EFFECT OF CLOPIDOGREL ADDED TO ASPIRIN IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION
1. EFFECT OF CLOPIDOGREL ADDED TO ASPIRIN IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION LUNES 27 ABRIL 2009 Julián Vega Adauy MD, Residente Medicina Interna Universidad de Concepción JOURNAL CLUB THE ACTIVE INVESTIGATORS
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8. CHADS 2 stroke risk index Syed TM Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2007
22. Figure 4 The WATCHMAN ® device (Atritech, Inc., North Plymouth, MN) Syed TM and Halperin JL (2007) Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: state of the art and current challenges Nat Clin Pract Cardiovasc Med 4: 428–435 doi:10.1038/ncpcardio0933
23. Figure 3 The PLAATO ® device (ev3 Endovascular, Inc., North Plymouth, MN) Syed TM and Halperin JL (2007) Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: state of the art and current challenges Nat Clin Pract Cardiovasc Med 4: 428–435 doi:10.1038/ncpcardio0933
27. ACTIVE TRIAL ACTIVE W ACTIVE A ACTIVE I ASPI+CLOPI vs TACO N 6600. STOPPED Contraindicación aVK ASPI vs ASPI+CLOPI NEJM 2009: N 7554 2X2 FACTORIAL. Grupos anteriores Irbesartan ARA II vs Placebo sub-estudios
38. RESULTADOS . PRIMARY OUTCOME REDUCCION DEL PRIMARY OUTCOME Reducción fue principalmente en BASE a disminución de los AVE STROKE REDUCTION ASPI+CLOPI n 296, (2,4% x año) ASPI+PLCBO n 408, (3,3% x año) RR 0,72 [IC95, 0.62-0.83]** RAR 0.9% x año NNT = 1 / RAR = 11 AVE x año
41. Aumento riesgo de SANGRADO Disminuye AVE, MACE ASPI+CLOPI Espada de DOBLE FILO
42. BENEFICIOS NNT MACE 12,5 x año NNT AVE 11 x año STROKE RR 28% 0.8% x año RIESGOS NNH 14 x año HEM 51% HIC 87% 0.7% x año Balance de objetivos ASPI + CLOPI ASPI + CLOPI
43. Balance de objetivos AVE-MACE vs Hemorragia CONSIDERANDO LOS EFECTOS ADVERSOS End-Point PRIMARIO + Efectos ADVERSOS ASPI+CLOPI 968 ASPI + PLACEBO 996 RR 0.97 [IC95 0.89 – 1.06] P=0.54 ns