Intervención del Dr. Joan r. Villalbí en SOCIDROGALCOHOL Logroño, 14 de Marzo de 2015

1. Intervenciones para favorecer el cribado y la
intervención precoz: situación en España
Joan R Villalbí
SOCIDROGALCOHOL
Logroño, 14 de marzo de 2015

2. Cribado e intervención
breve desde APS
• Diversidad, pero podemos encontrar
componentes comunes.
• Centrada en consumo de riesgo sin dependencia.
• Duración breve, de 1-3 sesiones.
• Desarrollados por médicos y/o enfermeros.
• Detección y retroalimentación del riesgo
individual.
• Énfasis en responsabilidad personal para el
cambio, consejo con explícito profesional.
• Estilo empatía terapéutica, menú de opciones
alternativas, monitorización del cambio.

3. Intervenciones desde la Atención
Primaria de Salud
Algoritmo extraído de
Cabezas C. MSC, 2008; 95-104

4. Prevención: de las
recomendaciones a la práctica...
Una vez identificada una intervención eficaz,
la hemos sistematizado y convertido en
algo integrable en la práctica clínica....
hay que velar por su implantación real: las
cosas no se hacen solas...
• Formación de apoyo.
• Material de apoyo.
• Estímulos para actuar.
• Reconocimiento por actuar.

5. Actores clave
Los profesionales
• Sociedades profesionales de los médicos
de atención primaria
El sistema
• Los planes autonómicos de drogas y los
Servicios Autonómicos de Salud

6. Cómo se encuentran las agujas
en los pajares?
• Buscando en la
literatura científica.
• Buscando en internet.
• Preguntando a los
actores clave.

7. Peticiones formales
• Desde el propio Plan
Nacional sobre
Drogas.
• Desde la Sociedad (el
Presidente coordina
la Acción 33 del
Plan).

8. ¿Qué hemos encontrado?

9. Tenemos información...
• De nueve comunidades autónomas
• De dos sociedades profesionales de
médicos de atención primaria.

10. Gran variedad entre CCAA:
de la nada, a casi todo...
• Recomendaciones.
• Guías y protocolos.
• Proyectos piloto / Investigación aplicada.
• Actividades de sensibilización / formación.
• Redes de centros & profesionales.
• Mecanismos de alarma y herramientas en
los sistemas de información de la APS.
• Incentivos para los profesionales.

11. Variedad entre sociedades
profesionales:
de nada, a todo esto...
(y a veces con ámbito autonómico)
• Grupos de trabajo.
• Recomendaciones.
• Propuestas de programa sistematizado.
• Material informativo.
• Actividades de formación.

12. ¿Cómo hacer
más probable
esta actividad?
Los profesionales eligen como
reparten su tiempo entre los
diversos problemas según su
percepción de la carga de
enfermedad y de la probabilidad de
poder evitarla (en realidad no es tan
distinto de los principios del triage de
heridos en desastres o en guerra).
Harris JR, Zaza S, Teutsch SM, 2003

13. Al final ¿qué hacer?
• La falta de tiempo es un obstáculo mayor.
• Formación de profesionales.
• Protocolos / Guías.
• Estudios colaborativos que impliquen profesionales
para implantar acción y evaluar efectividad
• Ayudas e incentivos para intervenir
• ¿Cómo generalizar lo que ya está hecho y es útil?
• ¿Cómo llegar a donde cuesta?
¡Tenemos mucho que hacer!!!!!!!!!!!!!!!

14. ¿Se puede? ¡Sí se puede cambiar!
Papel de las derivaciones en los inicios de
tratamiento por OH en BCN, de 1992 a 2012.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
1992-98 1999-2005 2006-12
Pacientes derivados por la APS
Derivados por serv salud, sociales, justicia
Inicios de tratamiento

15. Conocer y explicar: hemos de construir
una agenda para el cambio de las
políticas sobre alcohol
• Monitorizar
Problema
Políticas
• Explicar
A los profesionales
A los medios
A los que deciden