1. Sufrimiento fetal

2. Asfixia fetal progresiva, si no es corregida o
evitada provoca:
• descompensación de la respuesta
fisiológica
• desencadenan un daño permanente del
SNC
• falla múltiple de órganos
• muerte

3. Clasificación
Crónico
Compensado
No compensado
Agudizado
Agudo

4. Mecanismos de defensa
• Extracción tisular de O2 aumentada
• Reducción de la actividad no esencial
• Incremento de la actividad simpática
• Redistribución del flujo sanguíneo
• Metabolismo anaeróbico

5. Sufrimiento Fetal Agudo
• Perturbación metabólica de una
evolución relativamente rápida, que lleva
a una alteración de la homeostasis fetal
y que puede provocar alteraciones
tisulares irreparables y de consecuencia
grave como la muerte fetal

6. Disminución
de
intercambio
fetomaterno
Disminución de
aporte de O2
Aumento ácido
láctico
Hidrogeniones
Hipoxemia
Glucólisis
anaeróbia
Acidosis
metabólica

7. Retención
de CO2
hipercapnia
Acidosis
respiratoria

8. • Al disminuir el pH y acabar con las
reservas de glucógeno se produce:
– Interferencia en el funcionamiento enzimático
– Lesiones irreversibles en SNC

9. Etiología
• Maternas
– Hipotensión
– Hipovolemia
– Disminución del aporte de oxígeno
– Enfermedades vasculares
– Vasoconstricción arterial uternia

10. • Placentarias
– Hipertonía uterina  desprendimiento
• Funiculares
– Compresión  oligoamnios
Fetales
Anemia
Arritmias

11. Dx
• Bradicardia fetal persistente durante más
de tres contracciones
• Auscultación tipo dips tipo II
• FCF que no se recupera entre los dips
• Dips umbilicales persistentes de más de
40 segundos de duración
• pH de sangre fetal menor a 7.2
• Presencia de meconio en líquido amniótico

12. DIP
• Caida transitoria de la FCF causada por las
contracciones uterinas.
– I  Durante la contracción, cuyo punto más
bajo coincide con el momento más intenso de
la contracción. No indica SF
– II Durante o después de la contracción con
un retardo de 18-50seg. Indica SF
– Cordón  FCF es normal pero existen
arritmias

13. • Hipoxia de 1-3 horas provocará daño
cerebral
• Hipoxia de 3 a 5 horas muerte fetal

14. Sufrimiento Fetal Crónico
• Insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, que provoca trastornos en el
desarrollo fetal, teniendo como
consecuencias retardo de crecimiento
intrauterino u óbito fetal.

15. Compensado
• Prácticamente asintomático y de difícil Dx
• Mecanismos:
Aumento de hemoglobina
Aumento de volumen circulante
Utilización de depósitos de glucógeno

16. No compensado
• No puede equilibrar el déficit nutricional
• Manifestaciones:
Disminución de movimientos fetales
Disminución de volumen uterino
Alteraciones de FCF
Aparición de meconio
en amniocentesis

17. Agudizado
• Puede estar
equilibrado o no y en
un momento dado
dicho sufrimiento se
acrecienta
• Común durante el
parto ya que las
contracciones reducen
el flujo sanguíneo e
intensifican el déficit.

18. Etiología
• Genéticas
• Nutricionales
• Patología materna
• Alteraciones vasculares fetales

19. • Patología materna
Preeclamsia severa
DM
Cardipatias
HAS
Nefropatias
Isoinmunización materno-fetal

20. Dx
• FCF  puede ser normal
• Movimientos fetales  <3 en una hora indica
peligro fetal
• Observar crecimiento uterino y valorar si
corresponde al de la edad gestacional
• Amnioscopía
• Amniocentesis

21. Opciones de atención y
tratamiento
Andoreni Reyna Bautista Ocampo

22. Opciones de atención
• Corregir cualquier estímulo lesivo
• Posición de la madre
• Exploración vaginal

24. Cambios de posición
• A decúbito lateral en desaceleraciones
variables.
• Elimina la compresión del cordón.

25. Tocólisis
• Inyección subcutánea o IV Sulfato de
terbutalina 0.25mg (raro)
• También sulfato de magnesio
• Inhibir contracciones uterinas 
oxigenación del feto

26. Corrección de la hipotensión
• Sufrimiento fetal por hipoperfusión del
lecho placentario
• Decúbito lateral izquierdo
• Solución fisiológica
• Ringer lactato
• Vasopresores.

27. O2
• Sangre fetal ¼ de la madre
• Mejora oxigenación fetal
• Máscaras de oxígeno de circuito cerrado
• Flujo de 8-10 lt/min (Szajnert, 1996)

28. Inyección amniótica
transvaginal
Desaceleraciones variables
prolongadas
Profilaxis oligohidramnios, rotura
prolongada de membranas.
Intentos de diluir o eliminar el
meconio espeso.

29. Inyección amniótica
transvaginal
• Rápida 500 a 800ml
sol’n fisiólogica tibia
• Admin continua de
3ml/min.

30. Desaceleraciones variables
• Mejora la evolución neonatal
• Reduce las tasas de nacimiento por
cesárea.

31. Oligohidramnios
• Evitar patrones de frecuencia cardiaca
fetal de oclusión del cordón durante el
parto.

32. Bibliografía
• Tejeda Pérez, Sufrimiento fetal agudo,
Sociedad venezolana de Anestesiología.
• Aller Juan, et al, Obstetricia Moderna 3
edición, Mc Graw Hill.
• http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/S
ICAP/Sufrimiento%20Fetal%20Agudo%20
%28SFA%29.pdf [Consulta 8-06-13]