Dr. Alan Josue Ibarra Cano Presenta investigacion de tesis, sobre la prevalencia y agenesia de terceros molares y estadio de Nolla.

1. Titulo de tesis:
PREVALENCIA DE AGENESIA DE TERCEROS MOLARES
Y ESTADIO DE NOLLA EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
CEOB
Presenta
Dr. Alan Josué Ibarra Cano.
Para obtener el titulo en especialidad de Ortodoncia y ortopedia maxilofacial
15 de abril del 2013, Irapuato Gto, México.

2. CURRICULUM
 Licenciado en odontologia (Universidad
Quetzalcoatl en Irapuato).
 Especialista en Ortodoncia y ortopedia
maxilofacial (Centro de estudios de
ortodoncia del bajio CEOB).
 Miembro activo del COOMGAC (colegio
de ortodoncia y ortopedia maxilofacial del
estado de Guanajuato)
 Publicacion de diversos articulos de
ortodoncia
 Practica privada en consultorio privado

3. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

4. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

5. INTRODUCCION
 AGENESIA
 AGENESIA DENTAL

6. INTRODUCCION
AGENESIA
Es la anomalía de todo o parte
de un órgano
Al desarrollarse
durante el crecimiento
del embrión

7.  Se establece por
agenesia a la
ausencia de dientes
por alteraciones
genéticas aisladas o
sindrómicas.
 La agenesia del tercer
molar algunas veces
está asociada como
consecuencia de la
evolución humana y
se asocia tambien
con la raza étnica del
individuo así como el
sexo.
Agenesia dental

8. TERCEROS MOLARES
 Los terceros molares
comienzan a erupcionar en
boca en una edad promedio
a partir de 17 años en
adelante, también llamada
coloquialmente muela del
juicio .
 Actualmente la mayoría de
los terceros molares
erupcionan en mal posición
provocando retención dental,
y por consecuencia lesiones
quísticas y reabsorción
radicular y ósea.

9. ESTADIOS DE NOLLA
(Dra. Carmen Nolla)
 Nolla Carmen 1960, realizo un estudio con el
proposito de crear una tecnica para la
apreciacion detallada del desarrollo de la
denticion permanente basada en la formacion
dentaria (calcificacion) y revelada por
peliculas radiograficas.
 25 niños y 25 niñas del Chile Development
laboratorios de l auniversidad de Michigan
entre 3 y 17 años
 Se concluyo el crecimiento mosotrado por
cada diente es el mismo sin diferencias
significativas entre niños y niñas.

10. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

11. OBJETIVO
 El objetivo general de nuestro análisis
fue determinar la prevalencia de
agenesia de terceros molares, así como
evaluar el estadio Nolla en cada órgano
dental y comparar los resultados con
respecto a otros estudios que se han
realizado en otros países.

12. HIPÓTESIS
 Los terceros molares podrian ser incluidos
en los tratamientos ortodoncicos tomando
en cuenta algunas características
especiales que debe cumplir el mismo.
 La prevalencia de agenesia del tercer
molar es independiente del sexo en la
población mexicana y el estadio de Nolla 5
es el mejor estadio para que un órgano
dental tenga el potencial de erupción.

13. JUSTIFICACION
 Dar bases solidas al
ortodoncista para que
incluir el tercer molar
en el diagnostico y
en el tratamiento
ortodoncico si así lo
requiere el caso
 Evitar extracción o
cirugía innecesaria
del tercer molar.

14. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

15. MATERIALES
 Negatoscopio
 Lupa
 100 radiografías
panorámicas

16. METODO
 Se evaluaron 100 radiografías de
pacientes que acuden a clínica del CEOB,
de 15.02 ± 3.61 años de edad, en el
periodo 2010 a 2012.
 Se registró la prevalencia de agenesia de
los terceros molares superiores e inferiores
en 50 pacientes de sexo masculino y 50
pacientes de sexo femenino.
 Se registró su estadio de Nolla de los
terceros molares que estaban presentes.

17. ETAPAS DE LOS ESTADIOS
DE CARMEN NOLLA:
 0.- Ausencia de Cripta
 1.- Presencia de Cripta
 2.- Calcificación inicial
 3.- Un tercio de corona completado
 4.- Dos tercios de corona completados
 5.- Corona casi completa
 6.- Corona completada
 7.- Un tercio de raíz completado
 8.- Dos tercios de raíz completados
 9.- Raíz casi completa, ápice abierto
 10.- Ápice radicular completado

18. ESQUEMA DE LA ETAPA DE FORMACION
(ESTADIOS DE NOLLA)
Estadios de Nolla, esquema de la etapa de formación en que se encuentra el órgano
dental (tomado de Odontología pediátrica, 1992).30

19. REPRESENTACION RADIOGRAFICA DE LOS
ESTADIOS DE NOLLA

20. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

21. RESULTADO Y
DISCUSION
 29 % de pacientes
mostraron ausencia
de uno o más
terceros molares.
 71% de estos
pacientes
presentaron los
cuatro terceros
molares.
PORCENTAJES
PRESENTES
AUSENTES
71 %
29 %

22. RESULTADOS Y
DISCUSIÓN
0 Molares 1 Molar 2 Molares 3 Molares 4 Molares
1
3
7
5
34
2
3
5
3
37
Terceros molares presentes
hombres mujeres

23. Prevalencia del tercer molar
dividido por órgano dental
Mujeres Hombres Suma total
Tercer molar superior derecho 41 40 81
Tercer molar superior izquierdo 43 42 85
Tercer molar inferior izquierdo 43 43 86
Tercer molar inferior derecho 43 44 87
TOTAL 170 169 339

24. Discusión
 En nuestra
investigación un 29
% de pacientes
mostraron ausencia
de uno o más
terceros molares en
boca y en la
investigación del Dr.
Bishara (1989), un 9
a 20%mostraron
ausencia de 1 o más
terceros molares.
Bishara S. E. Second Molar Extractions: a review, Am I Orthod, 1986,89. Vol. 89 (5); p.
413-424.

25. Discusión
 456 estudiantes matriculados en la
Universidad del Valle en Colombia entre
los 16 y los 25 años de edad,
encontraron una agenesia parcial de 21
% en los pacientes.
Sarmiento P. O.D. Herrera A., O.D. Agenesia de terceros molares en estudiantes de
odontología en la universidad del valle entre 16 y 25 años
Revista colombiana medica, 2004 julio, 35(3): 5-8.

26. Discusión
 Sánchez y col. (2008) evaluaron
noventa y siete pacientes de edades
entre 13 a 19 años, y encontraron que la
agenesia de los terceros molares
superiores estaba relacionada a una
reducción del ángulo del plano
mandibular (patron braquifacial)
Sanchez M.J. Bravo L.A. Agenesis and craniofacial morphology, Angle Orthodontist,
2008 May; 79 (3): 473-477.

27. Discusión
 Díaz- Pérez y col., (2008), a 915
pacientes analizando la
ortopantomografía de un rango de edad
de 16 a 24 años en pacientes
mexicanos se observó que el 20 % de la
muestra presento agenesia de los 4
terceros molares, encontraron que el
sexo no determina la presencia de los
terceros molares
Díaz P.R., CD Gutiérrez V. D.H. CD Macías M.A. Agenesia de terceros molares en pacientes de la facultad de odontología de la
UNAM, revista cubana de estomatología 2008 Julio, 45(3-4): Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0034-75072008000300009.

28. Discusión
 Keene (1965) la agenesia
del tercer molar no debe ser
considerada meramente
como una anormalidad
aislada, En tanto a la
frecuencia e intensidad del
tuberculo de Carabelli se
redujo cuando ocurría una
agenesia de un tercer
molar, o cuando el segundo
molar adyacente tuvo solo
tres cúspides.
Keene J. Harris, The relationship between third molar agenesis and the
morphologic variability of the molar teeth, Angle orthodontist, 1965 October, 35
(4); page 289 – 298.

29. EVALUACION DE LOS
ESTADIOS DE NOLLA
0
5
10
15
20
25
Estadio
0
estadio
1
estadio
2
estadio
3
estadio
4
estadio
5
estadio
6
estadio
7
estadio
8
estadio
9
estadio
10
3 er molar superior derecho
3 er molar superior izquierdo
3 er molar inferior izquierdo
3 er molar inferior derecho

30.  Los mejores
resultados se han
logrado cuando los
segundos molares
se extraen y los
terceros molares
están en un estadio
de
desarrollo, cuando la
corona está
completamente
desarrollada, con un
poco o sin formación
radicular.
 en otras palabras; en
el 6 estadio de Nolla,
Barbieri M.M Pierret M. Rosebach G. E. Tavares C. A. Extraction of upper second
molars for treatment of Angle Class II malocclusion, Dental Press Jo Orthod, 2010
May, 15 (3): p. 94.
IMPORTANCIA DE LOS
ESTADIOS DE NOLLA EN
ORTODONCIA

31. Tiempo de erupción del tercer
molar
 El tiempo de la
erupción del
tercer molar
superior
después de una
extracción de un
segundo molar.
Estimando que
la edad de
erupción va de
un rango de 13
a 18 años.
Allen H. M. DMD, MSD, Eruption and function of maxilary third molars after extraction of
second molars, the angle Orthodontist, 1998 May, 68(2), p. 147-151.

32. Tesis
INTRODUCCION
OBJETIVO E
HIPOTESIS
MATERIALES Y
METODOS
RESULTADOS
Y
DISCUSIONES
CONCLUSIONES

33. CONCLUSIONES
 Se concluye que prevalencia de agenesia de los terceros
molares ocurre más frecuentemente en los terceros
molares superiores derechos en pacientes de sexo
masculino, evaluada en una muestra de 100
pacientes, esto significa entonces que el sexo femenino
presenta más prevalencia del tercer molar en cavidad
bucal.

 Finalmente, podemos concluir que los terceros molares
forman parte de la dentición permanente, por lo cual, es
necesario incluirlos en el plan de tratamiento ortodoncico
para los fines que el ortodoncista necesite. La evaluación
del estadio de Nolla, permitirá integrar dichas piezas al
tratamiento para acomodarlo e integrarlo en el arco
dentario con ayuda de aparatología ortodoncica.
Dr. Alan Josue Ibarra Cano, abril 2013.

34. CONCLUSIONES
 La prevalencia de
agenesia de los
terceros molares
ocurre más
frecuentemente en
los terceros molares
superiores derechos
en pacientes de
sexo
masculino, evaluada
en una muestra
de100 pacientes.

35. CONCLUSIONES
 El sexo femenino
presentó más
prevalencia del
tercer molar.

36. CONCLUSIONES
 El estadio de Nolla que prevalece en
esta muestra fue; en las mujeres hacia
los estadios 5 y 6 de Nolla y en los
hombres hacia el estadio 5 de Nolla.

37. FINALMENTE
 Los terceros molares forman parte de la
dentición permanente, por lo cual, es
necesario incluirlos en el plan de
tratamiento ortodoncico para los fines
que el ortodoncista necesite.
 La evaluación del estadio de
Nolla, permitirá integrar dichas piezas al
tratamiento para acomodarlo e
integrarlo en el arco dentario con ayuda
de aparatología ortodoncica.

38. PERSPECTIVAS
 Se sugiere ampliar este estudio durante
al menos 10 generaciones de individuos
para evaluar el componente evolutivo de
la agenesia de los terceros molares.
 Incluir en la evaluación la angulación de
los terceros molares de estos mismos
pacientes, para ver si existe una
correlación entre la prevalencia de
agenesia y el biotipo facial.

39. Preguntas

40. GRACIAS TOTALES CEOB
15 de abril del 2013, Irapuato Gto, México.