3. DESARROLLO DE ÓRGANOS
DENTARIOS
• DIENTES PRIMARIOS
(Deciduos o de Leche)
• DIENTES PERMANENTES
(Definitivos)
- Mismo origen
- Estructura
histológica similar
BROTES EPITELIALES
DIENTES
anterior
posterior
PLAN DE DESARROLLO COMÚN
(gradual y paulatino)
- Forma determinada
(para cada tipo de pieza)
- Ubicación precisa
5. DISTINTOS MECANISMOS
- GUÍAN
- CONTROLAN
DESARROLLO DENTAL
FACTOR INDUCTORECTOMESÉNQUIMA / MESÉNQUIMA CEFÁLICO
El epitelio bucal que rodea
al estomodeo
(cavidad bucal primitiva)
ORGANOGÉNESIS
DENTARIA
ACCIÓN INTERACCIÓN
Diferentes factores (químicos) en
las fases del desarrollo dentario
Epitelio Estructuras de origen
………………………ectomesenquimal
Odontogénesis.
DEPENDENCIA TISULAR
INTERACCIÓN : Epitelio - mesenquimal
BASE
FORMACIÓN DE LOS DIENTES
7. Desarrollo y formación del
patrón coronario
Desarrollo y formación del
patrón radicular
Estadio de brote o yema
Estadio de casquete
Estadio de campana
Estadio terminal o de folículo
dentario (aposicional)
8. Desarrollo y
formación del patrón coronario
Estadio de brote o yema
Estadio de casquete
Estadio de campana
Estadio terminal o de folículo
dentario (aposicional)
9. 6°
Semana
(45 días)
Cambios :
- Químicos
- Morfológicos
- Funcionales
Toda la vida
del diente
Epitelio
Ectodérmico LÁMINA DENTAL / LISTÓN DENTAL
Capa superficial
Capa basal
Proliferación: borde de futuros
………………………..maxilares
10. Lámina vestibular
Lámina dentaria
Lugar de proliferación :
dentro del Ectomesénquima
* se agrandan y degeneran
* forman la hendidura del
……surco vestibular
Intensa actividad
proliferativa
Ectomesénquima de cada maxilar
SITIOS ESPECÍFICOS
• 20crecimientos epiteliales
20 DIENTES DECIDUOS
• 32 gérmenes
32 DIENTES PERMANETES
(se ubican por lo lingual o palatino
respecto a los primeros elementos)
DATO:
Extensión distal de la
lámina dental.
1° molar 4° mes
2° y 3° molar Pos
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,nacimiento
4 o 5 años8°
sem
5°
mes
12. INICIO Y PROLIFERACIÓN BREVE
SIMULTANEO EN CADA MAXILAR
División de
algunas
células de
la capa
basal
Engrosamiento
de aspecto
redondeado
Futuros órganos del
esmalte
(único de naturaleza
ectodérmica)
CAPA EXTERNA : Células cilíndricas
CAPA INTERNA : Células de aspecto poligonal
ESPACIO INTRACELULAR : Estrecho
* Condensación ectomesenquimal.
CARACTEÍSTICAS:
- Alta concentración de glucógeno en las células.
- Granulaciones PAS+ abundantes en capas intermedias.
- PAS + en la membrana basal.
- Presencia de ARN y Fosfatasa alcalina.
- Metacromasia del ectomesénquima en esta etapa (ATO)
14. El brote prolifera desigualmente y determina una
concavidad en su cara profunda.
Su concavidad encierra la futura papila dentaria-
origina el complejo dentinopulpar.
se distingue:
--Epitelio externo.
--Epitelio interno.
--Reticulo estrellado.
16. El órgano del esmalte presenta una nueva capa: el estrato intermedio entre el retículo estrellado y el epitelio interno.
Las células del epitelio interno o preameloblastos se diferencian en ameloblastos jóvenes
Papila dentaria: La diferenciación de los odontoblastos se realiza a partir de las células ectomesenquimáticas.
Cuando se forma la dentina la papila se transforma en pulpa dentaria.
18. • Se identifica en zona de las futuras cúspides o borde incisal la presencia
de matriz del esmalte.
• El crecimiento es aposicional.
• Se alternan períodos de actividad y reposo.
• La elaboración de la matriz va seguida de la mineralización.
• Se da inicio al proceso de histogénesis dentaria mediante mecanismos
de dentiogénesis (centipeta) y amelogénesis (centrífuga)
20. La vaina epitelial de Hertwig es
inductora y modeladora de la raíz.
La vaina resulta de la fusión del
epitelio interno con el epitelio
externo del esmalte.
Al proliferar la vaina induce a la
papila para que se diferencien.
Dientes multiradiculares : vaina
emite 2-3 lengüetas hacia el eje del
diente.
21.
22.
23. ESMALTE
• ESPESOR
BORDE INCISAL 2mm
CUSPIDE Pm 2.5mm
CUSPIDE M 2.5mm – 3mm
ÁREA CERVICAL DISMINUIDO
• ES UN MATERIAL EXTRACELULAR LIBRE DE CÉLULAS
• ES MÁS MINERALIZADO QUE EL RESTO DE TEJIDO
• SU CONFIGURACIÓN LE PERMITE ABSORVER GOLPES
• ESTA FORMADO POR PRISMAS Ca10 (PO4)6OH2
• NO ES INERTE PORQUE EXPERIMENTA INTERCAMBIOS IÓNICOS
• PH MENOR 5.5 (desmineralización)
• PH MAYOR 5.5 (remineralización)
24. Tejido más duro de todo el
cuerpo.
Cubre y protege a la dentina
frente a cualquier fractura.
Su color traslúcido está basado
en el grosor y color de la dentina
subyacente.
Origen: Ectodermo
Las células productoras son los
AMELOBLASTOS, produciendo
segmentos de esmalte, siempre
desde la cima hacia la raíz.
Histológicamente podemos
distinguir las siguiente estructuras
en el órgano del esmalte en la etapa
de la cofia:
Epitelio Adamantino Externo
Epitelio Adamantino Interno
Retículo estrellado
25.
26. Composición química
70% inorgánica (cristal hidroxi-apatita y otra sales)
18% orgánica (colágeno, proteoglicano lípidos,otros)
12% agua.
Matriz calcificada
colágeno,sust. Amorfa, cristal hidroxiapatita.
Divide:
Peritubular: alta mineraliz. y escaso colágeno.
Intertubular: forma mayor parte dentina.
Predentina
Zona de ausencia matriz calcificada,
Ubica entre dentina y odontoblastos.
Contiene colágeno I
Glicoproteínas y esta de por vida.
31. ODONTOBLASTO COLÁGENO TIPO I 90%
COLÁGENO TIPO III
COLÁGENO TIPO IV
COLÁGENO TIPO V
COLÁGENO TIPO VI
SEGREGA EN CASOS DE DENTINA OPALESCENTES Y ESTÁ OCASIONALMENTE PRESENTE
EN LA DENEMINADA DENTINA PERITUBULAR
PRESENTE EL LOS MONETOS INICIALES DE LA DENTINOGÉNESIS
DESCRIBIERON DISTINTAS REGIONES DE LA PREDENTINA
OSTEONECTINA
OSTEOPONTINA
PROTEÍNA GLA (similar a la osteocalcina)
CONTIENEN ÁCIDO ϒ-carboxiglutámico
PROTEÍNAS
ÚNICAS
Fosfoforina dentinaria
(DPP)
Proteína de la matriz
dentinaria I (DMP1)
Sialoproteína
dentinaria (DSP)
ODONTOBLÁSTOS
MINERALIZACIÓN
PARTICIPARÍAN EN EL
PRECESO DE
INTERRELACIÓN
Epitelio-Mesénquima
(acompaña al desarrollo de
las piezas dentarias.)
32.
33.
34. CEMENTO
• CEMENTOBLASTOS
• RECUBRE LAS RAICES DENTARIAS
• AVASCULAR
• COLOR AMARILLO
• MÁS BLANDO QUE LA DENTINA
• PERMEABLE
• SE FORMA DURANTE TODA LA VIDA (anclaje)
COMPOSICIÓN
• MATERIA INORGÁNICA
(hidroxiapatita) 45 a 50%
• MATERIA ORGÁNICA (colagenos y
polisacaridos) + AGUA 50 a 55%
TIPOS
• CEMENTO ACELULAR:
- NO INCLUYE CELULAS EN SU ESTRUCTURA
- PREDOMINA EN LA MITAD CORONAL DE LA RAÍZ
• CEMENTO CELULAR:
- MÁS ABUNDANTE EN LA MITAD APICAL
• LA UNIÓN DENTINA CEMENTO ES LISA Y MUY FUERTE
• LA UNIÓN CEMENTO – ESMALTE FORMA LA LÍNEA CERVICAL
• 10% DE LOS DIENTES NO SE UNENN CEMENTO – ESMALTE
DANDO LUGAR A UNA ZONA MÁS SENSIBLE
35. FIBRAS DE SHARPEY
• SON LAS PARTES DE LAS FIBRAS PERIODONTALES QUE
PENETRA EL CEMENTO Y EL HUESO ALVEOLAR
• FIJAN EL DIENTE AL ALVEOLO
36.
37. Integrado por un tejido laxo y gelatinoso, con abundantes
proteoglicanos y glucosaminaglucanos.
Extensa vascularización e inervación.
Se comunica con el ligamento periodontal, a travez del agujero
apical, una abertura pequeña en la abertura de la raíz.
En la pulpa encontramos tres zonas concéntrica alrededor de un núcleo:
Zonaodontoblástica
•Más externa.
•Compuesta de
una capa de
odontoblastos,
cuyas
prolongaciones
se extienden de
los túbulos
dentales hasta la
dentina.
Zonasincélulas
•Ubicada después
de la capa
odontoblástica,
carece de
células.
Zonaricaencélulas
•Constituida por
fibroblastos y
células
mesenquimatosa
s.
•Zona más
profunda, rodea
al núcleo.
38. NÚCLEO DE LA PULPA
Asemeja a la mayor parte de otros tejidos conectivos laxos, pero
carece de células adiposas.
Esta muy vascularizado en ocasiones contiene elementos calcificados:
cálculos pulpares.
Las fibras nerviosas son de dos tipos:
controlan el diámetro luminal de los
vasos sanguíneos.
transmiten sensaciones de dolor.
Fibras simpáticas (vasomotoras)
Fibras sensoriales
FUNCIONES DE LA PULPA
FORMATIVA
NUTRITIVA
SENSITIVA
DEFENSIVA
39.
40.
41.
42. ANOMALIAS DE NÚMERO
• Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en
ausencia o en exceso del germen dentario (folículo que da origen a
cada diente)
• Se producen por una desorganización o excitación de la lámina
dental.
43. ANODONCIA PARCIAL
HIPODONCIA
Ausencia de algunos dientes.
Raras veces hay anomalías asociadas.
Los dientes que falta con mayor frecuencia son los
terceros molares, segundos premolares e incisivos
laterales.
La ausencia del incisivo lateral esta limitada al
maxilar. En la mandíbula falta con mayor frecuencia
el incisivo central.
OLIGODONCIA
Faltan mucho dientes y los existentes
tiene un tamaño muy reducido. Son
frecuentes las anomalías asociadas en
otros órganos.
HIPERODONCIA
SUPERNUMERARIOS
Número de dientes mayor al normal
Suelen estar retenidos en los maxilares
Más frecuente en arcada superior y anterior
ANODONCIA TOTAL
Ausencia completa de todos los dientes
deciduos y permanentes.
Es extremadamente rara y representa el
grado mas extremo de oligodoncia.
AGENESIA DENTAL
Falta de formación o desarrollo de los
gérmenes dentales.
Más frecuente en dentición permanente y
en varones.
DIENTES
COMPLEMENTARIOS
Dientes suplementarios o complementarios:
su morfología imita la anatomía del diente
normal
Más frecuente en las arcadas superiores
(incisivos laterales).
6
6 +
DIENTES RUDIMETARIOS
DISMÓRFICOS
Dientes rudimentarios: son dientes
dismórficos, con formas atípicas (mesiodens
por ejemplo)
44. ANOMALIAS DE FORMA
• Son mas frecuentes en dentición permanente.
• Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación y en
algunas de ellas en la fase de proliferación.
• Se clasifican en:
45. GEMINACIÓN
Se presenta cuando el germen de
un diente intenta dividirse.
Radiográficamente se observan
dos coronas conformadas con un
canal radicular.
Etiología hereditaria.
FUSIÓN
Unión durante el desarrollo de dos o
más dientes por medio de la dentina
y esmalte.
Generalmente es un diente
supernumerario.
Afecta la dentición permanente o
temporal. Etiología herencia.
CONCRESCENCIA
Estado donde solo se une el cemento
de dos o más dientes.
Afecta a molares con mayor
frecuencia
Etiología: herencia, traumatismo,
apiñamiento dental.
DISLACERACIÓN
Curvatura de las raíces.
Etiología por traumatismos en la dentición
temporal, traumatismos en formación de la
raíz,, infecciones.
DENS IN DENTE
Invaginación de las células del epitelio
interno del órgano del esmalte, por
enclavamiento del ectodermo hacia la
papila dental
El esmalte que cubre la superficie de la
cavidad, da la apariencia de un diente
que contiene otro pequeño en su
interior.
CÚSPIDES ACCESORIOS
Cúspides y tubérculos accesorios:
pueden localizarse en cualquier
pieza dental
Más frecuentes son los incisivos en
cíngulo
En molares se pueden encontrar en
cualquier superficie de la corona.
TAURODONTISMO
se caracteriza por que el
cuerpo del diente se alarga y
las raíces se acortan y se
bifurcan en el tercio apical
PERLA DEL ESMALTE
También denominadas gotas, nódulos o
dentomas epidentarios, las perlas del
esmalte son excrecencias de esmalte, de
forma redondeada, que se sitúan sobre el
cemento radicular, a nivel de la furca de
dientes multiradiculares.
47. ANOMALIAS DE COLOR
Y ESTRUCTURA
Son anomalías que afectan a los tejidos del diente cambiando su
color y consistencia.
Se clasifican en:
a) Extrínsecas (fase post eruptiva)
b) Intrínsecas (fase pre-eruptiva de
calcificación, maduración y post-
eruptiva por trauma)
Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.
48. ANOMALIAS DE COLOR
EXTRINSECAS
INTRINSECAS
• a) De origen
microbiano (placa
bacteriana y sedimentos)
• b) De origen
alimenticio.
Locales: caries, tratamiento endodontico,
necrosis pulpar.
Sistémicas: eritroblastosis fetal, Porfiría
eritropoyetica
c) Anomalías de estructura (hipoplasia y
dentinogénesis imperfecta)
d) Sustancias químicas (tetraciclinas entre
los 4 meses intrauterinos y los 9 meses
después del nacimiento y para la dentición
permanente entre el nacimiento y los 7- 8
años)
49. ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
• DIENTES NATALES:
cuando ya han hecho
emergencia en el
momento del nacimiento.
• DIENTES
NEONATALES: los que
emergen en el primer
mes de vida.
ERUPCIÓN
RETRASADA:
Cuando ningún diente ha
hecho emergencia al
finalizar el mes 13.
Debe estudiarse y
descartarse un proceso
general que altere el
crecimiento: deficiencias
nutricionales, síndromes
de malabsorción,
alteraciones
endocrinológicas o
procesos infecciosos
importantes.
50. ERUPCIÓN
PREMATURA:
Cuando los dientes
emergen antes de su
promedio cronológico o
cuando lo hacen antes de
que se haya formado la
mitad de la raíz.
Alteraciones endocrinas
Pérdida prematura del
deciduo.
ERUPCIÓN
RETRASADA:
Cuando el promedio
cronológico ha sido
ampliamente rebasado
o bien el desarrollo
radicular es suficiente
pero no hace
emergencia.
Alteraciones
endocrinas (déficit)
Alteraciones
cromosómicas
Hipovitaminosis D
Patrón familiar
51. • RETENCIÓN DENTARIA
Aquel diente que llegada la época
normal de erupción se encuentra
detenido parcial o totalmente y
permanece en el maxilar sin
erupcionar.
Factores que intervienen en la
retención dentaria: falta de espacio,
exodoncias prematuras, traumas,
supernumerarios, quistes u otras
alteraciones que impiden una
erupción o cambio fisiológico.
52. ANOMALÍAS ESTRUCTURA
Alteraciones del Esmalte
dentario:
1.- Hipoplasias
2.- Amelogénesis imperfecta
Alteraciones de la dentina:
1.- Dentinogénesis
imperfecta
Alteraciones del
esmalte y la dentina:
1.- Odontodisplasia
regional (diente
fantasma)
53. AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
Formación anormal
del esmalte de los
dientes.
Color anormal:
amarillo, marrón o
gris.
Dientes tienen un
mayor riesgo de sufrir
caries dental y son
hipersensitivos a los
cambios de
temperatura. Puede
afectar cualquier
número de dientes.
Origen genético
54. El esmalte es:
• Delgado en áreas
focales
• Amarrillo-Marrón.
• Puede estar rugoso o
liso brillante.
• Diente más pequeño
con pérdida de
contacto con el
diente adyacente.
• Las caras oclusales
de los dientes
posteriores bajas.
HIPOPLASIA
Radiodensidad del
esmalte es mayor
que la dentina
55. HIPOCALCIFICACIÓN
• Las coronas de los
dientes son normales
cuando erupcionan.
• Esmalte pobremente
mineralizado.
• Se fractura.
• Es inusual la presencia
de caries.
• Color oscuro y teñido.
Radiodensidad del
esmalte es menor
que la dentina
56. HIPOMADURACIÓN
El esmalte:
• Tiene grosor normal.
• Aspecto moteado.
• Pérdida de
transparencia
• Más blanco de lo
normal.
• Color muy claro hasta
blanco grisáceo,
amarillo-marrón.
• Los dientes se ven como
cubiertos de nieve.
Radiodensidad del
esmalte es aprox
igual que la
dentina
57. HIPOPLASIA DE ESMALTE
Ocasionado por
cualquier agente
externo o del medio
ambiente que afecte el
normal desarrollo de los
ameloblastos, o altere el
proceso de
mineralización del
esmalte
El esmalte alterado puede
observarse en un solo
diente o un grupo de ellos,
como un punto de menor
desallo, o fisuras, o grandes
áreas alteradas con esmalte
de otro color, cafesoso o
amarillento. En las
opacidades se observan
variaciones en la
translucidez del esmalte.
58. DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Es una afección
hereditaria que consiste
en dientes opalescentes
con un color que oscila
desde gris azulado a
amarillento, pasando por
tonos pardos.
Dentina formada
irregularmente e
hipomineralizada
(blanda) que oblitera la
cámara coronal y el
conducto radicular.
60. ODONTODISPLASIA REGIONAL
Dientes más
pequeños y
moteados
•Superficie
irregular
•Presentan
erupción retardada
de algunos dientes o
no la hay.
•Son susceptibles a
caries y fracturas.
61. ODONTODISPLASIA REGIONAL
Afecta ambas
denticiones y de
manera típica sólo a
unos pocos dientes
adyacentes dentro de
un mismo cuadrante
•El maxilar superior
es más afectado que el
inferior y con
predilección del sector
anterior
62. ODONTODISPLASIA REGIONAL
Radiográficamente se
denominan “Dientes
Fantasmas” y esto es
debido al esmalte y
dentina poco
mineralizado
Cámaras y conductos pulpares anchos y grandes.
El esmalte y la dentina son más delgados y menos densos.
El límite entre esmalte y dentina casi no es detectable
Raíces cortas
63. Odontodisplasia regional en el maxilar
inferior del lado izquierdo, note los dientes
fantasmas que se restringe a un segmento de
tres dientes.