ARBPCE Pared abd. 2023.pptx

Anormalidades de la pared
abdominal incluyendo piel y
tejido celular subcutáneo por
imagen seccional.
radbody2013@yahoo.com.mx
Aprendizaje radiológico
basado en problema clínico
específico, ARBPCE.

Aviso Legal:
Las imágenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación
de casos clínicos y circunstancias coincidentes con la función de orden social, y su
propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de
comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley Federal del Derecho de
Autor. Cualquier uso distinto puede implicar violación de derechos en contra de su autor.
Las ideas y las opiniones vertidas en el presente trabajo representan únicamente la
opinión del que lo suscribe.
ARBPCE, Aprendizaje radiológico basado en problema clínico específico
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez, radbody2013@yahoo.com.mx

Indispensable
el conocimiento
de la anatomía
abdominal
Anormalidades de la pared abdominal
incluyendo piel y tejido celular subcutáneo
por imagen seccional.

Femenina, 68 años
con evolución de 2
años con masa
subcutánea escapular
izquierda. La variabilidad
de los
depósitos
grasos
Elastofibroma
bilateral de
predominio
izquierdo
1

Femenina, 68 años
con evolución de 2
años con masa
subcutánea escapular
izquierda.
La variabilidad
de los
depósitos
grasos
1

Objetivos:
Describir las anormalidades de la pared abdominal incluyendo piel y tejido celular
subcutáneo por imagen seccional lo que incluye masas de partes blandas neoplásicas y
no neoplásicas, sobretodo por Tomografía Computada y Ultrasonido, con ejemplos típicos
y atípicos.
Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez, radbody2013@yahoo.com.mx

Las masas de partes blandas son un motivo
de consulta frecuente, siendo habitual la
petición
de pruebas de imagen para su caracterización.
Incluyen las lesiones pseudotumorales,
más frecuentes y las verdaderas neoplasias.
La aproximación diagnóstica se debe
de basar en:
1.La edad del paciente,
2. Los antecedentes del paciente y sus
síntomas/signos clínicos lo que incluye la
exploración física con la descripción del aspecto
de la lesión y su palpación,
3. La localización de la lesión,
4. La identificación de calcificaciones,
5. Valorar el “contenido” de la lesión por sus
características de imagen en US y TC  sólido,
de contenido líquido, etc.
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico
Referencia núm. 1.

Pseudomasas (el Ultrasonido puede
ser suficiente para su diagnóstico,
siendo además un método barato y
accesible):
1. Asimetrías.
2. Acúmulo graso zonal.
3. Lesiones/alteraciones
musculares:
a) Roturas, hernias efecto de
masa cambiante con
movimientos.
b) Hipertrofias.
c) Contracturas (frecuentes en
muslos y región supraclavicular).
d) Músculos accesorios.
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico

Masas verdaderas:
1. Lesiones según su
contenido:
A. De contenido líquido
gangliones, bursitis,
linfangiomas...
B. De contenido sanguíneo
hematomas, venomas...
C. De contenido purulento
(inflamatorias) abscesos...
2. Lesiones sólidas:
elastofibroma…
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico

Una hernia es la
protrusión del contenido
intra o preperitoneal a
través de un orificio
congénito o adquirido en
la pared abdominal.
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico

I. Reductible: Se reintroduce en
cavidad abdominal
II. Incoercible: Se reduce, pero
vuelve a salir inmediatamente
III. Irreductible: No puede ser
reintroducida
IV. Incarcerada: Hernia irreductible
+ alteración del tránsito
intestinal= OBSTRUCCIÓN
V. Estrangulada: hernia con
compromiso vascular del
contenido
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico

La
utilización
de los
diferentes
métodos
de imagen
seccional.
La TCMD muestra localización
de la hernia, el tamaño del
saco heniario, así como su
contenido y cualquier
complicación asociada,
hallazgos todos ellos de gran
importancia
para el adecuado manejo
terapéutico del paciente.

abdominal por imagen seccional.
IDENTIFICACIÓN
DEL NÚMERO DE
DEFECTOS
HERNIARIOS.
ARBPCE,
Aprendizaje
radiológico
basado en
problema
clínico
específico

Masculino, 71 años con antecedente de cirugía y múltiples defectos
herniarios de la pared abdominal.
ARBPCE, Anormalidades de la pared abdominal por imagen seccional.
2

Femenino, 63 años con múltiples defectos en la pared abdominal
3

Femenina, 79 años, con múltiples defectos herniarios de la pared abdominal
4

Femenina, 63 años, con defectos herniarios de la pared abdominal.
5

La
utilización
de los
diferentes
métodos
de imagen
seccional.
La TC permite hacer reconstrucciones de
menor grosor con la misma radiación y sus
reconstrucciones multiplanares son
fundamentales para el estudio de la pared
abdominal, definir el origen de la hernia, su
contenido y los signos de sospecha de
complicación.
Además la TC ayuda a diferenciar las
hernias de otras masas abdominales como
los hematomas de pared, abscesos en pared
postcirugía, tumores, etc.
Consideramos útil administrar contraste
intravenoso para estudiar correctamente la
pared intestinal sin considerar necesario la
utilización del contraste oral.

Femenina, 25 años con masa en la pared abdominal, hacia la
fosa iliaca izquierda. Imágenes del ultrasonido y US Doppler.
6

Informe
histopatológico de
TUMOR DESMOIDE
Imágenes de TC en fase simple y posterior al contraste
intravenoso.
6

Femenina, 66 años con lipoma en la pared abdominal
7

Masculino, 50 años con lipoma de la pared abdominal
interfascial
8

Femenina, 12 años con masa dorsal derecha, que en el ultrasonido se delimita
con patrón de atenuación homogéneo, solido.
9

Femenina, 12 años con masa dorsal derecha, con patrón de atenuación
homogéneo, prácticamente sin reforzamiento posterior al contraste intravenoso.
9
Hemangioendotelioma
con invasión capsular focal

Femenina, 76 años, con 2 años de evolución con lesiones dérmicas induradas
móviles en la región dorsal.
10
Lesiones metastásicas de
carcinoma neuroendocrino de células pequeñas, de origen pulmonar.

11
Femenina, 59 años con nódulos subcutáneos en la pared abdominal;
antecedente de nefrectomía derecha por primario maligno ipsolateral.
Sospecha de
depósitos
secundarios en pared
abdominal

Femenina, 56 años, con antecedente de adenocarcinoma pulmonar y
múltiples lesiones cutáneas, “cutánides”.
12

Masculino, 62 años, con antecedente de adenocarcinoma pulmonar y
múltiples lesiones cutáneas, “cutánides”.
13

Femenino, 43 años con masa en la región inguinal derecha, altamente
sugerente de origen ganglionar, ganglion.
14
Referencia núm. 5.

Femenina, 69 años con nódulo subcutáneo en la pared abdominal.
Antecedente de lesión tipo MALT del íleon terminal
15
Sospecha de depósito
secundario en pared
abdominal

Femenino, 82 años con antecedente de cáncer de sigmoides y masa
en la pared abdominal.
16
Sospecha de depósito secundario
en pared abdominal

Femenina, 61 años con antecedente de cirugía renal izquierda y
hernia incisional de la pared abdominal.
17
Nótese al parénquima renal
izquierdo…..
Hernia lumbar
postquirúrgica, de Grynfelt
Lesshaft

A. Grauls, B. Lallemand, M. Krick
The retroperitoneoscopic repair of a lumbar hernia of Petit.
Case report and review of literature.
Acta chir belg 2004;104:330-334.
Espacio lumbar superior o cuadrilátero
de Grynfeld.
Espacio lumbar inferior o triángulo de
Petit.

Espacio lumbar superior o
cuadrilátero de Grynfeld.

Femenina, 66 años con antecedente de cirugía renal izquierda y
hernia incisional de la pared abdominal.
18
Nótese la región lumbar
y al colon izquierdos…..
Hernia lumbar
postquirúrgica, de Grynfelt
Lesshaft

Masculino, 67 años con antecedente de cirugía abdominal con
colostomia derecha y plastrón inflamatorio de la pared abdominal.
19

Femenina, 81 años, postoperada de resección de granuloma umbilical. Nótense los cambios
postquirúrgicos con formación de celulitis y de absceso de la pared abdominal.
20

21
Femenina, años con antecedente quirúrgico sobre la línea media abdominal y en la que se
demuestran formación de múltiples granulomas algunos de ellos con calcificaciones
puntiformes.

La
utilización
de los
diferentes
métodos
de imagen
seccional.
Referencia núm. 9.
El diagnóstico clínico de hernia inguinal puede
llegar a ser difícil y es dependiente de la destreza
y la experiencia del médico.
Ante esa situación la TC ofrece el ser un método
de estudio objetivo con las ventajas de ser
reproducible, con una amplia disponibilidad y con
la capacidad de permitir detectar y demostrar la
gran mayoría de las hernias que quizá aún NO
son aparentes clínicamente en el paciente.
La TC tiene un 4% de falsos negativos.
La exploración física y el juicio clínico son hoy por
hoy un elemento critico en el manejo de los
pacientes.
El cirujano debe estar atento a otras
anormalidades que ocurren, coexistentes e
interrelacionadas con la hernia y que son causas
de inguinodinia y que deberán manejarse quizá
en forma conservadora, con manejo médico.

La
utilización
de los
diferentes
métodos
de imagen
seccional.
Tal y como se señala, en el contexto clínico de la
sospecha de hernia oculta, también el ultrasonido
representa una herramienta muy útil en la
identificación de defectos herniarios en aquellas
situaciones difíciles de evaluar como en pacientes
obesos, con cambios quirúrgicos, etc.
1. Bradley M, Morgan D, Pentlow B, Roe A. The groin hernia – an
ultrasound diagnosis? Ann R Coll Surg Engl 2003; 85: 178–180.
2. Alam A, Nice C, Uberoi R.The accuracy of ultrasound in the diagnosis
of clinically occult groin hernias in adults. Eur Radiol 2005;15: 2457–
2461.
3. Robinson A, Light D, Colin Nice C. Meta-analysis of sonography in the
diagnosis of inguinal hernias. J Ultrasound Med 2013; 32:339–346.
4. Baucom RB, Beck WC, Phillips SE, Holzman MD, Sharp KW, Nealon
WH, et al. Comparative evaluation of Dynamic Abdominal Sonography
for Hernia and computed tomography for characterization of incisional
hernia. JAMA Surg. Published online May 28, 2014.
doi:10.1001/jamasurg.2014.36
5. Beck WC, Holzman MD, Sharp KW, Nealon WH, Dupont WD, Poulose
BK. Comparative effectiveness of dynamic abdominal sonography for
hernia vs computed tomography in the diagnosis of incisional hernia.
6. den Hartog D, Dur AH, Kamphuis AG, Tuinebreijer WE, Kreis RW.
Comparison of ultrasonography with computed tomography in the
diagnosis of incisional hernias. J Am Coll Surg. 2013;216(3):447-453.
Hernia.2009 Feb;13(1):45-8.

Femenina, 56 años, nefropata con edema de MsIs. Se le realiza UroTC
para evaluar obstrucción renal.
22

Femenina, 56 años, con edema de MsIs, nefropata. Se le realiza UroTC para evaluar obstrucción renal.
22
Nótense el enfisema subcutáneo en la pared abdominal derecha con extensión a genitales
externos; además del patrón mucoso y submucoso colónico que condiciona la sospecha de
pancolitis.

23
Femenina, años con síndrome doloroso abdominal
HEMATOMA DEL
RECTO ABDOMINAL
Referencia núm. 10.

Masculino, 66 años con aumento de volumen en la región inguinal
derecha.
24

Masculino, 66 años con aumento de volumen en la región inguinal
derecha.
24
Trombosis venosa derecha
US
doppler

Femenina, 51 años, con masa inguinal izquierda de 2.5 por 2.0 cm.
25
Dilatación aneurismática
de la vena iliaca izquierda

Femenina, 2 años,
con hemangioma de la pared abdominal .
26

Femenina, 2 años, con hemangioma de la pared abdominal.
26

Femenina, 38 años, con hallazgo clínico de masa de la pared abdominal.
27

Femenina, años, con hallazgo incidental de hemangioma de la pared abdominal, a la
izquierda de la línea media, subfascial, por debajo del m. oblicuo externo izquierdo.
27

Suleiman S, Johnston
DE.
The abdominal wall:
An overlooked source
of pain.
Am Fam Physician
2001;64:431-8.

Anatomy of the important
preperitoneal structures in the right
inguinal space.
IEV, inferior epigastric vessels; IPT,
iliopubic tract; VD, vas deferens;
GV, gonadal vessels; EIV, external
iliac vessels.
(From Talamini MA, Are C:
Laparoscopic hernia repair. In
Zuidema GD, Yeo CJ [eds]:
Shackelford’s Surgery of the
Alimentary Tract, 5th ed.
Philadelphia, WB Saunders, 2002,
vol 5, p 140.)

Masculino, 58 años con hernia inguinal indirecta izquierda.
28
Hernia inguinal no complicada

Masculino, 77 años con hernia inguinal indirecta izquierda, reconstrucción
multiplanar coronal que demuestra la amplitud y el contenido del saco.
29

29
Masculino, 77 años con hernia inguinal indirecta izquierda, reconstrucción
multiplanar sagitalal que demuestra la amplitud y el contenido del saco.

29
Masculino, 77 años con hernia inguinal
indirecta izquierda, con las mediciones del
defecto herniario.

Femenina, 71 años con masa umbilical de 3 años de evolución.
Sospecha clínica de proceso neoplásico.
30
Hernia umbilical no complicada

Masculino, 86 años con hernia de pared abdominal
31

32
Masculino, 79 años con hernias inguinales bilaterales, no complicadas

Femenino, 52 años, sin antecedentes referidos con inguinodinia crónica derecha, con
defectos de la pared abdominal postquirúrgicos y hernia inguinal directa derecha.
33

Femenino, 52 años, sin antecedentes referidos con hernia inguinal
directa derecha
34

Femenino, 38 años, con hernia umbilical
35

Masculino, 38 años, con hernia inguinal izquierda directa
36

Masculino, 60 años, con hernia inguinal izquierda directa
37

Femenina, 45 años, con hernia umbilical reductible. Nótense los
cambios durante la realización del estudio de TC.
38
Fase
inicial
simple
Fase posterior
al contraste
intravenoso,
fase arterial

Femenina, 49 años, con hernia de Spiegel derecha que
contiene liquido, al íleon terminal así como una porción
cecal.
39

Femenino, con hernia de Spiegel derecha que contiene asas de Delgado; nótese la
distensión área con el signo de fecalización del contenido del asa proximal y el colapso de la
misma inmediatamente distal al sitio herniario.
40

40
Femenino, con reconstrucción
multiplanar sagital que
demuestra hernia de Spiegel
derecha que contiene asas de
Delgado; nótese la distensión
liquida de las asas dentro del
saco herniario.

40
Femenino, con reconstrucción multiplanar coronal que demuestra
hernia de Spiegel derecha que contiene asas de Delgado; nótese la
distensión liquida de las asas dentro del saco herniario.

Masculino, 49 años,
con hernia de Spiegel izquierda que contiene asas de Delgado.
41

Femenino, 60 años,
con hernia de Spiegel izquierda de contenido graso.
42

Masculino, 69 años, con
hernia inguinal derecha directa.
43

COMPLICACIONES DE LAS
HERNIAS.
Incarceración:
La hernia no se puede reducir.
El diagnóstico nos lo da la exploración.
En la TC podemos precisar signos indirectos como
líquido en el saco herniario, engrosamiento de la
pared del asa o dilatación del asa proximal.
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Masculino, 40 años, con hernia umbilical incarcerada.
44

Femenina, 76 años, con hernia inguinal directa izquierda y a través de
cuyo defecto se demuestra únicamente grasa .
45
Referencia núm. 4.

Femenina, 76 años, con hernia inguinal bilateral
46

Masculino, 66 años, con hernia inguinal directa izquierda con componente vesical
intraherniario, también denominada hernia deslizante (sliding hernia)
47
Referencia núm. 4.

HERNIAS.
Estrangulación:
Hay un compromiso vascular con isquemia.
En la TC podemos determinar que la pared del asa
está engrosada con hiper o hipoatenuación de la
misma, aumento de atenuación de la grasa, ascitis y
aire o líquido libre en el saco herniario.
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Femenina, 80 años, con múltiples defectos herniarios de la pared abdominal y
síndrome de obstrucción intestinal.
48

Femenino, 58 años, con hernia de pared abdominal gigante
49

Nótese el patrón
radiolúcido que
corresponde al
estomago
Anormalidades de la pared abdominal por imagen seccional.
49

49
Femenino, 58 años. Nótese el saco herniario con contenido gástrico, intestinal y colonico sin
compromiso vascular.

Femenina, 64 años, con síndrome de obstrucción intestinal. Nótese la
proyección e identificación de asas intestinales sobre la región pélvica izquierda
50

Femenina, 64 años, con síndrome de obstrucción intestinal y a la que se le realiza
laparoplastía con identificación de saco herniario con contenido intestinal sin compromiso
vascular, con colocación de malla
50

HERNIAS.
Obstrucción:
Las hernias constituyen una frecuente causa de
obstrucción intestinal.
Es raro que la obstrucción se produzca en el
colon.
En las reconstrucciones multiplanares es
factible delimitar el punto de transición que
puede estar en la hernia con dilatación del asa
de intestino delgado proximal y el asa distal de
calibre normal.
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Femenina, 68 años, con síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha,
síndrome febril con sospecha clínica de enfermedad diverticular complicada.
51
HERNIA UMBILICAL COMPLICADA

HERNIA INGUINAL DERECHA Y
TROMBOSIS PORTAL Y DE LA VENA
MESENTERICA SUPERIOR
Femenina, 68 años, con síndrome doloroso abdominal en fosa iliaca derecha,
síndrome febril con sospecha clínica de enfermedad diverticular complicada.
51

Las anomalías vasculares han sido tradicionalmente tratadas en
conjunto aun cuando engloban patologías tan diferentes como
hemangiomas y malformaciones vasculares.
Son comunes en partes blandas superficiales. Aproximadamente
uno de cada tres, presenta en la piel algún tipo de mácula o
masa, roja, azul o púrpura, no todas son permanentes y en el
caso de hemangiomas la mayoría desaparece o se reduce casi en
su totalidad en el tiempo.
Las lesiones superficiales son de fácil diagnostico clínico en la
mayoría de los casos, sin embargo en ocasiones, especialmente
ante la presencia de masas palpables con piel normal, se puede
requerir de exámenes complementarios por la importancia de un
diagnóstico preciso, ya que tratamiento y pronóstico varían
considerablemente dependiendo del tipo de lesión vascular.
El ultrasonido (US) Doppler en la mayoría de los casos aporta
importante y definitiva información.
La RM o la TC prestan su mayor utilidad en las anomalías de gran
extensión o compromiso asociado a otros tejidos.
Arce VJD, García BC,
Otero 0J, Villanueva
AE.
Anomalías vasculares
de partes blandas:
imágenes
diagnósticas.
Rev Chil Rad
2007;13(3); 109-121.

ANOMALÍAS VASCULARES.
Mülliken y Glowacki describieron en el año 1982 una clasificación
basada en los diferentes comportamientos biológicos, curso
clínico y características histológicas de las anomalías vasculares.
Modificada posteriormente por Mülliken y Young fue aceptada por
la Sociedad Internacional para el estudio de Anomalías
Vasculares, en Roma en 1996 y es la actualmente utilizada con
algunas modificaciones.
Comprende dos grandes grupos:
I. Hemangioma infantil clásico y otros tumores vasculares:
Incluye la forma clásica más común el hemangioma infantil y
algunas formas más raras, de conducta diferente que
comprenden: hemangiomas congénitos rápidamente
involucionantes y no involucionantes, hemangioendo-telioma
kaposiforme y de células tusadas, angioma en penacho,
granuloma piogénico, glomangioma y otros tumores vasculares.
II. Malformaciones vasculares que se clasifican de acuerdo al tipo
de vaso que la compone y patrón de flujo en:
Alto flujo: Incluye la malformación y fístula arterio-venosa y
Bajo flujo: Comprende malformaciones venulares, venosas y
linfáticas.
AE.
de partes blandas:
imágenes
diagnósticas.
Rev Chil Rad
2007;13(3); 109-121.

El conocimiento por el médico radiólogo de las
diferentes anomalías vasculares permitirá un
correcto diagnóstico y un mejor rol en el manejo
interdisciplinario de ellas.
El ultrasonido como primera aproximación y la RM
para lesiones extensas o más profundas constituyen
las principales herramientas de diagnóstico por
imágenes. La angioTC puede dar un adecuado mapa
vascular y es especialmente útil en malformaciones
arteriovenosas. La angiografía directa es
actualmente útil en la terapéutica.
Conocida la potencialidad de cada método de imagen
y las características de la lesión a estudiar, la
disponibilidad del recurso y la habilidad en su
manejo orientarán a su adecuado uso.
AE.
de partes blandas:
imágenes
diagnósticas.
Rev Chil Rad
2007;13(3); 109-121.

Femenina, 62 años, con 5 meses de evolución de edema del MIP derecho y
“abultamiento” de la región inguinal bilateral de predominio derecho.
52
ANEURISMA DE LA
ARTERIA ILIACA DERECHA CON
TROMBO INTRAMURAL

Motta-Ramirez GA, Castillo Lima JA y Mendoza-Gutiérrez
M. Hernias de pared externa. An Radiol Mex
2002;2:417-424.
Motta-Ramirez GA et al. Hernia inguinal bilateral
indirecta por deslizamiento. Acta Médica Grupo Ángeles.
2009; 7(1):44-45.
Motta-Ramirez GA, Corres-Castillo M, Romo-Aguirre C.
La endometriosis y su evaluación por TCMD. Protocolo de
Colotomografía con correlación anatomopatológica. An
Radiol Mex 2013;2:1167-126.
REFERENCIAS
RECOMENDADAS

El diagnóstico de una masa o lesión de partes
blandas constituye un reto en la práctica diaria y que
debemos aprender a manejar para establecer un
diagnóstico.
Resulta difícil diferenciar lesiones benignas de
malignas por imagen por lo que el "gold estándar"
debe ser en primer lugar confirmar la masa y valorar
su extensión de cara a realizar un tratamiento
posterior.
Resulta útil conocer las características clínicas y la
información proporcionada por la imagen para
establecer el diagnóstico diferencial.

53
Referencias núms. 3, 5 y 7.
Femenino, 44 años, con implantes endometrosicos.
Fase inicial simple
Fase posterior al contraste intravenoso, fase arterial

Masculino, 64 años, con recurrencia de hernia de pared, insicional, con
malla.
54
Referencia núm. 2.

Femenina, estudio realizado para evaluación de síndrome doloroso
abominal; con antecedente quirúrgico de colocación de malla.
55

55
Femenina, estudio realizado para evaluación de síndrome doloroso
abominal; con antecedente quirúrgico de colocación de malla.
Nótese la
posición y
la
disposición
de la malla
quirúrgica
Referencia núm. 2.

56
Masculino, 63 años con antecedente quirúrgico de colocación de malla.
Nótese la posición y la disposición de la
malla quirúrgica así como la colección
asociada

1. Blumenthal L. Tumores de partes blandas. Aporte del ultrasonido para su diagnóstico. Rev Hosp
Niños BAires Junio 2011; 53(241):78-83.
2. Gutierrez de la Peña C, Vargas Romero J, Diéguez García JA. The value of CT diagnosis of hernia
recurrence after prosthetic repair of ventral incisional hernias. Eur Radiol 2001;11:1161-1164
3. Jan-Hein J. Hensen AH J, Van Breda Vriesman AC, Puylaert JBCM Abdominal wall endometriosis:
clinical presentation and imaging features with emphasis on sonography. AJR 2006; 186:616–
620.
4. Murphy KP, O’Connor OJ, Maher MM. Adult Abdominal Hernias. AJR 2014; 202:W506–W511.
5. Huseyin Toprak H, Erkan Kiliç E, Serter A, Kocakoç E, Ozgocmen S. Ultrasound and doppler us in
evaluation of superficial soft-tissue lesions. Journal of Clinical Imaging Science 2014;4(1):1-9.
6. Juan YH, Saboo SS, Tirumani SH, Khandelwal A, Shinagare AB, Ramaiya N et al. Malignant skin
and subcutaneous neoplasms in adults: multimodality imaging with CT, MRI, and 18F-FDG
PET/CT. AJR 2014; 202:W422–W438.
7. Stein L, Elsayes KM, Wagner-Bartak N. Subcutaneous Abdominal Wall Masses: Radiological
Reasoning AJR 2012; 198:W146–W151.
8. Virmani V, Sethi V, Fasih N, Ryan J, Kielar A. The abdominal wall lumps and bumps: cross-
sectional imaging spectrum. Can Assoc Radiol J. 2014;65:9-18.
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314.
10. Kasotakis G. Retroperitoneal and rectus sheath hematomas. Surg Clin N Am 2014;94:71–76.
Referencias bibliográficas

57
Masculino, 63 años con masa ocupativa en región glútea izquierda: Topograma, imagen axial y RMP sagital y coronal que
delimita masa ocupativa en región glútea izquierda que se extiende prácticamente desde el estrecho pélvico superior hasta
el tercio superior de la región acetabular femoral izquierda con patrón de atenuación graso sin reforzamientos anormales
posterior al contraste intravenoso, sin calcificaciones con un volumen aproximado de 2360cc.

58
Masculino, 63 años con hernia incisional derecha a través de la
cual se identifica al parénquima renal derecho.

http://es.slideshare.net/betomotta/el-a-o-la-z-de-los-
hallazgos-de-tc-1054708
http://es.slideshare.net/betomotta/sindrome-de-
obstruccion-intestinal
http://es.slideshare.net/betomotta/radiologia-de-fin-de-
semana
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