2. o Resequedad de ojos (Queratoconjuntivitis seca)
o Boca seca (xerostomia)
Como resultado de la destrucción mediada
inmunológicamente de las glándulas lagrimales y
salivales
Entidad clínico patológica caracterizada por:
5. Síndrome Sjögren secundario
Asociado con mas frecuencia a:
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerodermia
• Dermatomiositis y polimiositis
• Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
• Policondritis recidivante
• TiroiditisCirrosis biliar primaria
Clasificación
6. Epidemiologia
No se conoce con exactitud su incidencia afecta
entre 0,5-3% mas a mujeres entre los 40-50 años.
En SS secundario:
• 30% en pacientes con artritis reumatoide
• 10% en pacientes con lupus
• 20% en pacientes con esclerodermia
7. Etiología y patogenia
Hiperactividad sistémica de las células B manifestadas por
hipergammaglobulinemia y la presencia de anticuerpos
antinucleares.
Es una enfermedad auto-inmunitaria en la que las células
epiteliales ductales y las glándulas endocrinas son el blanco
primario .
8. Factores genéticos: Los pacientes con la forma primaria de la
enfermedad muestran mayor frecuencia de HLA-DR3, en tanto que
quienes padecenAR acompañante tienen mayor probabilidad de
presentar HLA-DR4.
Se sospecha que el defecto primario se encuentra en las células
cooperadoras. Las células CD+4 activadas dominan el infiltrado
linfocitico de las glándulas salivales y glándulas lagrimales
Etiología y patogenia
9.
10.
11. Histopatologia
Revelan una infiltración intensa de linfocitos y células plasmáticas y
destrucción de la estructura nativa . Abecés los infiltrados linfoides
generan folículos germinales.
14. Diagnostico
Enfermedad crónica de progresión muy lenta
Importante diagnosticar pronto:
Mejorar la calidad de vida
Prevenir y apercibir la aparición de complicaciones
El diagnóstico se realiza mediante:
Historia clínica
Exploración minuciosa
Análisis de laboratorio (biopsia, análisis sanguíneos )
Pruebas específicas (RM parotídea, Sialografia, La
gammagrafía de glándulas salivales, La prueba de Schirmer)
15. • Antecedente de tratamiento previo con
radiación en cabeza y cuello.
• Infección por hepatitis C.
• Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, Infección viral (parotiditis, virus de
Epstein Barr, virus Coxsackie A)
• Linfoma pre-existente.
• Sarcoidosis.
• Enfermedad del huésped injerto.
• Uso de drogas anticolinérgicas
Nos obligara a hacer Dx diferencial con todos ellos
Criterios de exclusión
16. Tratamiento
No tiene cura pero, unTTº adecuado ayuda a aliviar los
síntomas.
Limitar el daño producido por el complejo seco
(xerostomía y queratoconjuntivitis).
Eliminar los síntomas
18. XEROSTOMÍA
Salivas artificiales.Agua a menudo, mezclada con gotas de limón.
Chicles y/o caramelos, sin azúcar,
Pilocarpina 5mg/4 veces dia
Bálsamo labial de aceite o un lápiz labial.
La higiene bucal es indispensable para evitar las caries y las infecciones. Se
aconseja cepillar los dientes después de cada comida, enjuagar con elixires ricos
en flúor y evitar los alimentos o las bebidas con alto contenido de azúcar.
Cápsulas con gel de vitamina E .Se muerde una cápsula por la noche y después
enjuagar los dientes con el gel
El dentista debe revisar la boca cada 6 meses.
Si hay candidiasis oral: se usará nistatina tópica o trociscos de clotrimazol
Tratamiento paliativo
manifestaciones glandulares
19. Tratamiento paliativo
manifestaciones glandulares
Hipertrofia de las glándulas
parotídeas
aplicar calor húmedo local
tratar la sobreinfección:
antibióticos, analgésicos
sequedad vaginal
mejora con lubrificantes (vaginesil)
realizar visitas periódicas al ginecólogo