Sinusitis aguda. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca.

1. LUCÍA BEATRIZ FLORES LAZO
DR. GUILLERMO FONSECA RISCO

2. DEFINICIÓN
 La sinusitis aguda consiste en
la infección de los senos
paranasales (frontales,
etmoidales, maxilares o
esfenoidales), ya sean de
etiología viral o bacteriana

3. ETIOLOGÍA

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Lo más frecuente es que acontezcan en el seno de una infección de las
vías respiratorias superiores, sean de etiología viral y se localicen en el
seno maxilar. Suele aparecer en el 5-10% de las infecciones virales de los
niños y en el 1-2% de las infecciones de los adultos2 y resolverse
espontáneamente en 7 días con un tratamiento sintomático, pero en el
0,5-2% de las ocasiones puede complicarse con una sobreinfección
bacteriana.

5. FISIOPATOLOGÍA
Su mecanismo
fisiopatológico es
debido a tres factores
fundamentales como
son
la obstrucción del
orificio de salida del
seno (alteraciones
anatómicas, poliposis
nasal)
la reducción del
aclaramiento ciliar
al aumento de la
viscosidad de las
secreciones (fibrosis
quística).

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Los síntomas de la sinusitis aguda en adultos muy a menudo se presentan después de un
resfriado que no mejora o que empeora después de 5 a 7 días. Los síntomas abarcan:
 Mal aliento o pérdida del sentido del olfato.
 Tos que generalmente empeora por la noche.
 Fatiga y sensación de malestar general.
 Fiebre.
 Dolor de cabeza.
 Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial.
 Congestión y secreción nasal.
 Dolor de garganta y goteo retronasal.

8. DIAGNÓSTICO
 Respecto al diagnóstico existen unos criterios claramente definidos que
son los siguientes:
 1. La presentación de una clínica de infección respiratoria de 7 días de
duración.
 2. La presencia de dos o más de los siguientes:
 a) exudado nasal purulento
 b) pobre respuesta a los descongestionantes
 c) dolor facial o en zonas sinusales que se agrava con cambios posturales o Valsalva
 d) cefalea
 e) otros: fiebre, antecedentes personales de sinusitis, dolor dental, alteraciones anató-
micas (poliposis nasal, desviación septal, etc.).

10. EXÁMENES AUXILIARES
La radiografía de senos
(principalmente la proyección de
Water específica para el seno maxilar)
mostraría un engrosamiento de la
mucosa, con opacificación del seno o
niveles hidroaéreos, pero tiene una
baja sensibilidad y especificidad.
La tomografía axial computarizada
(TAC) se realizaría sólo ante la
sospecha de complicaciones. La
transiluminación de los senos depende
en gran medida de la pericia del
explorador.
Realmente el mejor sistema de
diagnóstico sería la aspiración antral,
pero no se realiza de forma rutinaria
en la práctica clínica por ser muy
cruenta.

11. TRATAMIENTO
Medidas higiénico-dietéticas
• Dormir con el cabecero
elevado y evitar atmósferas
secas o con irritantes como
el humo del tabaco, etc.
•Realizar una adecuada
hidratación con una ingesta
entre 1,5 y 3 litros diarios.
• Humidificar el medio
ambiente a través de la
apertura de la ducha con
agua caliente.
•Poner calor local sobre el
seno afecto durante 5-10
minutos cada 8 horas.
•La utilización de corticoides
nasales se realiza en casos
seleccionados donde prime
el componente alérgico.
Farmacológico
•Utilizar analgésicos orales.
•Realizar lavados nasales con
suero salino.
•Emplear
descongestionantes nasales
como la pseudoefedrina.
•Tomar antihistamínicos no
está recomendado en las
guías de práctica clínica.
Antibioticoterapia
•El fármaco de primera
elección es la amoxicilina
500 mg cada 8 horas
durante 7 a 10 días, y en
caso de alergia se utilizará el
cotrimoxazol.
Quirúrgicos
•La cirugía se reserva para
casos complicados
(abscesos orbitarios,
epidurales, cerebrales) y en
sinusitis crónicas
confirmadas por TAC que
persisten a pesar de un
correcto tratamiento
médico.

12. COMPLICACIONES
La cronificación de la sinusitis debe ser considerada una complicación,
puede conllevar a la necesidad de tratamiento quirúrgico en un plazo de
tiempo más o menos dilatado.
Extensión a la órbita y al sistema nervioso central.
Meningitis, encefalitis o abscesos intracerebrales.
Trombosis séptica del seno cavernoso.

14. GRACIAS