INTUSUCEPCIONLACTANTES YNIÑOSDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
Salud públicaLa invaginación idiopática del lactante tieneuna incidencia aproximada de 2 a 4 casospor 1000 nacidos vivos.M...
Salud públicaMás frecuente en varonesInvierno y primaveraSe ha asociado a fibrosis quística
Invaginación intestinal1600 Paul Barbette la describe1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugíaexitosa.CAUSA DE OBSTRU...
Invaginación intestinalEtiología probable:Inflamación del tejidolinfático (hiperplasialinfoide), en especialen las placas ...
Invaginación intestinalNiños sanos, niños nutridos.30% tuvieron antecedentes infecciones.1% tiene fibrosis quistica90% inv...
Invaginación intestinal75-90% causa idiopáticaIleocólica más frecuente 90%Ileoileal 3%Colocólica 4%Yeyunoyeyunal 2%
Invaginación intestinal30% tuvieron            Púrpura de Henoch-antecedentes:           SchönleinOMA                     ...
fisiopatologíaLa viremia acentúa a los tejidos linfáticos delaparato intestinal provocando hipertrofia delas placas de pey...
causaSegmento proximaldel intestino seintroduce en elsegmento más distalarrastrando elepiplón.
Cuadro clínicoTRIADA CLASICA (15-20%)◦DOLOR. Cólico 100%◦TUMORACION ABDOMINAL (signo de la morcilla)◦EVACUACIONES ( jalea ...
Cuadro clínicoDOLOR 100%◦Cólicos abdominales repetitivos, intermitentes, gritos, llanto incontrolable.◦Cada 10-15 minutos ...
Cuadro clínicoTUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla) ◦Tumoración en cuadrante superior  derecho, vació el cuadrante inferio...
Cuadro clínicoTACTO RECTAL:Moco, sangre, se palpa la intususcepción.“hocico de tenca”
Cuadro clínicoEVACUACIONES EN GROSELLA. ◦ Lesión intestinal ◦ Tardío puede durar 24 horasTAQUICARDIA HIPOVOLEMIAFIEBRELETA...
laboratoriosBH completa(leucocitosis, neutrofilia, bandemia)Pruebas de coagulaciónElectrolitosGasometría arterial (acidosi...
Radiografías de abdomenNiveles hidroaéreosAusencia de aire en rectoPeritonitis: edema interasa, asasfraccionadas, imagen e...
ultrasonidoImagen tiro al blancoImágenes de seudoriñon
Asas intestinales con niveles                                Imagen en cúpulaTípica imagen en escarapela
Invaginación intestinalDiagnóstico decerteza:Colon porenema, con sulfatode barioO durante lalaparatomía
Diagnóstico diferencialSíndrome              Malrotación condisenteriforme        vólvuloAmebiasis             Apendicitis...
Indicaciones precisas colónpor enema• Evolución < 24 horas•Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis•Descartado ya oc...
tratamientoHidroelectrolitico, hemodinámico, metabólico.Vía vascular, sonda nasogástrico, caterización vesical, antibiótic...
TratamientoCONSERVADOR (COLON POR         QUIRÚRGICOENEMA)                         (LAPAROTOMÍA)< 24 hrs                  ...
Colón por enemaTasa de reducción por colón por enema varíahasta el 50%.Porcentaje de perforación 0.39%Fracaso: después de ...
laparotomía
Tratamiento quirúrgicoPúrpura de Henoch- Schonlein y los que sesometieron a cirugía previa resoluciónquirúrgica al 100% , ...
Mortalidad0% con diagnóstico tempranoMortalidad 18% conbacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.Rehabilitación solo en...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Invaginacion

1.000 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.000
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
119
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Invaginacion

  1. 1. INTUSUCEPCIONLACTANTES YNIÑOSDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. Salud públicaLa invaginación idiopática del lactante tieneuna incidencia aproximada de 2 a 4 casospor 1000 nacidos vivos.Mayor frecuencia primer año(5-9 meses)
  3. 3. Salud públicaMás frecuente en varonesInvierno y primaveraSe ha asociado a fibrosis quística
  4. 4. Invaginación intestinal1600 Paul Barbette la describe1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugíaexitosa.CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL ENMENORES DE 2 AÑOSURGENCIA QUIRURGICA COMUN
  5. 5. Invaginación intestinalEtiología probable:Inflamación del tejidolinfático (hiperplasialinfoide), en especialen las placas dePeyer.
  6. 6. Invaginación intestinalNiños sanos, niños nutridos.30% tuvieron antecedentes infecciones.1% tiene fibrosis quistica90% invaginación ileocólica4% colocólica3% ileoileal2% yeyunoyeyunal
  7. 7. Invaginación intestinal75-90% causa idiopáticaIleocólica más frecuente 90%Ileoileal 3%Colocólica 4%Yeyunoyeyunal 2%
  8. 8. Invaginación intestinal30% tuvieron Púrpura de Henoch-antecedentes: SchönleinOMA Hematoma de paredIVR ( resfriado común) Fibrosis quísticaAscaris lumbricoides Enfermedad de CrohnAdenovirus Peutz-JeghersRotavirus Divertículo de MeckelYersinia enterocolítica Linfoma no - Hodgkin
  9. 9. fisiopatologíaLa viremia acentúa a los tejidos linfáticos delaparato intestinal provocando hipertrofia delas placas de peyer donde abunda el tejidolinfoide.EDEMA + CONGESTION VENOSA+CONGESTION LINFATICA.PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA(moco+ sangre).
  10. 10. causaSegmento proximaldel intestino seintroduce en elsegmento más distalarrastrando elepiplón.
  11. 11. Cuadro clínicoTRIADA CLASICA (15-20%)◦DOLOR. Cólico 100%◦TUMORACION ABDOMINAL (signo de la morcilla)◦EVACUACIONES ( jalea de grosella)
  12. 12. Cuadro clínicoDOLOR 100%◦Cólicos abdominales repetitivos, intermitentes, gritos, llanto incontrolable.◦Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal◦Hiperperistalsis durante el dolor◦Posición en gatilloEMESIS 80%. ◦Gastrointestinal- bilioso
  13. 13. Cuadro clínicoTUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla) ◦Tumoración en cuadrante superior derecho, vació el cuadrante inferior izquierdo. ◦Vacía fosa iliaca derecha (Signo de Dance) ◦Neonatos hay atresia intestinal o punto guía divertículo de Meckel
  14. 14. Cuadro clínicoTACTO RECTAL:Moco, sangre, se palpa la intususcepción.“hocico de tenca”
  15. 15. Cuadro clínicoEVACUACIONES EN GROSELLA. ◦ Lesión intestinal ◦ Tardío puede durar 24 horasTAQUICARDIA HIPOVOLEMIAFIEBRELETARGO
  16. 16. laboratoriosBH completa(leucocitosis, neutrofilia, bandemia)Pruebas de coagulaciónElectrolitosGasometría arterial (acidosis metabólica)albúmina
  17. 17. Radiografías de abdomenNiveles hidroaéreosAusencia de aire en rectoPeritonitis: edema interasa, asasfraccionadas, imagen en vidrio despulido oaire libre subdiafragmético.
  18. 18. ultrasonidoImagen tiro al blancoImágenes de seudoriñon
  19. 19. Asas intestinales con niveles Imagen en cúpulaTípica imagen en escarapela
  20. 20. Invaginación intestinalDiagnóstico decerteza:Colon porenema, con sulfatode barioO durante lalaparatomía
  21. 21. Diagnóstico diferencialSíndrome Malrotación condisenteriforme vólvuloAmebiasis Apendicitis delIsquemia intestinal lactante
  22. 22. Indicaciones precisas colónpor enema• Evolución < 24 horas•Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis•Descartado ya oclusión intestinal alta•Ausencia de rectorragia importante•Niños menores de 2 años
  23. 23. tratamientoHidroelectrolitico, hemodinámico, metabólico.Vía vascular, sonda nasogástrico, caterización vesical, antibióticos(ampicilina, amikacina, metronidazol), hemoderivados, bicarbonato, aminas.CONSERVADOR, QUIRURGICO
  24. 24. TratamientoCONSERVADOR (COLON POR QUIRÚRGICOENEMA) (LAPAROTOMÍA)< 24 hrs > 24< 2 años hrs, oclusión, isquemia,Sin datos de oclusión perforación, fiebre.intestinal ResecciónSin peritonitis intestinal, anastomosis oSin isquemia ileostomía derivativa.Sin fiebre Complicación deSin leucocitosis perforación en el colónDesenvagina por un colón por por enema.enema. Funciona 40-90%
  25. 25. Colón por enemaTasa de reducción por colón por enema varíahasta el 50%.Porcentaje de perforación 0.39%Fracaso: después de 10 minutos no progresala invaginación y llevarlo a cirugía
  26. 26. laparotomía
  27. 27. Tratamiento quirúrgicoPúrpura de Henoch- Schonlein y los que sesometieron a cirugía previa resoluciónquirúrgica al 100% , por la oclusión intestinalimportante.
  28. 28. Mortalidad0% con diagnóstico tempranoMortalidad 18% conbacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.Rehabilitación solo en caso de reseccionesintestinales masivas

×