. Medianamente asociada
Dermatitis seborreica
80% de los pacientes con VIH.
Severo en conteo <100 celulas (CD4).
Recidivante al tratamiento, eritrodermia muy
oleosa

50. Pobremente asociadas
Piodermitis
Infecciones por : S. aureus, S. epidermidis
P.Auriginiosa
Dermatofitos
Tiñas atípicas, mucha actividad en la
periferia, lisa blanquecina, lechoso.
Pápulas satélites o vesículas
Limites atróficos

51. Pobremente asociada
Prurito
Psoriasis (atipicas)
Escabiasis (chancro escabiotico)
Lipodistrofia

52. Diagnostico

53. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
LIFOGRANULOMA VENEREO
Chlamydia trachomatis (L1-L2-L3)
 Linfogranuloma Venereo
 Dura 1 – 20 años
 1. Hombres
▪ Sindrome Inguinal
▪ Signo de la Ranura
▪ Edema de pene y escroto
 2. Mujeres y Homosexuales
▪ Sintomatologia rectal
▪ Elefantiasis
 3. Ambos sexo
▪ Abcesos Retracciones Obstrucciones
▪ Fistulas Estenosis

54. L V G

55. LVG

56. DIAGNOSTICO DE LVG
IFI

57. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CHANCRO Y GRANULOMA INGUINAL
 Chancroide
 Periodo de incubación: 7 días
 Destrucción tisular intensa
 Úlceras con halo eritematoso
 Granuloma inguinal
 1. Pápula Complicaciones
 2.Nódulo Subcútaneo Fibrosis
 3.Úlcera Deformidades
 No afecta ganglios
Chancroide

58. CHANCROIDE

59. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CONDILOMA ACUMINADO Y MOLUSCO
CONTAGIOSO
 Condiloma Acuminado
 Sistémico
 Se asocia a otras ETS
 Latencia 2 – 8 meses (3 meses)
 Serotipos 16 y 18 asociado al Cáncer de cuello
uterino
 Serotipos 5 y 11 asociado a Cáncer de vulva
 Observarlas en el embarazo
 Molusco contagioso
 Afecta piel y conjuntivas
 Pápulas color piel umbilicales
 Transmisión por contacto intimo
 Localización en cara, brazos y manos de niños

62. N.P.O

63. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
HERPES
 Herpes Simple
 Enrojecimiento en vulva,vagina y cervix
 Edema
 Placas blanquecinas
 Vesículas erosionadas en labios
 Necrosis sangrante del cervix
 Adenopatias dolorosas
 Herpes Neonatal
 1. Subclínico
 2. Diseminado (mortal) Pulmones, esófago, bazo
Riñones etc
 3. Localizada : Encefalitis, Conjuntivitis
Estomatitis

64. Trichomonas vaginalis
Es un protozoo patógeno flagelado
perteneciente al orden Trichomonadida
que parasita el tracto urogenital tanto de
hombres como de mujeres, pero
únicamente en humanos
 examen al fresco

65. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (CONT)
 Biopsia (Tinciones)
 Granuloma inguinal
 LGV
 PAP
 VPH
 Serologia
 Sifilis (VDRL,TPHA,FTA-ABS)
 PCR
 Infecciones virales (principalmente)
 Clínica
 Condiloma
 Molusco contagioso

66. Tratamiento según el MINSA.
TRATAMIENTO SINDROMICO

67. Descarga uretral
 Opciones de tratamiento para gonorrea
 Opciones de tratamiento para clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclin
 Ceftriaxona Azitromicina
 Cefixima
 Espectinomicina
 Alternativas
 Amoxicillina
 Eritromicina (en caso de que la tetraciclina
 Ofloxacina
 Tetraciclina

68. Síndrome de úlcera genital
Medicamentos para
sífilis chancroide granuloma
inguinal
Linfogranuloma venéreo
herpes genital
Benzilpenicilina Ciprofloxacina
Azitromicina Doxiciclina Aciclovir

69.  benzatina Eritromicina Doxiciclina Eritromicina
valaciclovir
 Azitromicina famciclovir
 Alternativas
 Benzilpenicilina Ceftriaxone Eritromicina
Tetraciclina
 procaína Tetraciclina
 Trimetoprim/
 sulfametoxazol
 Alergia a la penicilina y no gestante
 Doxiciclina
 Tetraciclina

70. Inflamación escrotal
 Opciones de tratamiento para gonorrea
Opciones de tratamiento para clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclina
 Ceftriaxona Azitromicina
 Espectinomicina
 Cefixime
 Alternativas
 Amoxicilina
 Ofloxacina
 Eritromicina (si está contraindicada la
 tetraciclina)
 Tetraciclina

71. Infección cervical
 Opciones de tratamiento para gonorrea Opciones de
tratamiento para la clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclina
 Ceftriaxona Azitromicina
 Cefixima
 Espectinomicina
 Alternativas
 Amoxicilina
 Ofloxacina
 Eritromicina (si está contraindicada la
 tetraciclina)
 Tetraciclina

72. INFECCIÓN VAGINAL
 Manejo sindrómico recomendado
 ■ tratamiento para T. vaginalis (para obtener más
información, consulte la
 sección 3.9)
 MÁS
 ■ tratamiento para vaginosis bacteriana (para obtener
más información, consulte
 la sección 3.10)
 Y, CUANDO CORRESPONDA,
 ■ tratamiento para C. albicans (para obtener más
información, consulte la
 sección 3.11)

73. Infección vaginal
 Medicamentos para vaginosis bacteriana
 Medicamentos para
 T. vaginalis
 Medicamentos para la candida
 Metronidazol Metronidazol Miconazol
 Tinidazol Clotrimazol
 Fluconazol
 Alternativas Alternativa
 Clindamicina Nistatina
 Metronidazol en gel
 Clindamicina, crema vaginal

74. Linfogranuloma venero
Manejo sindrómico recomendado
■ ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, dos
veces al día durante 3 días
Y
■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos
veces al día durante 14 días
O
■ eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro
veces al día durante 14 días

75. Sifilis
 Régimen recomendado
 ■ bencilpenicilina benzatínica,8 2,4 millones UI por vía intramuscular, en
una dosis
 única. Debido al volumen, habitualmente esta dosis se administra en dos
 inyecciones en sitios diferentes.
 Régimen alternativo
 ■ bencilpenicilina procaína,9 1,2 millones UI por vía intramuscular,
diariamente
 durante 10 días consecutivos.
 Régimen alternativo para pacientes no gestantes alérgicas a la
penicilina
 ■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días
 O
 ■ tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.
 Régimen alternativo para pacientes gestantes alérgicas a la penicilina
 ■ eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.

76. Sífilis
 SÍFILIS TARDÍA LATENTE
 (infección de más de dos años de duración sin signos de
infección treponémica)
 Régimen recomendado
 ■ bencilpenicilina benzatínica, 2,4 millones UI por vía
intramuscular, una vez por
 semana por 3 semanas consecutivas.
 Régimen alternativo
 ■ bencilpenicilina procaína, 1,2 millones UI por vía
intramuscular, una vez por día
 por 20 días consecutivos.

77. Chancroide
 Régimen recomendado
 ■ ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, dos veces
al día durante 3 días
 O
 ■ eritromicina base, 500 mg por vía oral, 4
veces al día durante 7 días
 O
 ■ azitromicina, 1 g por vía oral, como dosis
única
 Régimen alternativo
 ■ ceftriaxona, 250 mg por vía intramuscular,
como dosis única

78. Granuloma inguinal
 Régimen recomendado
 ■ azitromicina, 1 g por vía oral el primer día, luego 500 mg por vía
oral, una vez
 al día
 O
 ■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día
 Régimen alternativo
 ■ eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día
 O
 ■ tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día
 O
 ■ trimetoprima 80 mg / sulfametoxazol 400 mg, 2 comprimidos por
vía oral, dos
 veces al día por un mínimo de 14 días

79. OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA HERPES GENITAL
 Régimen recomendado para el primer
episodio clínico
 ■ aciclovir, 200 mg por vía oral, 5 veces al día
durante 7 días O
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, 3 veces al día
durante 7 días O
 ■ valaciclovir, 1000 mg por vía oral, dos veces al
día durante 7 días O
 ■ famciclovir, 250 mg por vía oral, 3 veces al día
durante 7 días

80.  Régimen recomendado para la infección recurrente
 ■ aciclovir, 200 mg por vía oral, 5 veces al día durante 5 días
 O
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, 3 veces al día durante 5 días
 O
 ■ aciclovir, 800 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 O
 ■ valaciclovir, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 O
 ■ valaciclovir, 1000 mg por vía oral, una vez al día durante 5 días
 O
 ■ famciclovir, 125 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días.
 Régimen recomendado para el tratamiento supresivo
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, dos veces al día, como tratamiento
permanente
 O
 ■ valaciclovir, 500 mg por vía oral, una vez al día

81. Régimen recomendado para
verrugas genitales
A. Químico
Autoaplicado por el paciente
■ solución o gel de podofilotoxina al 0,5%,
dos veces al día durante 3 días, seguido
de 4 días sin tratamiento, con repetición
del ciclo hasta 4 veces (el volumen total
de podofilotoxina no debe exceder los 0,5
ml diarios)

82. Régimen recomendado para
verrugas genitales
O
 ■ imiquimod al 5% en crema aplicada con el
dedo antes de acostarse, hasta el día
 siguiente, 3 veces por semana hasta 16
semanas. La superficie tratada debe lavarse
 con jabón y agua entre 6 y 10 horas después de
la aplicación. Las manos se deben
 lavar con agua y jabón inmediatamente después
de la aplicación.

83. Régimen recomendado para
verrugas genitales
Físico
■ crioterapia con nitrógeno líquido, dióxido
de carbono sólido o criosonda. Las
aplicaciones se deben repetir semanal o
quincenalmente
O
■ electrocirugía
O
■ escisión quirúrgica.

84. Régimen recomendado para las
infecciones vaginales
■ metronidazol, 2 g por vía oral, en dosis
única
O
■ tinidazol, 2 g por vía oral, en dosis única
Nota■ La tasa de curación que se registra
para las mujeres varía entre el 82% y el
88% pero puede aumentar al 95% si las
parejas sexuales reciben tratamiento
simultáneo.

85.  Régimen alternativo
 ■ metronidazol, 400 mg o 500 mg por vía oral, dos veces al día
durante 7 días
 O
 ■ tinidazol, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 Nota
 ■ Otros 5-nitroimidazoles también son efectivos, tanto en regímenes
con dosis única
 como con dosis múltiples.
 ■ Se debe advertir a los pacientes que reciben metronidazol u otros
imidazoles
 que eviten el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento y
hasta 24 horas
 después de la última dosis.
 ■ El metronidazol se puede obtener en cápsulas de 200 mg o 250
mg.
 ■ Las mujeres con trichomoniasis asintomáticas deben recibir
tratamiento con el
 mismo régimen que las mujeres sintomáticas.

86. Régimen recomendado para las
infecciones uretrales
■ metronidazol, 400 mg o 500 mg por vía
oral, dos veces al día durante 7 días
O
■ tinidazol, 500 mg por vía oral, dos veces
al día durante 5 días
Régimen recomendado para las
infecciones neonatales
■ metronidazol, 5 mg / kg por vía oral, 3
veces al día durante 5 días

87. Bibliografía
 GUÍAS
 PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
 GUÍA DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS CON VIH
 CDC de ATLANTA.
 DERMATOLOGIA FIZPATRICK.
 DERMATOLOGIA ROBERTO ARENA.
 DERMATOLOGIA DE GATTI CARDAMA
 MICROBIOLOGIA MURRAY
 MICROBIOLOGIA LO ESENCIAL Y LO BASICO OPS
 MEDICIAN INTERNA FARRERAS

88. GRACIAS POR SU ATENCION