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RETINOSCOPIA
Dra. Paola Nuñez
Residente de 2do año
Enero 2019

¿Qué es?
Método objetivo para medir el poder refractivo del ojo
interpretando la luz reflejada en su retina al iluminarlo con el
retinoscopio.
Valioso
Precision de 0,25 dp
Experiencia
Analfabetos, niños, sordos y ancianos
También permite detectar
irregularidades en la córnea, en
cristalino y opacidades en los
medios.
Tecnicas exploratorias en oftalmologia. JL Menezo, E. Espa;a Gregori

Sinonimos
Esquiascopia
Test de sombras
Pupiloscopia
Corioscopia
Esquiocoroscopia
Cinefotoscopia

Historia: RETINOSCOPIA Del griego “Sombras”
 PLINIO (23 a 70 DC) Hizo la primera referencia de resplandor de pupila en animales durante la noche.
 BOWMAN en 1859. inicia tecnica de retinoscopia moviendo un espejo de oftalmoscopia en los dos
meridianos principales del astigmatismo. Consigue anomalias de refraccion.
 DONDERS en 1864 hace referencia al hallazgo de Bowman en su obra ( defectos de refraccion y
acomodacion del ojo).
 CUIGNET DE LILLE en 1873 medico militar frances popularizo la esquiascopia. Pensaba que las sombras
que veian eran las que la cornea proyectaba en la pupila denominando la tecnica “Queratoscopia”
 LANDOLT Y PARENT en 1882 primeros en dar una explicacion al preocedimiento.
 JACKSON en 1905 publica “SKIASCOPIA”. Hace referencia a Bowman pretendiendo usarlo como metodo
diagnostio de la retina.
 Otros autores aportaron explicaciones teóricas y aportaciones practicas a la técnica.

RETINOSCOPIO
Es un aparato que combina la fuente de luz y el espejo, permite variar su tamaño y
la intensidad luminosa.
Sistema de iluminación bastante simple, que emite una franja luminosa con la que
se ilumina la retina (epitelio pigmentario y coroides) del ojo explorado. En este haz
luminoso se puede modificar su orientación, rotándolo, y su vergencia, pasando de
convergente a divergente y viceversa
Inventado por JACK COPELAND
Tecnicas exploratorias en oftalmologia. JL Menezo, E. España Gregori

Tipos:
Retinoscopio
de punto
Retinoscopio
de franja
el haz de luz que proporcionan es una franja luminosa
(más utilizado).
proyectan una luz en forma de cono.

Sistema de iluminacion o de proyeccion
a) Fuente de luz: bombilla con un filamento lineal
b) Lente condensadora: focaliza la luz en el espejo.
c) Espejo (agujero central ).
d) Mando de enfoque. Este sistema permite variar la distancia
entre la bombilla y la lente, de manera que el retinoscopio puede
proyectar rayos divergentes (espejo plano) o rayos convergentes
(espejo cóncavo).
e) Fuente eléctrica (en el mango).
f) Reostato (intensidad de la luz).

RETINOSCOPIA…
Habitación con luz tenue
Examinador y paciente a igual altura de sus ojos
OD del paciente OD del medico con mano derecha y en la mano izquierda lentes o foroptero y
viceversa
Importante que el paciente fije con el ojo a evaluar, sino ocluir el otro
En niños menores de 8 años se recomienda utilizar cicloplejia para evitar la acomodacion.

Retinoscopia (procedimiento)
 Una fuente de luz ilumina el ojo del paciente despues de reflejarse en
un espejo plano o concavo
El espejo a 1mt del ojo del paciente
25mm la fuente luminosa del lado de la cabeza del paciente donde una
vez que alcanza la retina se valora
 La distancia de trabajo <1mt aumenta el error refractivo
Solo una pequeña area de la retina en el Fondo de ojo es iluminada ,
siendo las zonas adyacentes invisibles
Al moverse la fuente luminosa el area iluminada queda sustituida por
la SOMBRA

Retinoscopia
PUNTO REMOTO
PUNTO DE
NEUTRALIZACION
ZONA NEUTRAL

Retinoscopia (tipos de sombras)

Retinoscopia (tipos de sombras)
El objetivo de la
retinoscopía es neutralizar
las sombras con la ayuda
de lentes, que serán
positivas en el caso de
sombras directas o
negativas para sombras
inversas, hasta que no se
aprecie movimiento de
sombra alguna.

Retinoscopia ( movimiento de la imagen “sombras”)
 Movimiento con espejo PLANO :
 Movimiento con espejo CONCAVO:

Retinoscopia (Reflejos)

Ajuste de distancia de Trabajo
Retinoscopia (tecnica)
Situacion del paciente
Exploracion de los 4 meridianos Principales
(detectar astigmatismo)
Mayormente : 67cm = 1,50 Dp
1mt= 1,00 dp 2mt = 0,50 dp / examinador emetrope o con correccion optica

Retinoscopia (tecnica) Esferas
4 situaciones posibles:
Movimiento en contra en todos los meridianos
Añadimos lentes NEGATIVAS (rojas) hasta tener movimientos a favor en todos los
meridianos y luego y al proceso de neutralizacion
Reflejo de neutralizacion en todos los meridianos
Confirmar que estemos en zona neutral.
Se añade lentes NEGATIVAS para convertit el reflejo a favor y pasamos a neutralizacion
Reflejo indeterminado en cada uno de los meridianos
Posible alto defecto refractivo, aberraciones o alteracion de medios
Se lleva el movimiento a favor con (-3,00 dp ) sino conseguimos reflejo claro lo quitamos y
colocamos (+3,00 dp)
Movimiento a favor en todos los meridianos
Vamos directo a Neutralizacion

Retinoscopia (tecnica) Esfericas
Neutralizacion
Se añaden lentes positivos en pasos de 0,50 Dp comprobando los
meridianos principales
MIOPE
HIPERMETROPE

Retinoscopia (tecnica) Cilindros
El astigmatismo se reconoce por encontrar dos reflejos distintos en cada meridiano
principal, en los que se puede apreciar diferente velocidad, anchura y brillo de la franja.

Retinoscopia (tecnica) Cilindros
Neutralizacion de uno de los meridianos
Añadir lentes esfericos POSITIVOS mientras se comprueban los meridianos , el que
tenga el reflejo mas rapido y brillante sera el primero en neutralizar.
Confirmar eje de astigmatismo
 Fenomeno del Grosor.
 Fenomeno de intensidad.
 Fenomeno de mantenimiento del eje.
 Fenomeno de neutralizacion.
Neutralizacion de la Potencia del astigmatismo
Ya ubicamos meridiano, ahora mientras el meridiano a 90o tienes sombras a favor
vamos colocando CILINDROS NEGATIVOS en el eje perpendicular a la franja; por cada
ESFERA POSITIVA de 0,50 dp se añade 0,50dp de CILINDROS NEGATIVOS hasta
neutralizar

Retinoscopia
Dificultades de la
retinoscopia
 Reflejo debil
 Aberraciones
 Sombra en tijeras

Determinación de la Refracción
Neutralización de la potencia del cilindro
1. Identificar los dos meridianos principales
2. Neutralizar uno de ellos con lentes esféricas.
3. Se gira la franja 90º y se neutraliza el otro meridiano
también con lentes esféricas.
4. Se anotan las dos esferas y la orientación de cada
meridiano.
5. Se resta la distancia de trabajo al meridiano mas
positivo (Esfera)
6. Se calcula la diferencia entre ambas esferas
colocando signo negativo (Cilindro)
+4,00
+2,00
90°
180°
Esf +2,50 Cil -2,00 x 90°
<
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Gracias …
Los caminos dificiles
conducen a destinos
hermosos

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