sinusitis cronica

1. NOMBRE : SALAZAR CORPUS JACKELIN PAMELA

2. • Inflamación crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, si bien con frecuencia
pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oído medio. Cuando la
sinusitis sigue reapareciendo o continúa por un período prolongado, se considera crónica
La sinusitis crónica es mucho menos común que la aguda y
aunque puede producir síntomas menos graves, puede
ocasionar daño a los tejidos de los senos paranasales

3. • Es frecuente en niños
• Niños: se debe a adenoides grandes
• Adultos: alergias alteraciones de la nariz y
senos paranasales
• Frecuencia = rinitis agudas virales 
cuadros gripales

4. • se produce como resultado de
episodios repetidos o tratados
inadecuadamente de sinusitis aguda.
el papel de la infección bacteriana
como causa primaria es
controvertido Suele ser, con más
frecuencia, consecuencia de factores
no infecciosos. Las principales
bacterias causales de sinusitis
crónica son :
Grupo 1
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Grupo 2
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosas
Grupo 3
Streptococcus epidermidis,
Corynebacterium spp,
Anaerobios
Bacteroides, Fusobacterium,
Propionibacterium, prevallella y
Peptostreptococcus

5.  Bloqueo en la nariz por alergias
 Problemas inmunológicos
 Procesos catarrales no tratados
 Infecciones dentales que se pueden
diseminar a los senos paranasales.
 Problemas estructurales en la cavidad
nasal
 Estrechamiento de los conductos de
drenaje dentro de la nariz o la
obstrucción nasal por tumores, pólipos o
desviación del septum nasal

6. Permeabilidad de
los orificios
Integridad de la
mucosa y
sistema
mucociliar
inmunitarios: Ig A
Variantes
Factores
anatómicas en
nariz y senos
paranasales
y G
Consistencia
del moco

7. RINOSINUSITIS CRONICA SIN POLIPOS 14 Días
RINOSINUSITIS CRONICA CON POLIPOS
RINOSINUSITIS CRONICA ALÉRGICA MICOTICA
 Rinorrea anterior o posterior
 Obstrucción nasal
 Dolor faringeo
 Sensación de opresión facial
 Pérdida de la olfación
Endoscopia:
 crecimientos blanco-grisaceos
 Efecto de masa
 Con o sin polipos
 Mucina alérgica
 Hifas y eosinofilos desgranulados

8. • Cefaleas se agravan con la presión
en las zonas de los senos
• Dolor en el paladar o en los dientes
• Tos de predominio nocturno
• Secreción mucopurulenta
• Obstrucción nasal
• Fiebre
• Ronquidos

9. • INSPECCIÓN: Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. Aspecto externo no presenta particularidad.
• PALPACIÓN - En puntos dolorosos clásicos para cada seno, no hay dolor. Si hay dolor es solo
hipersensibilidad.
• RINOSCOPIA ANTERIOR
Cornetes : aspecto en rinitis crónica.
Tumefacción de la mucosa.
Coloración rojiza – violácea.
Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente, amarilloverdosa ,
a veces estrías de sangre, de cantidad variable. Su ausencia no descarta sinusitis .

10. • Anamnesis adecuada
• Cuidadoso examen físico
• Rinoscopia:
Muestra:
Si la secreción emerge del meato medio
Estado de la mucosa
Presencia de pólipos
• biopsias de la mucosa para descartar una fibrosis
quística.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
 Radiografía o tomografía computarizada de los
senos paranasales.
 Pruebas cutáneas de alergia y muestras de las
secreciones nasales.
 Endoscopia, llevando la fibra óptica hasta la
cavidad nasal a través de las fosas nasales

11. Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y
superior.
Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato ½
y posibles causa de obstrucción
 Rx (proyecciones adecuadas)
Edema de la mucosa
Niveles hidroaéreos
Falsos negativos
TC Método dx radiológico de elección

12. Farmacoterapia
• Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá descongestionantes
orales y corticoides de uso tópico administrar (aerosoles
antihistamínicos nasales) que H2 disminuyen (ranitidina) el o
inhibidores de la bomba de protones edema nasal mejorando la
ventilación (omeprazol/lansoprazol).
• Analgésicos
• Mucolíticos
• Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico
durante 3-4 semanas) si se ha comprobado que el origen de la
infección es bacteriano
• HIGIENE NASAL

13. • Endocraneales
• Absceso extradural, subdural, cerebral
• Meningitis
• Tromboflebitis del seno cavernsoo
Orbitarias
Mucocele
Fistula oroantral