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Lesiones de cavidad oral
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  • 1. Patología no tumoral de la mucosa oral
  • 2. Enfermedades de la mucosa oral Aftosis y úlceras orales Estomatitis erosivas Estomatitis infecciosas no ulcerosas
  • 3. Aftosis y úlceras orales Aftas orales: Pequeñas erosiones bien circunscritas y poco profundas Úlceras orales: Solución de continuidad más profunda, mayor tamaño y más duraderas
  • 4. Aftas y úlceras orales
    • Estomatitis aftosa recurrente
    • Estomatitis intraoral recurrente
    • por herpes simple
    • Úlceras de origen físico
    • Enfermedades sistémicas
    • e inmunológicas
    • Úlceras origen medicamentoso
    • Úlceras de origen infeccioso
    • Afta menor
    • Afta mayor
    • Úlceras herpetiformes
    • Neutropenia cíclica
    • Enf. Behcet
    • Granulomatosis Wegener
    • Lupus
    • Trastornos digestivos
    • Trastornos carenciales
    • Neoplasias ocultas
    • Enf. hematológicas
    • Bacterianas
    • Virales
    • Fúngicas
    • Protozoos
  • 5. Estomatitis aftosa recurrente
  • 6. Estomatitis aftosa recurrente
    • Enfermedad frecuente
    • Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas
    • Recurrente : Más de 4 episodios/año
    • 10-50% de la población ha sufrido algún brote
    • Según etiología puede ser:
        • Primaria: sin causa aparente
        • Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades inmunológicas, medicamentos…
    • Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones:
        • Úlceras aftosas menores
        • Úlceras aftosas mayores
        • Úlceras herpetiformes
  • 7. Estomatitis aftosa recurrente
    • Úlceras aftosas menores
    • Las más frecuentes (85%)
    • Úlceras poco profundas, redondas u ovaladas, regulares, fondo amarillo grisáceo y rodeadas de eritema
    • Suelen ser menores de 5 mm
    • Curan en pocos días sin dejar cicatriz
    • Cualquier zona de la cavidad oral (infrecuentes en dorso lingual y paladar)
    • Pueden reaparecer entre 1-4 meses
  • 8. Estomatitis aftosa recurrente
    • Úlceras aftosas mayores
    • 15% de las EAR
    • Mayor tamaño (> 1 cm)
    • Más dolorosas y profundas
    • Menor número
    • Cualquier localización (más frecuentes en labios y paladar blando)
    • Período de curación mayor (10-30 días)
    • Pueden dejar cicatriz
  • 9. Estomatitis aftosa recurrente
    • Úlceras herpetiformes
    • 10% de los casos de EAR
    • No tiene causa infecciosa
    • Gran número de lesiones agrupadas (menores de 3 mm)
    • Período de curación intermedio
    • Pueden dejar cicatriz
  • 10. Estomatitis aftosa recurrente
    • Diagnóstico
    • Historia clínica
    • Exploración de la cavidad oral
    • Pruebas complementarias
          • Hemograma completo + VSG
          • Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc
          • Bioquímica con funcionalismo hepático
          • Hormonas tiroideas
          • Test de Tzank
          • Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa
          • Evaluación gastrointestinal
          • Biopsia
  • 11. Estomatitis aftosa recurrente
    • Tratamiento
    • Sintomático
    • Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de las comidas)
    • Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína
    • Ácido hialurónico (Aftex R )
    • Antisépticos con tetraciclinas…
  • 12. Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple
  • 13. Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple
    • Forma infrecuente de infección por VHS
    • Edad adulta
    • Brotes recurrentes, dolorosos de lesiones aftosas, bordes circinados y tendencia a la agrupación
    • Localización más característica: mucosa palatina
    • Dx: Test Tzank, cultivos, PCR
    • Tratamiento (primeras 48h):
      • Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 días
      • Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 días
      • Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 días
  • 14. Úlceras de origen físico
  • 15. Úlceras de origen físico
    • Resultado de acción directa de agentes traumáticos, quemaduras o radioterapia
    • Cualquier localización
    • Morfología, número y profundidad según agente causal
    • Examinar zonas adyacentes a prótesis, ortodoncia
    • Explorar hábitos traumáticos o uso aspirina, drogas….
    • Úlceras post-radioterapia: múltiples, larga duración
  • 16. Úlceras de origen físico
  • 17. Úlceras de origen medicamentoso
  • 18. Úlceras de origen medicamentoso
    • Poco frecuentes
    Medicamentos productores de aftas y úlceras orales Aspirina Diclofenaco Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Indometacina Fenilbutazona Piroxicam Captopril Cotrimoxazol Ciclosporina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Sulfonamidas Sulindaco
  • 19. Úlceras por enfermedades sistémicas o inmunológicas
  • 20. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Sindrome de Behcet
    • Vasculitis sistémica de etiología desconocida
    • Baja incidencia y curso crónico
    • Afecta entre los 20-40 años de edad
    • Curso intermitente con períodos de activación y remisión
    • 97% aftas orales (criterio mayor)
    • 80%: úlceras genitales que dejan cicatriz
  • 21. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Sindrome de Behcet
    • Criterio mayor:
      • Úlceras orales recurrentes (aftosas o herpetiformes)
    • Criterios menores (2 o más):
      • Úlceras genitales o sus cicatrices
      • Lesiones oculares (uveitis anterior o posterior
      • Lesiones cutáneas: eritema nodoso
      • Patergia
    • Los hallazgos de laboratorio son inespecíficos
    • Tratamiento sintomático
  • 22. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Granulomatosis de Wegener
    • Vasculitis sistémica de origen desconocido
    • Afecta a vías respiratorias altas, pulmones y riñones
    • Existen formas oligosintomáticas con afectación oral y/o nasal
    • Úlceras orales con rápida progresión, destructivas
    • Alta sospecha si úlceras orales + epistaxis por úlceras nasales
    • Solicitar ANCA (65-90%) positivos (C-ANCA)
  • 23. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Trastornos carenciales
    • Causados por déficit de vitamina B12, ácido fólico, hierro o zinc
    • Suele provocar aftosis oral, lengua depapilada
    • Fácil diagnóstico si se aplica protocolo de úlceras orales
    • Tratamiento: corregir el déficit subyacente
  • 24. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Neutropenia cíclica
    • Aparición de úlceras orales en brotes cíclicos
    • Coincide con episodios de neutropenia transitoria
    • Úlceras redondas, necróticas y fondo esfacelado
    • Inicio en la infancia
    • Etiología desconocida
    • Dx con estudio hematológico en los períodos sintomáticos
    • Tratamiento con antibióticos
  • 25. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Trastornos digestivos
          • Enfermedad de Crohn
          • Colitis ulcerosa
          • Enfermedad celíaca
  • 26. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Enfermedad de Crohn:
    • Entre 25-35% de los casos tienen afectación extraintestinal
    • Incidencia de lesiones orales entre 6-20%
    • Pueden preceder a los síntomas intestinales 1 año o más (60% de los casos)
    • Manifestaciones orales frecuentes en el Crohn:
        • Hipertrofia e inflamación (edema) de los labios
        • Inflamación gingival (simula épulis fisuratum)
        • Aspecto adoquinado (en empedrado) de la mucosa yugal y paladar
        • Úlceras orales recidivantes
        • Pioestomatitis vegetans
  • 27. crohn
  • 28. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
    • Lupus eritematoso
    • Afectación oral en la forma cutánea: 20-25%
    • Afectación oral en la forma sistémica: 50%
    • Predilección sexo femenino (4:1)
    • Pueden ser la primera manifestación de la enfermedad
    • Suelen ser asintomáticas
    • Úlceras asociadas a estrías o placas blancas, erosiones o placas descamativas, fisuras de labios
    • Áreas más afectadas: paladar, carrillos y labios
    • Dx: estudio histopatológico con inmunofluorescencia directa
  • 29. Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
  • 30. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Úlceras orales causa infecciosa Bacterianas Virales Fúngicas Protozoos
    • Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda
    • Sífilis
    • Tuberculosis
    • Estomatitis herpética
    • Herpes zoster
    • Mano-pie-boca
    • Herpangina
    • Sarampión
    • VEB, CMV, VIH, VHS-8
    • Candidiasis
    • Aspergilosis
    • Mucormicosis
    • Histoplasmosis
    leismaniasis
  • 31. Bacterianas
  • 32. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda:
    • Infección periodontal aguda y destructiva
    • Agente causal: espiroquetas y fusobacterias
    • Suele afectar inmunodeprimidos con mala higiene bucal
    • Cursa con dolor, inflamación, edema y necrosis gingival (papilas interdentales)
    • Presencia de membrana grisácea en las zonas afectadas
    • Sangrado espontáneo o con pequeños traumatismos
    • SOLICITAR VIH
    • Tratamiento: Debridamiento + Clorhexidina
    • ATB según cultivos
  • 33. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Sífilis:
    • Sífilis primaria: la mucosa oral es 2da localización en frecuencia después de la genital
    • La úlcera luética se manifiesta en el punto de inoculación de la espiroqueta
    • Similar al chancro genital: indolora, bordes elevados y consistencia dura
    • Muy contagiosa
    • Sífilis secundaria pueden existir múltiples lesiones: erosiones recubiertas de pseudomembrana blanquecina (sifílides opalina), pápulas o úlceras
    • Las lesiones pueden resolverse en un período de 3 semanas sin dejar cicatriz
    • Diagnóstico: clínico, serológico e histológico
  • 34. Sífilis
  • 35. Sífilis
  • 36. Virales
  • 37. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Estomatitis herpética:
    • Infección de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)
    • Dos formas clínicas:
      • Primoinfección (Gingivoestomatitis herpética):
            • Aparece en la infancia (1-5 años)
            • Pródromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatías
            • Dos-tres días después aparecen lesiones aftosas y ulcerosas orales diseminadas
            • Afectan cualquier área de la mucosa oral (predominio anterior)
            • Muy dolorosas
            • El cuadro se resuelve en 7-10 días
  • 38. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
  • 39. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Estomatitis herpética:
      • Reactivación
        • Suelen afectar sólo los labios
        • Sensación de disestesia o ardor 2-3 días previos
        • La reactivación se relaciona con stress, infecciones, menstruación, traumatismos
    • Diagnóstico clínico
    • Tratamiento: reposo, líquidos, analgésicos, dieta blanda, higiene oral
  • 40. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Herpes Zoster:
    • Reactivación del virus varicela zoster
    • Más frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistémicas y tto radioterapia
    • Pródromos de disestesias, prurito o dolor
    • Fiebre + erupción vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupación
    • Circunscrita a un dermatomo
    • Más frecuentes en base de lengua y pared faríngea lateral
    • Frecuente adenopatía subdigástrica unilateral
    • Dx clínico
    • TTO antiviral sistémico en las primeras 72 horas dependiendo de extensión del cuadro y el grado de inmunosupresión:
        • Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 días
        • Famciclovir: 750 mg al día por 7 días
        • Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 días
  • 41. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Herpes Zoster Oral
  • 42. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Enfermedad mano-pie-boca:
    • Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)
    • Suele afectar niños entre 6 meses-5 años
    • Mayor incidencia finales verano principios otoño
    • Transmisión secreciones respiratorias y fecal-oral
    • Vesículas, aftas y úlceras dolorosas que afectan lengua, paladar blando y pilares amigdalinos anteriores
    • Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
    • Fiebre alta
    • Síntomas catarrales leves
  • 43. Enfermedad mano-pie-boca
  • 44. Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
    • Herpangina
    • Causada por virus coxsackie A o B
    • Afecta niños entre 3-10 años
    • Lesiones vesiculosas en paladar blando y pilares amigdalinos
    • No lesiones palmo-plantares
    • Resolución del cuadro en 7-10 días
    • Tratamiento sintomático
  • 45. Úlcera solitaria Toda úlcera solitaria que no presente signos de resolución en 2 semanas debe remitirse al especialista
  • 46.
    • Estomatitis erosivas
  • 47. Estomatitis erosivas
    • Liquen plano:
    • Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas
    • Causa desconocida
    • Afecta más a mujeres
    • Raro en niños
    • Lesiones cutáneas: pápulas poligonales,violáceas, pruriginosas con estrías blanquecinas (Wickham)
    • Predilección por superficie flexora de muñecas, tronco, muslos y tobillos
    • Frecuente la resolución espontánea en 12 meses
    • Asociación con estados de inmunodeficiencia, hepatitis crónica virus C, cirrosis biliar primaria y colitis ulcerosa
  • 48. Estomatitis erosivas
    • Liquen plano:
    • El liquen plano oral tiene 3 formas de presentación:
    • Forma reticular (forma típica)
        • Forma más frecuente
        • Entramado blanquecino de la mucosa
        • Bilaterales y asintomáticas
        • Más frecuente mucosa yugal (también lengua y encías)
    • Forma vesicular
    • Forma erosiva:
        • Áreas eritematosas que se ulceran
        • Pueden verse estrías de Wickham adyacentes
        • Predominio en encías
  • 49. Estomatitis erosivas
    • Liquen plano:
    • Carcinoma escamoso es una complicación rara del Liquen plano oral (2%)
    • Si la afectación oral es poco extensa NO suele requerir tratamiento
    • Lesiones sintomáticas: acetato de triamcinolona tópico 0,1% o tacrólimus tópico
    • Casos más extensos y agresivos: tratamiento sistémico con corticoides, inmunosupresores, azitretino
    • Realizar seguimiento (sobretodo formas atípicas)
  • 50. Liquen plano oral
  • 51. Estomatitis erosivas
    • Eritema multiforme
    • Enfermedad mucocutánea autolimitada
    • Inmunocomplejos desencadenados por múltiples causas: Virus del herpes simple
    • Lesiones cutáneas concéntricas, eritematovioláceas con ampolla central
    • No repercusión del estado general
    • Afectación oral en el 50% casos (labios)
    • Afectación oral leve y transitoria
  • 52. Estomatitis erosivas
    • Sindrome de Stevens Johnson:
    • Antes: eritema multiforme mayor
    • Reacción severa de hipersensibilidad
    • Origen medicamentoso
    • Compromiso de mucosas constante
    • Afectación del estado general
    • Lesión cutánea: máculas eritematovioláceas, formación ampollas y despegamiento cutáneo
    • Lesiones orales: erosiones dolorosas costrosas, extensas
    • Ingreso hospitalario
  • 53. Estomatitis erosivas
    • Exantema fijo medicamentoso:
    • Lesiones cutáneas y mucosas inducidas por medicamentos (AINES, eritromicina, tetraciclinas…)
    • Lesiones aparecen 2-3 semanas después 1ra exposición
    • Aparecen en horas tras exposición posterior
    • Máculas eritematopardas que dejan pigmentación residual
    • Afectación mucosa oral y genital con ampollas que dejan erosiones dolorosas
    • Retirar el fármaco
    • Tratamiento antiséptico y analgesia
  • 54. Estomatitis erosivas
    • Pénfigo:
    • Enfermedad vesículo-ampollosa frecuente y grave (sin TTO alta mortalidad)
    • Larga evolución
    • Autoanticuerpos contra desmosomas
    • Afecta tanto piel como mucosas
    • Lesiones cutáneas: ampollas flácidas sobre piel normal que rompen con facilidad dejando erosión
    • Varios tipos de pénfigo: más frecuente el vulgar (80%)
    • Debut oral hasta en el 70% de casos
    • Lesiones orales: amplias zonas erosionadas y hemorrágicas, dolorosas, con costras en superficie
  • 55. Estomatitis erosivas
    • Pénfigo:
    • Siempre considerar este diagnóstico ante una estomatitis erosiva
    • Realizar Biopsia con inmunofluorescencia
    • Tratamiento: corticoides tópicos y orales.
    • Si no respuesta añadir inmunosupresores
    • Remitir al dermatólogo para completar estudio
    • Formas paraneoplásicas
    • Control periódico hasta conseguir remisión
  • 56.
    • Estomatitis infecciosas no ulcerosas
  • 57. Estomatitis infecciosas no ulcerosas
    • Candidiasis oral:
    • La mayoría causadas por Candida albicans
    • Flora saprófita del tubo digestivo
    • Factores predisponentes:
      • Edad: lactantes y ancianos
      • Embarazo
      • Iatrogenia: corticoides, antibióticos, quimioterápicos, inmunosupresores, anticonceptivos orales
      • Alteraciones mucocutáneas locales: maceración, traumatismos, infección, quemaduras, prótesis dentales
      • Alteraciones inmunológicas: VIH, neutropenia, neoplasias hematológicas
      • Estados carenciales: hierro, zinc, Sd malabsorción
  • 58. Estomatitis infecciosas no ulcerosas
    • Candidiasis oral (formas clínicas):
    • 1.-Candidiasis pseudomembranosa o muguet:
    • La más frecuente
    • Placas de material blanquecino, grumoso
    • Más frecuente en cara interna de mejillas, dorso y punta de lengua, paladar blando
    • Puede extenderse a hipofaringe y esófago
    • Diagnóstico: clínico, examen directo con KOH, cultivo micológico
    • Tratamiento:
      • Eliminar factores predisponentes
      • Enjuagues con bicarbonato c/8h
      • Enjuagues con miconazol o nistatina (c/6h por 15 días)
      • Si inmunosupresión: Fluconazol 150 mg/semana por 1 mes ó 100 mg/día por 14 días (Diflucan R )
  • 59. Estomatitis infecciosas no ulcerosas
    • 2.-Queilitis angular candidiásica:
    • Infección fúngica de las comisuras bucales
    • Placa eritematosa triangular con fisura en el fondo
    • Frecuente en ancianos y niños
    • Antifúngicos tópicos
    • 3.-Candidiasis atrófica
    • Placa roja de bordes mal definidos
    • Dorso de la lengua y paladar blando
    • Uso crónico de corticoides y antibióticos
  • 60. Estomatitis infecciosas no ulcerosas
    • 4.-Candidiasis hiperplásica crónica:
    • Placas blanquecinas mas o menos gruesas de la mucosa oral
    • Se confunde con una leucoplasia
    • Se recomienda biopsia
  • 61.
    • Trastornos de la lengua
  • 62.
    • Lengua saburral:
    • Trastorno benigno
    • Hiperplasia de las papilas filiformes de la lengua por retención de queratina
    • Dorso de la lengua de coloración blanquecina (simulando acúmulo de sarro)
    • Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene, hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis, deshidratación
    • Puede generar halitosis (por acúmulo de restos alimentos entre papilas hipertróficas)
    • Tratamiento: medidas higiénico-dietéticas:
      • Abandono hábito tabáquico
      • Cepillado de la lengua
      • Rehidratación
      • Dieta rica en fibra
    Trastornos de la lengua
  • 63.
    • Lengua vellosa negra:
    • Condición benigna
    • Defecto de descamación de la lengua
    • Hipertrofia de papilas filiformes del dorso lingual que pueden llegar a medir 18 mm
    • Acumulación de restos alimentarios con sobrecrecimiento bacteriano que sintetizan porfirinas (coloración parda)
    • Síntomas: halitosis, sabor metálico y nauseas
    • En 12% cultivos: Cándida
    Trastornos de la lengua
  • 64.
    • Lengua vellosa negra:
    • Factores precipitantes:
      • Tabaco,
      • Alcohol,
      • Uso prolongado de antiácidos con bismuto
      • Uso tópico antibióticos,
      • Hiposalivación
      • Mala higiene oral
    • Tratamiento:
      • Medidas higiénico-dietéticas
      • Lavado suave de la lengua con cepillo dental
      • Dentríficos con peróxido de hidrógeno al 1-2%
      • Enjuagues bucales antisépticos, retinoides, antifúngicos
    Trastornos de la lengua
  • 65. Lengua vellosa negra (Diagnóstico Diferencial) Trastornos de la lengua Leucoplasia vellosa oral del VIH Acantosis nigrans
  • 66.
    • Glositis media romboidal:
    • Trastorno poco frecuente
    • Aparición de placa roja o blanca romboidal en dorso lingual
    • Ausencia de papilas filiformes en esta zona
    • Asintomática (en ocasiones quemazón)
    • Etiología desconocida (¿Cándida?)
    • Investigar VIH
    • Tratamiento sintomático
    • Se ha ensayado tratamiento antifúngico
    Trastornos de la lengua
  • 67.
    • Lengua roja depapilada:
    • Pérdida de la apariencia rugosa de la lengua
    • Atrofia de las papilas filiformes
    • Lengua roja, lisa con aspecto de falsa inflamación
    • Síntomas: ardor, quemazón, intolerancia a picantes
    • Etiología muy variada:
      • Hábitos higiénicos deficientes: Tabaco, alcohol, pobre higiene bucal
      • Déficit nutricionales: Vitamina B12, hierro, ácido fólico, niacina, riboflavina
      • Infecciones: e streptococos, VIH, sífilis infecciones herpéticas
      • Medicamentos
      • Trastornos sistémicos: amiloidosis, enf. Celíaca, Sd Plummer Vinson, Sjögren.
    Trastornos de la lengua
  • 68.
    • Lengua roja depapilada:
    • Exhaustiva historia clínica y exploración física
    • Pruebas complementarias en función de la sospecha
    • Tratamiento:
        • Corregir la causa subyacente
        • Enjuagues orales con sucralfato en suspensión
        • Anestésicos tópicos (solución viscosa lidocaína al 2%)
    Trastornos de la lengua Déficit Vit B12 Sjögren
  • 69.
    • Lengua fisurada:
    • Variante de la normalidad
    • 5-11% de la población general
    • Incidencia aumenta con la edad
    • Fisura longitudinal central del dorso de la lengua con múltiples surcos perpendiculares
    • Recuerda a la piel del escroto (lengua escrotal)
    • En el fondo de las fisuras carece de papilas
    • Puede asociarse a acromegalia, Sd Down, Sd Melkersson-Rosenthal, Sjögren
    • Tratamiento:
      • Dirigido a prevenir sobreinfección
      • Estricta higiene bucal
    Trastornos de la lengua
  • 70.
    • Lengua geográfica (glositis benigna migratoria):
    • Proceso lingual benigno muy frecuente
    • Afecta al 1-3% de la población
    • Etiología desconocida:
      • Más frecuente en pacientes atópicos o psoriásicos
      • En algunos pacientes se desencadena con ciertas comidas (queso)
      • ¿Factores hormonales?
      • ¿Factores genéticos?
    • Placas rojas de bordes blanquecinos, coalescentes
    • Sensación de ardor o quemazón
    • Proceso dinámico: lesiones cambian de posición y morfología en horas
    • Tratamiento: buena higiene, evitar sustancias o alimentos irritantes (alcohol, picante…)
    Trastornos de la lengua
  • 71.
    • Leucoplasia oral vellosa:
    • Origen infeccioso: Virus Epstein-Barr
    • Lesión característica de la infección VIH
    • Marcador de progresión a SIDA
    • Placas blanquecinas en la superficie lateral o inferior de la lengua
    • A menudo bilateral (2/3)
    • Afectación exclusiva lingual en la > pacientes
    • Asintomáticas
    • No potencial maligno
    • No suelen requerir tratamiento
    • Éxito transitorio con TTO antirretroviral
    Trastornos de la lengua
  • 72.
    • Glositis herpética geométrica:
    • Infección lingual por virus herpes simple
    • Inmunocomprometidos
    • Lengua inflamada y surcada por múltiples fisuras en la cara dorsal
    • Intenso dolor
    • Diagnóstico con sospecha clínica y cultivo
    • Tratamiento:
    Trastornos de la lengua
      • Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 7 días
      • Valaciclovir 500 mg/12 horas por 7 días
      • Famciclovir 250 mg/8 horas por 7 días
  • 73.
    • Macroglosia:
    • Aumento del tamaño de la lengua que desborda los límites de la arcada mandibular
    • Frecuente en Sd Down e hipotiroidismo
    • Si instauración progresiva: descartar amiloidosis
    • Puede asociarse a otras entidades:
        • Sd Melkersson-Rosenthal
        • Queilitis granulomatosa
        • Glosistis granulomatosa
    • DERIVAR AL ESPECIALISTA
    Trastornos de la lengua
  • 74. Trastornos de la lengua
  • 75. Muchas gracias
  • 76. Lesiones pigmentadas cavidad oral
    • Pigmentaciones exógenas:
    • 1.-Pigmentación argéntica
    • Tatuaje por amalgama
    • Acumulación de sales de plata
    • Áreas de encía libre
    • Asintomática
    • Dx: Rayos X (radiopaca)
  • 77. Lesiones pigmentadas cavidad oral
    • Pigmentaciones exógenas:
    • 2.-Pigmentación por grafito
    • Propio de niños
    • Se entierran el lapiz
    • 3.- Pigmentación por metales pesados:
  • 78. Lesiones pigmentadas cavidad oral
    • Pigmentaciones endógenas:
    • Trastornos sistémicos relacionados a la melanina
    • 3.-Enfermedad de Adisson
    • Insuficiencia suprarrenal
    • Aumento de ACTH que estimula actividad de los melanocitos
    • La piel presenta tono café
    • Puede pigmentarse la mucosa lingual y gingival
    • Las lesiones se intensifican con el sol
  • 79. Lesiones pigmentadas cavidad oral
    • Pigmentaciones endógenas:
    • Trastornos sistémicos relacionados con la melanina
    • 1.-Sindrome de Peutz Jeghers
    • Múltiples pólipos hamartomatosos en yeyuno e ileon
    • Enf. autosómica dominante o por mutaciones nuevas
    • Pigmentación melánica cara, genitales, superficie de manos
    • Máculas pardas de 1-4 mm en labios, mucosa yugal, lengua
    • 2.-Enf. Von Recklinhausen:
  • 80. Lesiones pigmentadas cavidad oral
    • Pigmentaciones endógenas:
    • Trastornos locales relacionados a la melanina
    • Efélides
    • Nevus melanocíticos
    • Nevus azul
    • Melanoma
  • 81. Lesiones pigmentadas cavidad oral