La sinusitis aguda es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales por menos de 4 semanas, generalmente causada por la obstrucción de los ostios sinusales debido al edema producido por procesos catarrales de las vías respiratorias altas. Los gérmenes más comunes son Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. El tratamiento incluye medidas higiénicas, analgésicos, descongestionantes nasales, lavados nasales con suero salino y antibióticos como amoxicilina por 7-10 días. La cir

1. Sinusitis aguda
Armando Caballero Aliaga

2. 1. Definición
• Inflamación de la mucosa de los senos paranasales.
• Según localización: sinusitis de tipo maxilar, etmoidal,
frontal o esfenoidal y pansinusitis (todos las regions
afectadas)
• Aguda: menos de 4 semanas
• Sinusitis de la infancia: etmoiditis, que se puede asociar
a sinusitis maxilar.

3. 2. Morbilidad
• Su incidencia no se conoce con exactitud, y pueden ser
confundidas con rhinitis inicial, pero se calcula que el
0,5% de las rhinitis agudas puede evolucionar hacia una
sinusitis.

4. 3. Patogenia
• Factor etiopatoogénico es la obstrucción parcial o total del
ostium sinusal y la causa más frecuente de que esto ocurra
en los procesos agudos es el edema producido por un
proceso catarral de vías altas.
• La obstrucción ostial provoca un éstasis de las secreciones
con una disminución de pH y caída de la presión parcial de
O2 intranusal. Esto favorece la colonización bacteriana,
llevando a fenómenos inflamatorios, aumentando la obstrucción
ostial.
• Alteración del transporte ciliar mucoso y por una temprana
metaplasia mucoide del epitelio ciliado que produce un moco
más espeso y difícil de eliminar.

7. 4. Factores predisponentes
• Rinitis recidivantes
• Causas dentales en caso del seno maxilar cuando
afectan al Segundo premolar y a los dos primeros
molars
• Taponamientos nasales por epistaxis
• Intubación nasotraqueal prolongado
• Traumatismos nasofaciales

8. 5. Bacteriología
• H. influenza y St. Pneumoniae son los dos gérmenes
más frecuentes aislados.
• Anaerobios como Bacteroides, Peptoestreptococos y
Fusobacterias solo se encuentran entre el 6-10% de los
casos.
• Sinusitis nosocomiales el gérmes más habitual es
Pseudomonas aeruginosa.

9. Diagnóstico
1 Clínica
• La presentación de una clínica de infección respiratoria
de 7 días de duración.
• 2. La presencia de dos o más de los siguientes: a) exudado nasal purulento; b) pobre respuesta a los
descongestionantes;c) dolor facial o en zonas sinusales que se agrava con cambios posturales o Valsalva;
d) cefalea y e) otros: fiebre, antecedentes personales de sinusitis, dolor dental, alteraciones anatómicas
(poliposis nasal, desviación septal, etc.).
2 Dx por Imagen
• La radiografía de senos (principalmente la proyección de Water específica para el seno maxilar) mostraría un
engrosamiento de la mucosa, con opacificación del seno o niveles hidroaéreos, pero tiene una baja
sensibilidad y especificidad.
• La tomografía axial computarizada (TAC) se realizaría sólo ante la sospecha de complicaciones.

11. Tratamiento
Medidas higiénico-dietéticas
• Dormir con el cabecero
elevado y evitar atmósferas
secas o con irritantes
como el humo del tabaco,
etc.
•Realizar una adecuada
hidratación con una ingesta
entre 1,5 y 3 litros
diarios.
• Humidificar el medio
ambiente a través de la
apertura de la ducha con
agua caliente.
•Poner calor local sobre el
seno afecto durante 5-10
minutos cada 8 horas.
•La utilización de corticoides
nasales se realiza en
casos seleccionados donde
prime el componente
alérgico.
Farmacológico
•Utilizar analgésicos orales.
•Realizar lavados nasales
con suero salino.
•Emplear descongestionantes
nasales como la
pseudoefedrina.
•Tomar antihistamínicos no
está recomendado en las
guías de práctica clínica.
Antibioticoterapia
•El fármaco de primera
elección es la amoxicilina
500 mg cada 8 horas
durante 7 a 10 días, y en
caso de alergia se utilizará
el cotrimoxazol.
Quirúrgicos
•La cirugía se reserva para
casos complicados
(abscesos orbitarios,
epidurales, cerebrales) y
en sinusitis crónicas
confirmadas por TAC que
persisten a pesar de un
correcto tratamiento médico.

12. Complicaciones
• La cronificación de la sinusitis debe ser considerada
una complicación, ya que puede conllevar la necesidad
de tratamiento quirúrgico en un plazo de tiempo más o
menos dilatado.
• Extensión a la órbita y al sistema nervioso central.
• Meningitis, encefalitis o abscesos intracerebrales.
• Trombosis séptica del seno cavernoso.