¿Porque los médicos radiologos interpretan con luz baja?

1. APRENDIZAJE RADIOLOGICO EN
PROBLEMA CLÍNICO ESPECIFICO.

2. ¿PORQUE LOS MEDICOS
RADIOLOGOS INTERPRETAN CON
LUZ BAJA?

3. RECORDEMOS…..
COLOR
Todo cuerpo iluminado absorbe una
parte de las ondas electromagnéticas y
refleja las restantes.
Las ondas reflejadas son captadas por el
ojo e interpretadas en el cerebro como
colores según la onda de color
correspondiente.

4. APRENDIZAJE RADIOLOGICO EN
PROBLEMA CLÍNICO ESPECIFICO.
El ojo humano solo percibe las
longitudes de onda cuando
la Iluminación es abundante.

5. CON POCA LUZ…..
Con poca luz se ve en blanco y
negro.
En la denominada síntesis
aditiva (“Superposición de luz”):
El blanco resulta de la
superposición de todo los
colores.
El negro resulta de la ausencia
de color.

6. ¿COMO RECIBE LA LUZ EL OJO?
La primera parte del sistema visual se encarga de
formar la imagen óptica del estimulo visual en la
retina (sistema óptico)
Fotorreceptores: Capturan la luz
a) Conos
b) Bastones

7. CELULAS SENSORIALES DE LA RETINA
BASTONES: SE ACTIVAN EN LA
OSCURIDAD, NEGRO, BLANCO Y
DISTINTOS GRISES.
CONOS: SOLO SE ACTIVAN CUANDO LOS
NIVELES DE ILUMINACION SON
SUFICIENTEMENTE ELEVADOS.

8. ¿COMO RECIBE LA LUZ EL OJO?
Otras células de la retina se encargan de transforma
dicha luz en impulsos electroquímicos y
transportarlos al nervio óptico para que desde ahí
se proyecten al cerebro.
En el cerebro se realiza el proceso de formar los
colores y reconstruir las distancias, movimientos y
formas de objetos observados.

9. BASTONES
Se ubican en la zona alejada de la fovea
Produce la vision escotópica con definición
poco importante.
No son sensibles al color.
Son mas sensibles a la intensidad luminosa.
Brillo y tono
Visón nocturna.

10. SI, SI, SI…..
PERO ¡¿PORQUE INTERPRETAN
CON LUZ BAJA¡?

11. ¿CUALES SON LAS CONDICIONES
IDEALES PARA INTERPRETAR?
A) Minimizar o eliminar el deslumbramiento
y la reflexión.
B) La utilización optima del espacio de trabajo
limitado
con adecuado aislamiento acústico.
C) La adecuada iluminación, juega un papel
critico en
general en el rendimiento del trabajo y en la
exactitud de interpretación de imágenes.

12. CONDICIONES IDEALES PARA INTERPRETAR:
Algunos autores han evaluado la relación entre
la luz ambiente y la productividad de los
radiólogos: Ellos descubrieron que a medida que
el nivel de luz ambiental aumentaba en las
estaciones de trabajo, simultáneamente observo
que los niveles de fatiga se incrementaban.
Además, la exactitud de la interpretación se
encontró que es inversamente proporcional a
niveles de luz ambiental.
Ambient Lighting: Effect of Illumination on soft-copy viewing of radiographs of the wrist.
Brennan PC, McEntee M, Evanoff M, Phillips P, O'Connor WT and Manning DJ.
AJR 2007; 188:W177–W180

14. CUARTO AZUL
Es el lugar donde los médicos
radiólogos realizan las
interpretaciones de los diferentes
estudios.
Se llama CUARTO AZUL por el tipo
de luz que evita los reflejos en las
pantallas de los equipos.

17. Ergonomics research over many years has established the need for
incorporation of several basic elements to build a work environment for the
pursuit of high-order mental activity involving visual interpretation. Those
elements are:
• The viewing angle between the head/neck and the image being reviewed;
• Proper support for the lower arms and wrists;
• Maintaining a 90 degree relationship of the lower and upper arm;
• A chair that supports the buttocks, and the entire spinal column,
including the head and neck, without creating any pressure points;
• Support for the feet in relationship with the chair;
• Elimination of extraneous noise/interruption; and,
• Proper ambient light levels for the output of the monitors being used.

18. CONDICIONES IDEALES PARA INTERPRETAR:
Entre mas obscuras sean las condiciones
para la visualización de las imágenes,
mejor serán percibidos los pequeños
detalles que pueden pasar desapercibidos
en la iluminación normal.

19. CONDICIONES IDEALES PARA INTERPRETAR:
El ambiente oscuro permite adaptarse al ojo
humano a la escala de visión nocturna por medio
de los bastones.

20. NORMAS PARA LA ILUMINACION.
ESTANDARES DE LA OMS
Los entornos que se sugieren son:
 100 lux en 30 centímetros y
 50 lux a 100 centímetros.
Dr. Brennan señaló que los estándares de la OMS se crearon hace más
de 20 años para «ver» la película.
Ambient Lighting: Effect of Illumination on soft-copy viewing of radiographs of the wrist.
Brennan PC, McEntee M, Evanoff M, Phillips P, O'Connor WT and Manning DJ.
AJR 2007; 188:W177–W180

21. ESTUDIO DEL DR. BRENNAN.
 Trabajo realizado en conjunto con el ACR,
el Colegio Americano de Radiologia
 Probando cinco niveles de luz ambiental:
480 lux 100 lux, 40 lux, l25 lux y 7 lux.
 79 radiólogos experimentados observaron
30 imágenes de la muñeca, para
determinar la presencia de una fractura.
Ambient Lighting: Effect of Illumination on soft-copy viewing of radiographs of the wrist.
Brennan PC, McEntee M, Evanoff M, Phillips P, O'Connor WT and Manning DJ.
AJR 2007; 188:W177–W180

22. ERRORES DE IMAGEN
480 100 40 25 7 lux
Ambient Lighting: Effect of Illumination on soft-copy viewing of radiographs of the wrist.
Brennan PC, McEntee M, Evanoff M, Phillips P, O'Connor WT and Manning DJ.
AJR 2007; 188:W177–W180

23. RESULTADOS.
Se mostró el menor número de errores
de diagnóstico en un nivel entre 40 y 25
lux.
Los investigadores también
encontraron que los errores de
diagnóstico que se produjeron en los
niveles adecuados de iluminación eran
por lo general falsos positivos en las
fracturas. Ambient Lighting: Effect of Illumination on soft-copy viewing of radiographs of the wrist.
Brennan PC, McEntee M, Evanoff M, Phillips P, O'Connor WT and Manning DJ.
AJR 2007; 188:W177–W180

24. Effects of luminance and resolution on
observer performance with chest radiographs.
A true resolution of 1,024 pixels across the field
of view and a monitor brightness of 75
foot-lamberts (260 cd/m2) or greater should be
sufficient for primary diagnosis with
posteroanterior chest images.
Herron JM, Bender TM, Campbell WL, Sumkin JH, Rockette HE & Gur
D. Effects of luminance and resolution on observer performance
with chest radiographs. Radiology 2000;215:169–174.

25. Effect of monitor luminance and ambient
light on observer performance in soft-copy
reading of digital chest radiographs.
When adequate window width and level of the
soft-copy images are applied, a primary
diagnosis of chest radiographs on a monitor is
unlikely to be affected under a low ambient
light and monitor luminance of 25 foot
lamberts or more.
Goo JM, Choi JY, Im JG, Lee HJ, Chung MJ, Han D, et al.
Effect of monitor luminance and ambient light on observer performance in soft-copy reading of digital chest radiographs.
Radiology 2004; 232:762–766

26. Ambient Lighting
The old film reading rooms had bright light boxes with an output
Ranging from 500 to 1,000 foot lamberts.
Now, however, typical high-resolution 5-megapixel PAC
monitors have an output in the range of 60–70 lamberts, a level
that represents one-tenth of that of a conventional light box.
Therefore, the relative balance between monitor light output
and background reading room lighting plays an important role
in determining the degree of radiologist fatigue as well as
efficiency and accuracy.
Harisinghani MG, Blake MA, Saksena M, Hahn PF, Gervais D,Zalis M, et al.
Importance and effects of altered workplace ergonomics in modern radiology suites.
RadioGraphics 2004; 24:615–627

27. Ambient Lighting
The use of overhead fluorescent lighting markedly
Increases ambient light levels. Lack of individual
control over the ambient lighting in the reading room
means that if a radiologist at one workstation is
reading from conventional paper or reading films while
another radiologist at an adjacent workstation is
viewing images on the monitor, the ambient lighting
cannot be ideal for both tasks
Harisinghani MG, Blake MA, Saksena M, Hahn PF, Gervais D,Zalis M, et al.
Importance and effects of altered workplace ergonomics in modern radiology suites.
RadioGraphics 2004; 24:615–627

28. Ambient Lighting
Decreased radiologist productivity (increased interpretation
times), increased fatigue, and decreased accuracy can all
Result from suboptimal ambient lighting.
Harisinghani MG, Blake MA, Saksena M, Hahn PF, Gervais D,Zalis M, et al. Importance and effects of altered workplace
ergonomics in modern radiology suites. RadioGraphics 2004; 24:615–627.
Poor ergonomic design plagues reading rooms As many as half of interpretation facilities in U.S. are poorly designed,
cause physical problems. By Rebekah Moan | May 26, 2010; Diagnostic Imaging. Vol. 32 No. 5.

29. Ambient Lighting
On-off light switches should be located near each workstation,
with individual dimmers to enable users to adjust the lighting
depending on the task being performed. Partially covered
conventional light boxes should not be used as a source
of ambient light. A combination of indirect overhead lighting
and local task lighting should be used. Moveable partitions
should be installed between workstations, and walls can be
painted dark to avoid reflection.
Harisinghani MG, Blake MA, Saksena M, Hahn PF, Gervais D,Zalis M, et al.
Importance and effects of altered workplace ergonomics in modern radiology suites.
RadioGraphics 2004; 24:615–627

30. Practical assessment of the display
performance of radiology
workstations.
The study suggests that quality
assurance testing of display monitors
used for image reporting is necessary
and valuable to ensure that images are
viewed at an appropriate standard.
Thompson DP, Koller CJ, Eatough JP.
Practical assessment of the display performance of radiology workstations.
BJR 2007;80:256–260

31. Visualización y procesamiento de
imágenes e información
Estos son los elementos que presentan la
información visual a los médicos, para el caso
de las estaciones de diagnóstico que se
encuentran dentro del departamento de
imagenología, estas deben tener una alta
resolución alrededor de 5 mega pixeles y se
deben poder presentar imágenes en varios
monitores de 2048 x 2048 pixeles.
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Innovación y Calidad, Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Guía tecnológica No. 41: Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)

32. Arenson RL, DevP Chakraborty, SB Seshadri, Kundel AL. The Digital imaging workstation. Radiology 1990; 176:303-315

33. Visualización y procesamiento de
imágenes e información.
Arenson RL, DevP Chakraborty, SB Seshadri, Kundel AL. The Digital imaging workstation. Radiology 1990; 176:303-315

34. Arenson RL, DevP Chakraborty, SB Seshadri, Kundel AL.
The Digital imaging workstation.
Radiology 1990; 176:303-315

35. Visualización y procesamiento
de imágenes e información
 Para las estaciones de visualización que se encontrarán
dentro de un hospital, y que recibirán las imágenes ya
analizadas por los especialistas, deberán tener una resolución
de alrededor de 1024 x 1024 pixeles. Las estaciones de
diagnóstico y visualización deben contar con algunas
funciones de procesamiento de imágenes, tales como:
Contraste, zoom, mediciones cuantitativas, anotación sobre
la imagen, ecualización de histogramas, análisis de texturas,
despliegue en 3D, filtrado y registro.
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Innovación y Calidad, Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Guía tecnológica No. 41: Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)

36. La regla de 20/20/20:
A simple task radiologists can perform to cut down
on eye strain right away is to use the 20/20/20
rule.
Siegel recommends every 20 minutes looking 20
feet away for 20 seconds.
It relieves eyes
constantly straining to look at something 18 to 22
inches away, he said.
Poor ergonomic design plagues reading rooms As many as half of interpretation facilities in U.S. are poorly
designed, cause physical problems. By Rebekah Moan | May 26, 2010; Diagnostic Imaging. Vol. 32 No. 5.

37. Y además de la luz ambiental….

38. Y además de la luz ambiental….

39. Y además de la luz ambiental….

40. Y además de la luz ambiental….

41. Y además de la luz ambiental….

42. CONCLUSIONES.
Los niveles de luz varían enormemente en el
entorno clínico lo que condiciona la
importancia de un ambiente adecuado,
acondicionado y exclusivo para la
interpretación de estudios radiológicos con el
objetivo de disminuir los errores mas
comunes de la interpretación.

43. APRENDIZAJE RADIOLOGICO EN
PROBLEMA CLINICO ESPECIFICO:
Los médicos radiólogos
interpretan con luz
baja.