La blefaritis es la inflamación del borde libre de los párpados que puede ser de varios tipos: hiperémica, escamosa, ulcerosa o costrosa. Se caracteriza por síntomas como quemazón, sensación de arenilla y fotofobia. Puede asociarse con infecciones estafilocócicas, seborrea o problemas de la película lagrimal. El tratamiento incluye higiene palpebral, antibióticos tópicos y sistémicos en casos graves, así como sustitutos lagrimales.

1. Blefaritis
Oftalmología
Dra. Adriana Saucedo Castillo
Luis Javier Rivera Morales

2. Blefaritis
Inflamación del borde libre de los párpados.
Hiperémica: producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación
crónica de las glándulas del borde palpebral.
Escamosa: Además de la hiperémia se observan finas escamas secas como
caspa en la base de las pestañas.

3. Blefaritis
Ulcerosa: en casos más avanzados, produce sitios de ulceración con cicatrización y
caída de pestañas por destrucción de los folículos pilosos.
Costrosa: cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse costras densas
que se adhieren a la superficie del margen y que resultan difíciles de mover. Pueden
englobar folículos y al quitarlas separan pestañas, dejando úlceras marginales.

4. Blefaritis Marginal Crónica
1. Blefaritis Anterior: Quemazón, sensación de arenilla, fotofobia leve, aparición de costras
y enrojecimiento en los bordes palpebrales. Empeoran por la mañana y se caracterizan
por remisiones y reagudizaciones.
Blefaritis estafilocócica: se caracteriza por hiperémia y telangiectasia de los bordes
palpebrales anteriores con escamas duras situadas alrededor de las bases de las pestañas
(collarete).

5. Blefaritis Marginal Crónica
Blefaritis Seborreica: se caracteriza por bordes palpebrales anteriores hipodérmicos y grasos
con las pestañas pegadas entre sí. Las escamas son blandas y están localizadas en cualquier
parte sobre el borde palpebral y las pestañas.

6. Blefaritis Marginal Crónica
Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a
hipertrofia y cicatrización del borde palpebral, madarosis, triquinosis y las pestañas.
Asociaciones: Puede desarrollarse un orzuelo extremo como resultado de la
diseminación de la infección a las glándulas de Moll ó de Zeis.
La inestabilidad de la película lagrimal está presente en el 30-50%.
La hipersensibilidad a las extorsionas estafilocócica puede dar lugar a conjuntivitis
papilar leve, epitelipatía puntiforme inferior y queratitis marginal.

7. Blefaritis Marginal Crónica
Tratamiento
• Pesado
• Informar al paciente que se puede controlar los síntomas aunque no se cure
permanentemente
• Tratamiento invasivo (casos avanzados)
Higiene palpebral: eliminando costras y productos tóxicos frotando los bordes palpebrales
cada día con jabón liquido comercial, una torunda de algodón empapada en una solución de
champú infantil al 25% o una solución débil de bicarbonato sódico.
Pomada con antibiótico: como fusidato sódico ó cloranfenicol, aplicar sobre el borde
palpebral anterior con una torunda de algodón ó con el dedo limpio.
Contriciones tópicos débiles: como la fluorometolona administrados durante un espacio
breve de tiempo 4 v/día.
Sustitutos de las lágrimas: en pacientes con inestabilidad de la película lagrimal asociada.

8. Blefaritis Marginal Crónica
Diagnostico Diferencial
Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y suele aparecer mas tarde durante el día.
Tumores palpebrales infiltrantes: (sospecha) en pacientes que parecen con blefaritis crónica asimétrica o
unilateral, especialmente asociada a madarosis.

9. Blefaritis Marginal Crónica
Seborrea de Meibomio
1. Blefaritis Posterior: se caracteriza por secreción excesiva de las glándulas de Meibomio. Es fácil
de omitir porque hay pocos ó ningún signo clínico de blefaritis, aunque los síntomas pueden ser
graves.
Orificios de las glándulas de Meibomio: están coronados por pequeños glóbulos de aceite. La
presión sobre el tarso da lugar a la salida de una cantidad abundante de aceite de Meibomio.
Película de lágrimas: es aceitosa y espumosa, y en casos graves se acumula e los bordes
palpebrales o en los cantos internos.

10. Blefaritis Marginal Crónica
Meibomitis: se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de Meibomio.
Borde palpebral posterior: muestra hiperemia, telangiectasia y obstrucción de los
orificios de las glándulas de Meibomio.
Secreciones de las glándulas de Meibomio exprimidas: en casos de larga duración
pueden ser turbias ó espesas.

11. Blefaritis Marginal Crónica
Complicaciones
Formación de chalazión que puede ser recurrente.
Inestabilidad de la película lagrimal en 30%.
Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales inferiores.
Tratamiento
Tetraciclinas sistémicas: no deben usarse en
<12años, mujeres embarazadas/lactación.
Tetraciclina 250mg 4/día 1 semana y luego 2/día
por 6-12 semanas.
Domicilian 100mg 2/día 1 semana y luego 2/día
por 6-12 semanas.
Eritromicina: cuando hay contraindicación de las
anteriores.
Otras medidas: Higiene palpebral, corticoides
tópicos suaves y sustitutos de lágrima. Compresas
calientes, fusidato sódico en gel/tópico en pacientes
con acné rosácea asociado.

12. Bibliografías