Este documento resume la tuberculosis (TBC), una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Describe las causas, síntomas, localizaciones comunes, complicaciones y tratamiento de la TBC, incluyendo medicamentos como la isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. También cubre la prevención, detección y control de la TBC a través de la vacunación BCG, búsqueda de casos y aislamiento de fuentes de contagio.

1. Facultad De Medicina Y Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatología
FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA GGEENNEERRAALL YY
INTEGRANTES:
AYLLON FLORES, OMAR
BUENO BELLIDO, EINY
CORONADO VILCHEZ, INGRI
FLORES CHUCTAYO, LUIS
MORANTE ACHONG, MARIA
MONROY OLANO, EMERSON
EESSTTOOMMAATTOOLLIIGGIICCAA
TTUUBBEERRCCUULLOOSSIISS

2. Tuberculosis
Enfermedad infectocontagiosa,
crónica progresiva, prevenible ,
curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar .

3. Tuberculosis
Es una infección
bacteriana causada por
un germen llamado
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS .
La bacteria suele atacar
a los pulmones, pero
puede también dañar
otras partes del cuerpo
Localizaciones comunes de la
TBC

4. Tuberculosis
CCaauussaass
• El contagio de
tuberculosis
ocurre cuando
la persona
sana inhala
microscópicas
gotas de saliva
procedentes
del enfermo
(llamadas
aerosoles) que
se generan
cuando este
tose o
estornuda
Síntomas y signos
Tos
Expectoración con
sangre
Sudoración
excesiva
Fatiga y fiebre

5. Tuberculosis
Tratamiento

6. CCoommpplliiccaacciioonneess
 Cambios en la
visión
 Lagrimas y
orina de color
anaranjado
 Sarpullido

7. TBC AFECTANDO
OTROS ORGANOS

8. TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NNEERRVVIIOOSSOO CCEENNTTRRAALL
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9. MENINGITIS
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ttuubbeerrccuulloossiiss,, llaa bbaacctteerriiaa qquuee ccaauussaa
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10. TTUUBBEERRCCUULLOOSSIISS OOFFTTAALLMMIICCAA
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11. TTUUBBEERRCCUULLOOSSIISS
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12. Causa habitual ddee ppiiuurriiaa eessttéérriill ((lleeuuccoocciittooss
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ddee FFaallooppiioo eenn llaass mmuujjeerreess..
TUBERCULOSIS
GENITOURINARIO

13. Forma de meningitis bacteriana ccaauussaaddaa ppoorr
MMyyccoobbaacctteerriiuumm ttuubbeerrccuulloossiiss oo mmááss rraarraammeennttee
MMyyccoobbaacctteerriiuumm bboovviiss.. EEll oorrggaanniissmmoo ssee aassiieennttaa eenn
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TUBERCULOSIS
MENINGEA

15. Tuberculosis
oral
Enfermedad
bacteriana
Frecuente en
adultos
Ulceración
localizada
Plantea
problemas de
diagnostico

17. Etiopatoge
nia
Producida por la
bacteria
tuberculosa
Infección
secundaria a la
TBC pulmonar

18. Clínicamen
te
Ulceras de morfología
irregular
Poligonales
Bordes dentados Consistencia blanda
Inflamación periférica Dolorosa
En su interior se puede ver exudados
granulomatosos de color amarillento que
contienen numerosas micobacterias.

20. Control y Prevención

21. RECOMENDACIONES EENN OODDOONNTTOOLLOOGGIIAA
Realizando una Historia Clínica
exhaustiva, realizando un
interrogatorio minucioso indagando
así sobre todos los :
Datos
Personales
familiares y
semiológicos
del paciente
examen
clínico
completo

22. MEDIDAS
PREVENTIVAS
Correcta esterilización del instrumental
Es indispensable el uso de guantes, tapaboca, lentes o
máscaras protectoras
Limpieza y desinfección de escupidera, filtro del
eyector y toda la superficie de trabajo
Ventilación del consultorio y sala de espera,
preferiblemente las consultas deben realizarse a la luz
del día y permitir la entrada del sol

23. PREVENCION Y
CONTROL
Es necesario realizar una búsqueda y
tratamiento de los individuos infectados,
control de las personas que han tenido
contacto con enfermos, aislamiento
respiratorio de las fuentes de contagio, así
como también actuar directamente sobre la
población susceptible implementando
planes por parte del Estado para mejorar la
situación económica y social, la educación
sanitaria de la población y vacunación con
BCG iniciando campañas y fomentando la
instalación de una red de centros
ambulatorios para el tratamiento.

24. QUIMIOPROFILAXIS
VACUNACION
BCG
Administración de
isoniacida en
individuos expuestos
al contagio sin
síntomas ni signos
de enfermedad
tuberculosa.
Bacilo de Calmette-
Guérin que es una cepa
atenuada de M.bovis. sus
resultados son
inconstantes y su eficacia
sigue siendo discutida.
La vacunación con BCG por vía intradérmica produce una
sensibilidad cutánea a la tuberculina dejando una cicatriz
característica . Esta vacuna no impide que el individuo se infect

25. El odontólogo debe tomar conciencia
y prevenir la propagación de la
enfermedad protegiendo a sus
pacientes y a él mismo. Debe
informarse y actualizarse como
profesional de la salud sobre las
enfermedades infecto contagiosas
que están a su alcance.

26. TRATAMIENTO DE LA TBC

27. TB - MDR
Es una forma específica de
tuberculosis drogorresistente.
Se manifiesta cuando las bacterias
causantes de la tuberculosis son
resistentes por lo menos a la
isoniazida y a la rifampicina, los dos
medicamentos antituberculosos más
potentes

28. TB - MDR
No tomar sus medicamentos para la tuberculosis
de manera regular.
Vuelven a tener la enfermedad de tuberculosis
después de haber tomado los medicamentos.
Cuando han estado con alguien que padece de TB
resistente a los medicamentos.
Cuando el especialista prescribe en forma
equivocada el tratamiento, la dosis o la duración
del mismo.

29. TRATAMIENTO
El tratamiento de la TB-MDR con medicamentos de
segunda línea, que son más costosos y tienen más efectos
colaterales, es más prolongado.

30. KANAMICINA
Es un antibiótico del grupo de los aminoglucosidos, de amplio
espectro, bactericida.
DOSIS
15 mg/kg/día (IM o IV) en
dosis divididas cada 8-12 horas.
(máxima dosis diaria:1gr)
EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea, prurito, disnea,
nauseas, vómitos, diarrea

31. AMIKACINA
Es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos,
derivado de la Kanamicina, de acción bactericida.
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS
Anemia, parálisis muscular,
dificultad de respiración,
cefalea, temblores, Pérdida de
la audición, pérdida de
equilibrio.
La dosis de se debe calcular
tomando como base el peso
del paciente antes del
tratamiento.
Puede administrarse por vía
intramuscu-lar o intravenosa.

32. KAPREOMICINA
La kapreomicina es un antibiótico peptídico que se
da en combinación de otros antibióticos y como
antibiótico de segunda línea en el tratamiento de la
tuberculosis.
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS
Adultos: 15mg/kg/día (hasta
1g/día) IM o IV en los primeros 2 -
4 meses, seguido de 15mg/Kg 2 ó 3
veces/semana. La dosis no debe
exceder 20mg/kg/día
Niños: 15-30mg/kg/día hasta un
máximo de 1g/día
Cefalea, urticaria, apnea,
prurito, bloqueo
neuromuscular, insuficiencia
renal.

33. FARMACOS TBC
• ISONIAZIDA
• RIFAMPICINA
• ETAMBUTOL
• PIRAZINAMIDA

34. FÁRMACOS TBC
• Isoniazida
Mecanismo de acción
•Inhibe el acido micolico
•Inhibe la monoaminooxidasa
•Bacteriocida frente a microorganismo en
fase de división rápida y
y bateriostatico frente a microorganismo
en división lenta.
Farmacocinética
•Alcanza efecto máximos 1-2horas
•Se distribuye muy bien en otros
organos
•Es metabolizada por acetilación
•Semi-vida de 1-4 horas
•75% se escreta en la orina

35. FARMACOS TBC
• Isoniazida
Tratamiento
• Adultos con o sin infección por HIV:
isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un máximo
de 300 mg/dia) una vez al día durante 2
meses (en combinación con una
rifamicina, pirazinamida, y etambutol o
estreptomicina i.m.).
• seguida de isoniazida + una rifamicina
dos o tres veces por semana durante 4
meses más o al menos durante 3 meses
después de la erradicación de las
micobacterias de los cultivos. Cuando se
administra 2 o 3 veces por semana, se
utilizan dosis de 15 mg/kg/dia.
Reacciones Adeversas
• El efecto secundario más
importante de la isoniazida es la
hepatitis que ocurre en
aproximadamente el 2.1% de los
pacientes.
• Los pacientes de más de 35 años
son más suceptibles que los
pacientes más jóvenes,
observándose un daño hepático
progresivo a partir de los 50 años

36. FARMACOS TBC
• Rifampicina
Mecanismo de accions
•La rifampina se une a la subunidad beta de la
DNA-polimeradasa RNA-dependiente,
impidiendo que esta enzima se una al DNA,
bloqueando la transcripción del RNA.
•La rifampina no se une a las polimerasas de
las células eucarióticas de tal manera que la
síntesis del RNA humano no es afectada.
•La rifampina es bacteriostática o bactericida
según las concentraciones que alcance en su
lugar de acción y de la susceptibilidad del
microorganismo.
Farmacocinetica
•La rifampina se absorbe rápidamente,
alcanzando los máximos niveles en sangre a
las 2-4 horas.
•El fármaco se distribuye muy bien en la
mayoría de los órganos y tejidos incluyendo
los pulmonares, el hígado, el hueso, saliva y
los fluídos peritoneal y pleural.
•Su semi-vida plasmática es de 3-5 horas
pero aumenta cuando se utiliza
repetidamente debido a un aumento de su
excreción biliar.

37. • Rifampicina
Tratamiento
• Adultos, HIV negativos: 600 mg por vía
oral o i.v. una vez al día. La dosis máxima
diaria es de 600 mg. La rifampina se debe
utilizar con uno al menos de otros
antituberculosos (isoniazida, pirazinamida,
estreptomicina o etambutol).
• Niños, HIV negativos: 10—20 mg/kg al día.
La máxima dosis diaria es de 600 mg. Para
el tratamiento de la tuberculosis se
requiere el uso concomitante de al menos
otro agente antituberculoso.
Reacciones Adversas
•Se han comunicado las siguientes
reacciones adversas gastointestinales
en el 1-2% de los pacientes tratados
con rifampina: dolor epigástrico,
naúsea/vómito, anorexia, flatulencia,
calambres, diarrea, colitis
seudomembranosa, pancreatitis
•Las reacciones dermatológicas
representadas por urticaria ocurren en
el 1-1.5% de los pacientes

38. FARMACOS TBC
Etambutol
Mecanismo de acción
• el etambutol es
bacteriostático, aunque también
muestra efectos bactericidas si
las concentraciones son lo
suficientemente elevadas. Se
desconoce cual es el mecanismo
exacto de sus efectos
bactericidas, si bien parece
actuar inhibiendo la síntesis del
RNA lo que impide su
multiplicación.
Farmacocinética
•el etambutol se administra por vía oral
siendo absorbido en un 75—80%. Las
concentraciones séricas máximas se
obtienen a las 2-4 horas. El fármaco se
distribuye ampliamente por todo el
organismo, encontrándose en altas
concentraciones en los riñones, los pulmones
y la saliva.

39. Tratamiento de la tuberculosis en
combinación con otros fármacos
antituberculosos:
Administración oral:
•Adultos y adolescentes HIV negativos: Si no
se administrado un tratamiento
antituberculoso anterior, se recomiendan 15
mg/kg/día. Si ha habido un tratamiento
anterior se administran 25 mg/kg/día
durante 60 dias, reduciendo despues la dosis
a 15 mg/kg/día. Alternativamente, puede
utilizarse un tratamiento de 50 mg/kg/día
dos veces por semana o 25-30 mg/kg/dia tres
veces por semana
CONTRAINDICACIONES
•Debido a que el etambutol se elimina por via renal, se
deberá administrar con precaución en pacientes con
insuficiencia renal. Pueden ser necesarios reajustes en las
dosis. El etambutol ha sido asociado con neuritis óptica
caracterizada por escotomas centrales y periféricos,
disminución de la agudeza y del campo visuales.
•El etambutol se clasifica dentro de la categoría C de
riesgo en el embarazo. No existen estudios adecuados y
bien controlados en mujeres embarazadas. Se han descrito
anomalías oftalmológicas en los bebés nacidos de mujeres
con terapia antituberculosa que incluían etambutol. Este
fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si los
beneficios justifican el riesgo potencial para el feto.

40. FARMACOS TBC
Pirazinamida
Mecanismo de acción
• no se conoce con exactitud el mecanismo
de acción de la pirazinamida. Las cepas de
Mycobacterium tuberculosis excretan una
enzima, la pirazinamidasa que convierte la
pirazinamida en ácido pirazinoico. Es
posible que este metabolito sea, al menos
parcialmente, el responsable de la
actividad de la pirazinamida: estudios "in
vitro" han puesto de manifiesto que el
ácido pirazinoico reduce el pH a un nivel
que impide el crecimiento de la M.
tuberculosis.
Farmacocinética
•Las concentraciones plasmáticas máximas
se alcanzan en las dos primeras horas, y
las concentraciones plasmáticas máximas
de su metabolito principal se alcanzan
entre las 4 y 8 horas. El fármaco se
distribuye ampliamente por todo el
organismo y es capaz de atravesar las
meninges inflamadas produciendo unos
niveles en el líquido cefalorraquídeo
suficientes como para destruir al M.
tuberculosis

41. Tratamiento de la tuberculosis en
combinación con otros agentes
antituberculosos:
Administración oral
•Adultos, HIV negativos: 15—30 mg/kg
(hasta un máximo de 2 g) una vez al día.
Alternativamente, después de dos semanas
con estas dosis se pueden administrar
dosis de 50—70 mg/kg (máximo de 4 g)
dos veces por semana o dosis de 50—70
mg/kg (máximo de 3 g) 3 veces por semana.
La duración recomendada del tratamiento
es de 6 a 9 meses
Reacciones Adversas
•La reacción adversa más frecuente asociada
a la pirazinamida es la hepatotoxicidad que se
manifiesta por ictericia, aumento de las
enzimas hepáticas, fiebre, anorexia, malestar
general y hepatoesplenomegalia. En raras
ocasiones se han observado atrofia del
hígado y fatalidades. Esta reacción adversa
es dosis-dependiente y se observa sobre todo
con las dosis más elevadas (40-50 mg/kg/día)
durante periodos muy prolongados

42. Caso clínico
• Mujer de 32 años de edad, con antecedente de neumonía nosocomial hace 2
años que curo sin secuelas. Fumadora de 25 cigarrillos /día, bebedora de
alcohol moderada, no ADVP
• Acudió a consulta por presentar una lesión en el borde derecho de la lengua
con dolor difuso en toda la lengua ,de crecimiento progresivo, que
dificultaba la deglución desde hacia un mes.
• La paciente refería además cansancio, debilidad y febrícula de dos meses de
evolución ,así como discreto aumento de los episodios de tos, con
expectoración algo mas espesa de lo habitual, que la paciente atribuía a su
habito tabáquico.

43. EXPLORACION ORAL
• La exploración otorrinolaringológica era normal excepción de la cavidad oral
donde se objetivo una lesión ulcerosa irregular ,dolorosa a la palpación ,
bordes hiperemicos algo sobre elevados con exudado blanco-amarillento en
su interior localizada en el tercio posterior del borde lingual derecho.
• En la palpación cervical se apreciaban pequeñas adenopatías latero cervicales
en cadena yugulocarotidea,altas y bilaterales
• Se procedió a biopsar la lesión, describiéndose en el informe
anatomopatologico la presencia de inflamación granulomatosa tubercúlide
con áreas de necrosis caseosa .-la tinción de zielh neelsen evidencio la
presencia de abundantes bacilos acido-alcohol resistentes

44. Exploraciones complementarias
Ante la sospecha histológica y clínica de posible proceso tuberculoso, la
paciente fue remitida al Servicio de Infecciosos para completar el estudio .La
Radiografía de tórax ponía de manifiesto la afectación parenquimatosa de
ambos lóbulos superiores, mayor en el lado derecho con componente fibroso y
marcado engrosamiento de las paredes bronquiales y pequeño foco de
condensación parenquimatoso apical derecho, todo ello sugestivo de
tuberculosis pulmonar activa .La prueba de intra dermo reacción a la
tuberculina(Mantoux) fue positiva .El estudio microbiológico del esputo fue
positivo para Mycobacterium tuberculosis complex, siendo en el estudio
antimicrobiano resistente a Isoniacida y sensible a estreptomicina ,etambutol
y rifampicina .La serología VIH fue negativa .Con el diagnóstico de
Tuberculosis pulmonar activa con lesión extrapulmonar localizada en lengua.

45. tratamiento
• se instaura tratamiento médico quimioterápico mediante asociación de
antituberculosos (Rifampicina 10 mg /Kg + piracinamida30mg/Kg + etambutol
25mg /kg ) durante seis meses consiguiéndose así la remisión de la
enfermedad pulmonar y la curación completa de la lesión lingual antes de
finalizar el tratamiento.