Historia Clinica y Exploracion Fisica de INTESTINO DELGADO

1. INTESTINO DELGADO
DUODENO, YEYUNO-
ILEON

2. INTESTINO DELGADO
 Es una estructura tubular
 Longitud: 6-8 m
 Diámetro: < 30 a 15 mm
 Dimensiones:
 Duodeno: 20cm
 Yeyuno: 100-110cm
 Íleon: 150-160 cm

3. FICHA DE IDENTIFICACION
 Edad
 Género
 Ocupación
 Raza

4. ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
 Ulcera gastroduodenal
 Polipos intestinales
 Cáncer del tubo digestivo

5. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS
 Genero
 Ocupación
 Ingesta de alcohol, AINES- ulcera
gastroduodenal.
 Estrés
 Calidad de alimentación
 Intolerancia a la Lactosa
 Patrón habitual de evacuación intestinal
 Consistencia evacuaciones
 Uso de laxantes y/o enemas
 Vida sedentaria

6. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
 Insuficiencia renal crónica
 Polipos intestinales > cancer colonico
 Presencia de divertículos> hemorragia
digestiva baja.
 Cirugías abdominales
 Dolor, pirosis

7. PADECIMIENTO ACTUAL
 Motivo de consulta: síntomas
 Donde y como le duele, molesta.
 Cuando inicio
 tiempo de evolución
 estado actual
 factores: agravantes, mitigantes.
 Manifestaciones que acompañan

8. Síntomas Generales
 Dolor abdominal- vólvulo, linfoma, tb intes;
isquemia intes;
 Cólico abdominal- intolerancia a lactosa
 Distensión abdominal- vólvulo, mal absorción,
linfoma, isquemia intes;
 Molestia abdominal leve- íleo, divertículo de
Meckel.
 Nausea y vomito- íleo, vólvulo, linfoma
 Perdida de peso- mal absorción, carcinoma,
linfoma, tb intes.

9. Síntomas Generales
 Debilidad- mal absorción
 Flatulencia- mal absorción, intolerancia a
lactosa
 Meteorismo- intolerancia a lactosa
 Palidez- mal absorción(anemia)
 Anemia- mal absorción, tumores malignos,
 Ictericia- tumor (carcinoma) obstruye vía biliar

10. Síntomas Generales
 Fiebre- enf. Wipple
 Constipación- vólvulo
 Esteatorrea- mal absorción lípidos
 Hematoquezia- tumor maligno, divertículo de
Meckel.
 Diarrea- mal absorción, intolerancia a lactosa
(acuosa), tb intes.

11. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
 Atresia
 Estenosis
 Duplicación
 Divertículo de Meckel
 onfalocele

12. MALABSORCION
 enf. Wipple
 enf. Celiaca
 longitud intest.- intestino corto (quirúrgico)
 Obstrucción
 Trastorno de motilidad
 anemia, neurolog- B12
 Diarrea acuosa- sales biliares
 Esteatorrea- mal absorción lípidos

13. OBSTRUCCION
 Estenosis
 Atresia
 Hernias
 Adherencias
 Intususcepción
 Vólvulo
 Tumores
 Cálculos biliares

14. DIARREA
 Consiste en la evacuacion de heces de
consistencia disminuida y en numero mayor al
habitual, como aceleracion del transito
intestinal.

15.  Modo de comienzo
 Duracion
 Numero diario de evacuaciones
 Ritmo diario. Segun este criterio, las
clasificaciones son:
 1. Matutina
 2.Posprandial inmediata
 3 Nocturna
 4. Irregular

16. Exploración Física

17. Examen abdomen
 Paciente en camilla
 Decubito dorsal
 Cabeza en almohada
 Piernas extendidas
 Manos a los costados
 Medico a la DERECHA

18. INSPECCION
 FORMA de abdomen:
 Normal
 Superior: plano
 Inferior: abovedado
 Abdomen globoso- distendido: meteorismo
 Abovedado: Dilatacion intestinal, volvulo
sigmoideo.
 Coloracion piel- palidez: malabsorcion.
 Masas abdominales- hernias
 Cicatrices quirurgicas

19. AUSCULTACION
 Sonidos intestinales y sonidos vasculares
NORMAL- ruidos hidroaereos = borborigmos
Cuando ↑ contenido gaseoso, RHA mas intensos.
 Distension abdominal, ileo.
 Silencio abdominal- ileo paralitico
 Lucha- ileo mecanico

20. Percusión:
 De arriba hacia abajo de forma irradiada
 De apendice xifoides a hipograstrio
 De AX a Ambas fosas iliacas
 Delimitar organos, tumoraciones- sonido mate
 Normal: timpanico.
 Sonoridad o matidez a causa del contenido y
segmento intestinal

21. Palpación
 Dato semiológico mas importante, mucha info.
 Suavemente, manos tibias
 Monomanual o bimanual
EVALUAR
 Tensión
 Dolor, sensibilidad
 Abovedamiento
 Temp
 Hernias y eventraciones, intususcepcion.