UROLOGIA

1. Por: Gabriel Defaz
Tutor: Dr. Mario Braganza
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

2. DEFINICIÓN
HEMODIALISIS: Método
terapéutico de sustitución renal,
consiste en un circuito
extracorpóreo que incluye un
filtro, un sistema de líneas para la
extracción de desechos
metabólicos, agua, y reemplazo
de buffers con el fin de mantener
la vida.

3. • Transitorios
• Permanentes
PERCUTÁNEOS
• Autólogos
• Protésicos
SUBCUTÁNEOS

5. • Insuficiencia renal aguda
• I. R. crónica sin acceso
vascular
• Pacientes con diálisis
peritoneal
• Fracaso de trasplante
renal
• otros: (plasmaféresis,
hemofiltración)
INDICACIONES

6. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL
LUGAR DE
IMPLANTACION
Subclavio
Femoral
Yugular
SEGÚN EL
DISEÑO
Una sola luz
Doble luz

7. CARACTERÍSTICAS
VENA SUBCLAVIA VENA FEMORAL VENA YUGULAR
DURACIÓN
Mayor duración
2-3 semanas
Menor duración
Pocos días
Mayor duración
2-3 semanas
MANEJO
Mejor movilidad
Poca movilidad
Alt. Mov. de
cuello

8. CATETÉRES
RECTOS
Material:
Poliuretano
Longitud: 15 –
20cm
Dos luces (tapón
rojo: arterial;
tapón azul: venoso
CATÉTERES
CURVOS
Ideal para yugular
y subclavia
Mismas
características de
catéter recto

9. INDICACIONES
• I.R.C. sin posibilidad de F.A.V.
• Contraindicación de diálisis
peritoneal.
• Corta expectativa de vida
• Riesgo de contagio con
pinchazo accidental

10. • Doble luz
• Punta roma
• Portador de
CUFF
DISEÑO
• Subclavia
• Yugular
• femoral
IMPLANTACIÓN
• Silicona
MATERIAL
• Larga
Duración

11. CUIDADOS
MANEJO CON
CAMPO ESTÉRIL
Y MÁXIMA
ASEPSIA.
NO USAR PARA
OTRAS
TÉCNICAS.
DESPUES DE SU
USO
Cura del punto de
inserción
Permeabilizar con
suero fisiológico
Heparinización en
ambas luces
Sellado con apósito

12. COMPLICACIONES
VENA
SUBCLAVIA
VENA
FEMORAL
VENA
YUGULAR
Infección
+ + + + + + +
Coagulación
+ + + +
Estenosis
venosa
Gran incidencia
20-50%
Baja incidencia
10%

14. REALIZADOS CON LOS PROPIOS VASOS DEL
PACIENTE
OTRAS:
Humero-Yugular. Humero- Subclavia
VARIACIONES
Radio-
Cefálica.
Humero-
Mediana
Cubital.
Humero-
Cefálica.
Humero-
Basílica.

15. INDICACIONES
• Pctes con venas
finas o profundas
• Patologías
vasculares
• Obesidad
importante
MATERIAL
• Goretex
DURACIÓN
• Inferior a las
autólogas

16. RECTAS DEL
ANTEBRAZO
• A. Radial – V. basílica
CURVAS DE
ANTEBRAZO
• A. Humeral – V. Basílica
DE BRAZO
• A. Humeral – V. Axilar

17. PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA
INTERVENCIÓN:
 No pinchar en el brazo reservado para FAV.
 Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
 Cuidados higiénicos.
 Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
 Brazo elevado.
 Hidratación y P.A. adecuadas.
 Comprobación del soplo.
 Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.
 Curas postquirúrgicas estandarizadas.

18. AUTOEDUCACIÓN DEL PACIENTE
1. No llevar peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de
sangrado

19.  ESTENOSIS.
 TROMBOSIS.
 INFECCIÓN.
 ANEURISMAS.
 SDME. DE ROBO VASCULAR.
 SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
 HEMORRAGIA.
 INSUFICIENCIA CARDIACA.