Sufrimiento fetal Mapas conceptuales

1. SUFRIMIENTO FETAL
Módulo29: Emergencias obstétricas
Cuadros sinópticos

2. Sufrimientofetal
Definición:Asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará una
descompensaciónde la respuesta fisiológica, desencadenando undañopermanente del
Sistema NerviosoCentral (SNC), falla múltiple de órganos ymuerte
Tipos:Se instalandurante el trabajode
parto yprovocantrastornos enel
desarrollofetal
SF Agudo: insuficienciaplacentaria de tipo
respiratoria
SF Crónico:insuficiencia placentaria de
tipo respiratoria.
Etiología
Disminucióndel aporte de sangre al útero
en cantidadycalidad
Pacientes conpreeclampsia, diabéticas o
hipertensas ymujerescon anemia o
problemas pulmonares
Reducción delflujode sangre materna a la
placenta
Decúbitodorsal, efecto poseiro:
Disminuciónde la amplitud del pulso
femoral durante la contracciónuterina, se
corrige enposicióndecubitolateral.
Alteraciónenla circulaciónutero-
placentaria
Contracciones excesivas
Trabajode partoprolongado
Modificaciones de los intercambios feto-
maternos poralteraciones placentaria
Aumento
Preeclampsia
IncompatibilidadRh
Diabetes materna
Disminución
DPP
Placenta previa
Infartos placentarios
Alteraciones de circulaciónfetal
Circulares de cordón
Anemia fetal
Nudos verdaderos
Hemorragiasplacentarias

3. Sintomatología
Modificaciones
de la frecuencia
cardíaca
fetal(FCF)
Bradicardia
Taquicardia
Pérdida de
meconio
Acidosis fetal
Diagnóstico
Historia clínica:
buena
anamnesis
SF Crónico
Condición fetal
En sangre
materna
Mediciones de
Somatomamotr
opina,
gonadotropina
coriónica,
fosfatasa
alcalina,
progesterona,
estrógenos.
En orina
materna
Determinacione
s de
Pregnandiol
Estriol
En Líquido
Amniótico
Determinacione
s hormonales
(estriol)
Detección de
meconio por
amnioscopio o
por
amniocentesis
Pruebas de
madurez fetal
En Líquido
Amniótico
Riñón: Creatina-
ácido úrico
Piel: Células
grasas
Hígado:
Bilirrubina
Pulmón: Índice
lecitina-
esfingomielina
Otros
Ultrasonido
Radiografía
fetal
Fetooleografía
Procedimientos
específicos en
algunas
patologías
Determinacione
s de bilirrubina
en LA de RH (-)
Estudio de
alteriones
genéticas en LA
Determinación
de la reserva
fetal
Test de
tolerancia fetal
a las
contracciones
artificialmente
inducidas
SF Agudo
Meconio
Verdoso
líquido(parto
satisfactorio)
Marrón
espeso(riesgo
de hipoxia fetal)
Frecuencia
cardíaca
fetal(FCF)
1ra fase del
parto
Embarazos de
alto riesgo
Evaluación FCF
cada 15 min.
Embarazos de
bajo riesgo
Evaluación FCF
cada 30 min.
2da fase del
parto:
Embarazos de
alto riesgo:
Evaluación FCF
cada 5 min
Embarazos de
bajo riesgo
Evaluación de
FCF cada 15 min
Equilibrio ácido-
base de la
sangre capilar
fetal
Muestras
obtenidas en
cuero cabelludo
fetal
Rango pH
prepatológico
7,24 - 7,20

4. Manejo
1. Tratar al feto
Actuarsobre lascausasque estan
produciendola hipoxia
intrauterina
Disminuyendola contractibilidad
unterina
Con cambios de decúbito
Tratandola hipotensiónsupina
Aportandooxígeno
Administrandosoluciones
glucosadas
Corrigiendola anemia materna
2. Extraer al fetoytratarlo como
RN
Parto vaginal o cesárea, según
condiciónobstétrica condicionante
del tiempo de nacimiento
Atencióndel RN por equipo
especializadoytratadocomouna
emergencia clínica
Oxigenación, temperatura
adecuada, prevención de SDR,
profilaxisde infecciones.
Corregir la anemianeonatal.
3. Reanimaciónintraútero
Con drogas utero-inhibidorasyla
administración de oxígeno a la
madre
Orciprenalina:potente
uteroinhibidor;medicamento de
elección
Alternativas:ritodrina,isoxuprina.
Nifedipina, sulfato de magnesio
Evitar B-mimético concardiopatías
arritmias, hipertensión,
hemorragias, diabetes,
hipertiroidismoo preeclampsia
Durante al menos una hora
La inhibiciónde las contracciones
con utero-inhibidores aumenta el
flujo de sangre a través de la
placenta, aumentandoasí también
el intercambiometabólicoentre la
madre yel feto