1. INTERNO:
Wilmer Giovanni Marca Cladera

2. Los primeros registros de abordaje de la vía aérea se hallan
en tabletas egipcias que datan del 3600 a.C. donde
aparece bosquejado lo que parece ser una traqueotomía.
Más de 3 milenios después, Alejandro Magno salvaría a uno
de sus soldados de la asfixia realizando una pequeña
incisión con la punta de su espada en la tráquea del
hombre.
En 1858, Eugene Bouchut, un pediatra francés, desarrolló
la técnica de intubación orotraqueal no quirúrgica a ciegas:
creó un tubo de metal para permitir la respiración evitando
la obstrucción que las seudomembranas de la difteria
producían en la laringe.
© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

3. Su técnica fue presentada el 18 de septiembre de 1858 en
la conferencia de la Academia Francesa de Ciencias.
Bouchut hubo de soportar la fuerte oposición del cirujano
francés Trousseau, quien promovía la traqueotomía en casos
de obstrucción de la vía aérea.
Armand Trousseau fue el primer cirujano que realizó
traqueotomías en París y que escribió un tratado
promoviendo su uso.
Fueron Stept y Safar quienes en julio de 1970 publicaron su
icónico protocolo de inducción-intubación para prevenir la
aspiración gástrica.
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15. 1.- Grupo de trabajo de reanimacion cardiopulmonar avanzada. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). 1999;120-134-
capitulo 5. Intubacion orotraqueal

16. El principio de la intubación de secuencia rápida es lograr un estado
en el cual la intubación pueda ser realizada rápidamente, mediante el
uso de drogas con rápido comienzo de acción, en conjunción con la
aplicación de presión sobre el cricoides para prevenir la regurgitación
del contenido gástrico.
No se deben utilizar bolsas ni máscaras de ventilación debido a que
ello puede distender el estómago, aumentando el riesgo de
regurgitación y aspiración(1)
1.-MANEJO DE LA VIA AEREA EN TERAPIA INTENSIVA El presente artículo es una actualización al mes de enero del 2006 del Capítulo del
Dr. Brian J. Woodcock, del Libro Medicina Intensiva, Dr. Carlos Lovesio, Editorial El Ateneo, Buenos Aires (2001).
2.- Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 54 (2): 175-198, abril-junio, 2013 - Pérez P., Moreno A., Gempeler F.E. Guía para la
secuencia de inducción e intubación rápida.

17. MANEJO DE LA VIA AEREA EN TERAPIA INTENSIVA El presente artículo es una actualización al mes de enero del 2006 del Capítulo del
Dr. Brian J. Woodcock, del Libro Medicina Intensiva, Dr. Carlos Lovesio, Editorial El Ateneo, Buenos Aires (2001)

18. MANEJO DE LA VIA AEREA EN TERAPIA INTENSIVA El presente artículo es una actualización al mes de enero del 2006 del Capítulo del
Dr. Brian J. Woodcock, del Libro Medicina Intensiva, Dr. Carlos Lovesio, Editorial El Ateneo, Buenos Aires (2001)

19. Glasgow < 8/15
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos. Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Séptima edición. ATLS

20. VÍA AÉREA DEFINITIVA
 INTUBACÍON OROTRAQUEAL
 INTUBACÍON NASOTRAQUEAL
Vía aérea quirúrgica:
 CRICOTIROTOMÍA
 TRAQUEOTOMÍA

21. OTROS METODOS DE MANEJO DE VIAS AEREAS.-
 Dispositivos laríngeos:
 Mascarilla laríngea
 Tubo combinado traqueal ó COMBITUBE
 Tubo laríngeo

22. Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young
Valora visualización de estructuras anatómicas faríngeas con el
paciente en posición sentada y la boca completamente abierta.
Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y valor predictivo de
acierto de un 13%.
Clase I. Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos.
Clase II. Visibilidad de paladar blando y úvula
Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la úvula.
Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando.
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23. Escala de Patil-Aldreti.
Valora la distancia que existe entre el cartílago tiroides (escotadura superior)
y el borde inferior del mentón, en posición sentada, cabeza extendida y boca
cerrada. Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%, predicción de un 15%.
Clase I. Más de 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal muy
probablemente sin dificultad).
Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal con cierto
grado de dificultad).
Clase III. Menos de 6 cm (intubación endotraqueal muy difícil o imposible).
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24. Distancia esternomentoniana.-
Valora la distancia de un línea recta que va del borde superior del manubrio
esternal a la punta del mentón, cabeza en completa extensión y boca
cerrada.
Sensibilidad de un 80%, especificidad de 85% y valor predictivo positivo de
27%.Clase I. Más de 13 cm
Clase II. De 12 a 13 cm.
Clase III. De 11 a 12 cm.
Clase IV. Menos de 11 cm.
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25. Distancia interincisivos.
Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca
completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medirá la
distancia entre la encía superior e inferior a nivel de la línea media.
Clase I. Más de 3 cm.
Clase II. 2.6 a 3 cm.
Clase IV. De 2 a 2.5 cm.
Clase IV. Menos de 2 cm
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26. Protrusión Mandibular.-
Se lleva el mentón hacia adelante lo más posible. Sensibilidad de 30%,
especificidad de 85%, valor predictivo de 9%.
Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados más adelante de la
arcada dental superior.
Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la
dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura.
Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no
pueden tocar la arcada dentaria superior.
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27. La clasificación de Cormack-Lehane.
Valora el grado de dificultad para la intubación endotraqueal al realizar la
laringoscopía directa, según las estructuras anatómicas que se visualicen.
Grado I. Se observa el anillo glótico en su totalidad (intubación muy fácil).
Grado II. Sólo se observa la comisura o mitad posterior del anillo glótico (cierto
grado de dificultad)
Grado III. Sólo se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico (intubación
muy difícil pero posible)
Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubación sólo
posible con técnicas especiales.

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29. MATERIAL NECESARIO.-
 Guantes
 Gafas protectoras
 Laringoscopio con palas curvas y rectas de varios tamaños.
 Tubos endotraqueales de varios tamaños (6,0 – 9,0 para adultos) con conexión
estándar para acoplamiento al sistema de ventilación.
 Bolsa de ventilación con reservorio y mascarillas faciales de diferentes tamaños.
 Fuente de oxigeno.
 Pinzas Magill o Kelly.
 Cánulas orofaríngeas de distintos tamaños.
 Jeringa de 10 ml para inflar el balón de neumotaponamiento.
 Aspirador y sondas de aspiración de varios calibres.
 Fiador semirrígido.
 Lubricante soluble en agua
 Fonendoscopio.
 Cinta, vendas o esparadrapo para fijar el tubo.
 Tijeras
 Vía venosa periférica canalizada y permeable.
 Solución cristaloide y equipo de suero preparado para la administración
endovenosa.
 Monitorización de ritmo cardiaco, tensión arterial y pulsioximetría.
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capitulo 5. Intubacion orotraqueal

31. PASO 2.- PREOXIGENACIÓN
• Iniciar durante la fase de
preparación.
• Fundamental para que el
paciente supere el periodo
de apnea que acompaña a
la fase de inducción sin
que se produzca una de
saturación arterial de O2 e
hipoxia tisular.
• Se basa en la administración de O2 (FiO2 100%) con mascarilla
ajustable con bolsa de reservorio durante 3 – 5 minutos
siempre que sea posible
1.- Grupo de trabajo de reanimacion cardiopulmonar avanzada. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). 1999;120-134-
capitulo 5. Intubacion orotraqueal

32. PREMEDICACIÓN.-
PASO 3.- PRETRATAMIENTO
Intenta atenuar o evitar los efectos
hemodinámicos, respiratorios o metabólicos
causen riesgo a la vida o empeoren las
condiciones de salud de los individuos que van a
ser llevados a una SIR.
Dentro de estos efectos se presentan
principalmente bradicardia, taquicardia,
hipertensión arterial, aumento de la presión
intracraneana (PIC) con eventual disminución de
la presión de perfusión cerebral, hiperkalemia y
broncoespasmo.
Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 54 (2): 175-198, abril-junio, 2013 - Pérez P., Moreno A., Gempeler F.E. Guía para la
secuencia de inducción e intubación rápida.

33. PASO 3.- PRETRATAMIENTO
Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 54 (2): 175-198, abril-junio, 2013 - Pérez P., Moreno A., Gempeler F.E. Guía para la
secuencia de inducción e intubación rápida.

34. PASO 3.- PRETRATAMIENTO

35. PASO 4.- PARALISIS E INDUCCIÓN

36. PASO 4.- PARALISIS E INDUCCIÓN

37. PASO 5.- POSICIONAMIENTO Y PRESIÓN CRICOIDEA
MANIOBRA
DE SELLICK

38. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

39. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

40. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

41. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

42. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

43. PASO 6.- PROCEDIMIENTO
DE LA INTUBACIÓN

44. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

45. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

46. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN

47. PASO 6.- PROCEDIMIENTO DE LA INTUBACIÓN