LEYDIS JOHANNA TUIRÁN CARMONA
UNIVERSIDAD DE SUCRE
PROGRAMA DE MEDICINA
VII SEMESTRE

“La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede
tener origen en lesiones infecciosas, irritativa o estar mediada por
reacciones inmunes”.
DEFINICIÓN
LARINGITIS AGUDA
• Síntomas duran horas o días
Aguda
• Síntomas duran mas de 3
semanas
Crónica

• Representa el15-20 % de las enfermedades respiratorias.
• La incidencia estimada es del 3-6% en niños menores de 6 años de edad.
• La LA aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en
el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno.
• Predomina en varones, con una relación hombre:mujer de 2:1 y tiene una clara
predisposición familiar (hasta un 15% refieren antecedentes familiares importantes de LA).
– El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño.
– Existe otro pico de incidencia menor, en invierno, asociado al virus influenza A, al VRS y al
parainfluenza tipo 3.
– Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus
parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. pneumoniae.
EPIDEMIOLOGÍA
LARINGITIS AGUDA

• Parainfluenza tipo 1,3 y 2, influenza tipo A y B, adenovirus VRS,
enterovirus, rinovirus, metapneumovirus humano.
Viral
• Haemophilus influenzae tipo b, mycoplasma pneumoniae,
streptococus, neisseria, bacilos gram-, clamydia, staphilococcus
aureus.
Bacteriana
• Cándida albicans, corynebacterium difteriae, aspergillus,
coccidiomicosis, blastomicosis.
Fúngica
• Leishmaniasis, criptosporidiosis.Protozoaria
ETIOLOGÍA
LARINGITIS AGUDA

PATOGENIA
LARINGITIS AGUDA
Nasofaringe
• Epitelio respiratorio
laríngeo
• Tráquea
Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la
tráquea
Deterioro en la movilidad de las cuerdas vocales
Diámetro de la vía aérea + pequeño
Cartílago aritenoides de > tamaño
Afectación subglótica (predomina la
disnea)
La inflamación tiene un
tropismo glótico y
supraglótico
Síntoma predominante es la
disfonía

Al inicio, esta obstrucción puede compensarse con taquipnea, pero si aumenta, el trabajo
respiratorio será mayor y puede llegar a agotar al paciente. En esta fase de insuficiencia
respiratoria aparece hipoxemia.
PATOGENIA
LARINGITIS AGUDA
Estrechamiento de la laringe
• Disnea
• Estridor
La inflamación y la paresia de las cuerdas Afonía
El edema de la mucosa y submucosa de la porción subglótica de la
vía aérea, asociado a un aumento en la cantidad y viscosidad de las
secreciones.
↓ de la luz traqueal

 Laringitis etiología vírica.
• Laringitis catarral.
• Laringitis gripal.
• Laringitis herpética.
 Laringitis etiología bacteriana.
 Laringitis etiologia fúngica.
 Laringitis granulomatosas.
• Laringitis tuberculosa.
• Laringitis sifilítica.
 Epiglotitis del adulto.
 Pericondritis.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA
LARINGITIS AGUDA
 Laringitis alérgicas o por hipersensibilidad.
 Laringitis medicamentosas.
 Laringitis agudas inhalatorias o térmicas.
 Laringitis cáusticas y/o por reflujo
laringofaringeo.
 Laringitis por trauma o esfuerzo vocal.
 Laringitis autoinmune.
Laringitis agudas infecciosas Laringitis agudas no
infecciosas

Pródromos catarrales 1-3 días antes.
 Rinorrea
 Tos leve
 Febrícula
1. Disfonía
2. Tos perruna
3. Estridor inspiratorio (con o sin disnea)
PRESENTACIÓN CLÍNICA
LARINGITIS AGUDA
Triada característica
Los síntomas suelen empeorar por la noche y en decúbito y desaparecen,
generalmente, en menos de una semana.

– Dificultad respiratoria progresiva muy variable, con tiraje de predominio supraesternal.
– Predomina una respiración bradipneica.
– Suele haber polipnea cuando hay afectación del tracto respiratorio inferior
(laringotraqueobronquitis).
Habrá hipoxia cuando se va a producir la obstrucción casi completa de los bronquios.
 Ansiedad o inquietud.
 Hipoventilación marcada.
 Palidez excesiva
 Cianosis
 Alteración de la conciencia
PRESENTACIÓN CLÍNICA
LARINGITIS AGUDA

• Antecedentes familiares de LA.
• Tener una infección respiratoria.
• Exposición a sustancias irritantes.
• Uso excesivo de la voz.
• Pacientes inmunosuprimidos.
• Niños en etapa prescolar.
• Ancianos.
FACTORES DE RIESGO
LARINGITIS AGUDA

Dx clínico
DIAGNÓSTICO
LARINGITIS AGUDA
• Signos de dificultad respiratoria de vías
altas
• Tiraje supraesternal, intercostal y subcostal
• Triada características
• Síntomas acompañantes

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
LARINGITIS AGUDA
• Laringoscopia indirecta
• Nasofibroscopia flexible
Presencia de signos inflamatorios en la
mucosa laríngea, sobre todo en las
cuerdas vocales.
• Rx lateral de cuello Inflamación supraglótica o retrofaríngea.
• TAC Inflamación de tejidos blandos y destrucción de cartílago.
• Recuento sanguíneo completo incluyendo fórmula leucocitaria.
• Cultivos por aspirado nasofaríngeo.

Tabla III. Diagnóstico diferencial de LA

TRATAMIENTO
LARINGITIS AGUDA
GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN
LEVE
• Medidas generales (líquidos, antipiréticos, analgésicos)
• Dexametasona 0,15 mg/kg – 0,60 mg/kg dosis única V.O.
• Alta médica, reposo de la voz, humidificación y
oxigenoterapia
MODERADA
• L-adrenalina 0,5 ml/kg, - 5 ml en intervalos de 20-30 min
por 3
• Dexametasona 0,15 mg/kg – 0,60 mg/kg dosis única V.O.
• Budesonida inhalada 2 mg sin diluir cada 6-8 horas
• Dar de alta 3 – 4 hs después de administrar el tto
GRAVE
• Dexametasona 0,15 mg/kg – 0,60 mg/kg dosis única V.O.
• Budesonida inhalada 2 mg sin diluir cada 6-8 horas
• L-adrenalina 0,5 ml/kg, - 5 ml en intervalos de 20-30 min
por 3
• Heliox a un flujo de 9-12 L/min por mascarilla con
reservorio

 La mayoría de casos de LA son formas leves, no suelen precisar hospitalización,
y se recuperan en unos días
 Sólo requieren hospitalización entre un 1-5%, la mitad de ellos en la UCI.
 De los pacientes que ingresan, menos del 5% van a requerir intubación
endotraqueal.
 La mortalidad del proceso es baja, incluso en formas graves que requieren
intubación.
 Alrededor del 15% de los casos tiene un carácter descendente, con afectación
bronquial añadida.
PRONÓSTICO
LARINGITIS AGUDA

CRUP ESPASMÓDICO O LARINGITIS ESTRIDULOSA
LARINGITIS AGUDA
 Se presenta bruscamente de noche en un niño previamente sano, comenzando
súbitamente con tos perruna, disfonía y estridor inspiratorio intenso.
 Dura una o varias horas y, al día siguiente, parece estar bien o con leve disfonía y tos.
 Afecta más a varones, suele ser recurrente y es evidente la presencia de casos
familiares.
 Se ignora su etiopatogenia exacta aunque, para muchos autores, tiene un componente
alérgico.

TRAQUEITIS BACTERIANA
LARINGITIS AGUDA
 Hay que pensar en ella ante un paciente con:
– Aparente laringotraqueítis “grave”
– Fiebre alta
– Afectación general
– Mayor dificultad respiratoria
– No responde al tratamiento
 Los agentes productores son diversos, predominando: Haemophilus influenzae,
Staphilococcus aureus, Streptococcus, Branhamella catharralis, Clamidias y bacterias entéricas
gram negativas.
 El tratamiento es antibiótico, con cefalosporinas parenterales o vancomicina más un beta
lactámico resistente a betalactamasas, como la oxacilina.

EPIGLOTITIS
LARINGITIS AGUDA
 El agente productor principal es Haemophilus influenzae tipo B.
 Puede existir un proceso catarral previo, suelen faltar la afonía, el estridor y la tos perruna,
presentan voz apagada y la tos es escasa. Hay un intenso dolor de garganta y dificultad para
tragar, produciéndose salivación y babeo constantes, permaneciendo sentados hacia adelante
apoyados en los brazos, con la cabeza en hiperextensión y la boca abierta.
 Suele producir un estado tóxico, con palidez y dificultad respiratoria rápidamente progresiva,
incluso con cianosis y coma.
 La evolución espontánea es mala, incluso mortal, requiriendo establecer lo antes posible una vía
aérea permeable, con intubación nasotraqueal precoz, incluso traqueotomía si aquella no fuera
posible.
 Asimismo, debe ser tratada con antibióticos intravenosos, como cefotaxima, ceftriaxona o
meropenem.

 http://www.aepap.org/gvr/pdf/laringitis_p_gvr_5_2010.pdf.pdf
 file:///c:/users/admin/downloads/da0400-040-v1%20(1).pdf
 http://seorl.net/pdf/laringe%20arbor%20traqueobronquial/102%20%20laringitis%20agu
das%20del%20adulto.pdf
 -http://www.antibioticos.msssi.gob.es/pdf/laringitis_aguda_(crup).pdf
 http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-06/laringitis-
crup-y-estridor/
 http://colombianadesalud.org.co/guias_atencion_medicina/prioritaria/guia%20laringitis
%20prioritaria.pdf
BIBLIOGRAFÍA
LARINGITIS AGUDA

DIOS LOS BENDIGA