Maquina de hemodialisis

MMAAQQUUIINNAA DDEE HHEEMMOODDIIÁÁLLIISSIISS
ÍNDICE
Introducción
Objetivo del equipo
Historia
Aspectos anatómicos y fisiológicos
Fundamentos teóricos
Diagrama de bloques del equipo
Principio de operación del equipo
Transductores y accesorios importantes
Principales procedimientos y exámenes
Seguridad y normatividad
Principal rutina de mantenimiento preventivo
Principales marcas en el mercado y sus costos asociados
Bibliografía
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MMaaqquuiinnaa ddee HHeemmooddiiáálliissiiss
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HHeemmooddiiáálliissiiss
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ANTECEDENTES
HISTORICOS
La Evolución ddee llaass mmaaqquuiinnaass
ddee HHeemmooddiiáálliissiiss
 El primer riñón artificial se diseñó en
Estados Unidos por John Jacob Abel Prof.
Farmacología y colaboradores en 1913.
 Willen Kolf en 1940,después de la muerte
de Abel.
 El modelo A fue construido por la compañía
Milton Roy en St. Petersburg, Florida in
1964.
 A la segunda generación se la denominó
riñón artificial de doble bobina y
recirculación tipo Travenol; en el año 1971.
 Una tercera generación lo conforma uno de
los equipos. Baxter 1550 año 1992.
 La cuarta generación fueron una tendencia
en peru como el equipo Fresenius USA
2004.
 Y la quinta y actual generación 2010 Nipro
Diamax y DBB 05,Fresenius Medical Care
4008S.
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ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS
Anatomía del Riñón
El riñón es un órgano doble de forma ovalada
característica que se encuentra en el retro
peritoneo, a ambos lados de la columna
vertebral. Esta situado en las ultimas costillas
y las crestas iliacas aun que su posición es
relativamente variable.
Los riñones tiene un diámetro de unos 12 cm,
un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cm
valores aproximados y variables siendo su
peso entre 130 y 170 gr
Los riñones están formados por unidades
básicas funcionales llamadas NEFRONAS que a
su vez contienen a los GLOMÉRULOS. Cada
riñón tiene 1, 200,000 nefronas
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Fisiología del Riñón
El riñón es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmente
Responsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos en
el organismo
FUNCIONES DEL RIÑÓN
EXCRECIÓN
FILTRACIÓN
Balance Hídrico
Controlar los electrolitos
y otras sustancias
REABSORCIÓN
Formación de
Glóbulos Rojos,
Adsorción del Ca
SECRECIÓN
Eritropoyetina,
Vitamina D3, RENINA
Filtra sustancias
tóxicas
Urea, Creatinina,
Ácido Úrico
Control de la
presión arterial
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FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Diálisis: La diálisis es un tratamiento artificial que
facilita la depuración o remoción (limpieza) de
sustancias toxicas de la sangre y eliminación de
exceso de agua o líquidos acumulados en el
cuerpo debido a la falencia renal. Para que se
produzca la diálisis es necesario que dos
soluciones de diferente concentración separados
por una membrana porosos, se ponga en
contacto
Hay dos procesos físico-quimico incluidos en el
proceso de diálisis:
1.Difusión (depuración de sustancias solidas)
2.Osmosis (ultrafiltración osmótica-remoción se
agua ).
3.Ultrafiltración: Es el paso de partículas del
solvente de un lado de mayor concentración al
de menor concentración con una presión
adicional
Tipos de Diálisis:
1.Hemodiálisis
2.Diálisis peritoneal.
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Hemodiálisis: Es el procedimiento mas
utilizado para ponerlo en practica es necesario
extraer sangre del cuerpo del paciente por
medio de un catéter o fistula arteria-venoso y
hacerlo circular por medio de unos tubos
estériles hacia el filtro de diálisis.
Diálisis peritoneal: Se realiza mediante la
membrana natural del peritoneo y usando
un catéter que se coloca en el abdomen del
paciente. Se usa una solución que ingresa
a la cavidad peritoneal, donde se realizan
el intercambio, produciéndose una
sustancia de drenaje.
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DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO
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PRINCIPIO DE OPERACIÓN DEL EQUIPO
Las máquinas de diálisis funcionan bajo el
principio de difusión de solutos a través de una
membrana semi-permeable.Los solutos en este
caso son cosas disueltas en la sangre,
especialmente productos de desecho. La
membrana de diálisis tiene dos lados. Un lado da
hacia sangre. El otro lado da al líquido de diálisis .
La membrana tiene hoyos lo suficientemente
pequeños para dejar que los solutos pequeños
(como productos de desecho) y fluido la
atraviesen. El flujo del líquido de la diálisis en la
dirección opuesta ayuda a asegurar que haya una
máxima difusión de solutos desde la sangre hacia
el líquido de diálisis. Como resultado, ciertos
solutos que estén anormalmente altos en la
sangre, como urea, potasio y calcio serán
removidos, ayudando a mantener niveles
saludables de estos solutos. Las cosas que están
presentes en la solución de diálisis pueden ser
alterados para las necesidades individuales del
paciente.
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TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTES
MONITOR DE PRESION ARTERIAL
CONTROL DE BOMBA
DE SANGRE
CONTROL DE BOMBA DE
HEPARINA
DETECTOR DE FUGA SANGUINEA
DETECTOR
DE AIRE
MONITOR DE
PRESION VENOSA
MONITOR Y CONTROL DE
CONDUCTIVIDAD
MONITOR Y CONTROL DE
TEMPERATURA
MONITOR Y
CONTROL DE PTM
CONTROL DE
ULTRAFILTRACION
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PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXÁMENES
 Análisis de sangre para determinar el recuento de células sanguíneas, los niveles
de electrólitos y la función renal.
 Análisis de orina.
 Radiografía de tórax - examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía
electromagnética invisible para producir imágenes de los tejidos internos, los
huesos y los órganos en una placa radiográfica.
 Centello grama óseo - método nuclear de diagnóstico por imágenes que sirve
para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones,
detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o
de la inflamación de los huesos.
 Ecografía renal (También llamada sonografía.) - examen no invasivo por medio
del cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que produce ondas
sonoras que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una
pantalla de vídeo. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del
riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o
anomalías.
 Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad •
 Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo
(con aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio.
 Depuración de creatinina en 24 horas. Estado de la función renal
.
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SEGURIDAD Y NORMATIVIDAD
seguridad y normatividad según MINSA
1.La máquina de Hemodiálisis debe contar como mínimo de:
1.1 Control volumétrico de ultrafiltración.
1.2 Sistema de proporciona miento automático para la mezcla de concentrado
1.3 Formas para visualizar parámetros de hemodiálisis
1.4 Requerimiento de energía con líneas a tierra
1.5 Dispositivos de seguridad
- Dispositivo detector de ingreso de aire
-Dispositivos para monitoreo de presión: En la línea arterial: pre-bomba y en la
línea venosa: post-dializador.
-Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y para
detección de fuga de sangre.
-Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presión arterial,
venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,De
conductividad, de flujo y temperatura del dializado.
1.6 Las líneas sanguíneas deben cerrase automáticamente si el circuito es
interrumpido
1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opción de ser operada manualmente, flujo de
sangre en rango de 0 a 500 mL/min
1.8 Bomba de heparina: Con capacidad de programación
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PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
Existen programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinación
detallada del equipo, evaluación de condición física, pruebas mecánicas,
calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticen
el funcionamiento adecuado y seguro.
a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspección visual anterior
a cada sesión Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesión de
hemodiálisis.
b) Inspección semanal (o cada 100 horas de trabajo)
c) Inspección bimestral. (o cada 400 horas de trabajo)
d) Inspección semestral (o cada 1200 horas de trabajo)
e) Inspección anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general y
cambio de algunos componentes ).
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PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO Y
SUS COSTOS ASOCIADOS
 Modelo:MNIKKISO DBB-05
Marca:Nipro
Precio actualmente:$26.000
 Modelo: Diamax
Marca:Nipro
Precio actualmente:$18.000
 Modelo :4008s
Marca:Fresenius Medical Care
Precio actualmente: S/55.000
 Modelo:5008s
Marca:Fresenius Medical Care
 Modelo:B’Braun Plus
Marca:B’Braum
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Bibliografía
 http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul
2.pdf
 http://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdf
 http://www.senefro.org/
 http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.html
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/
15gt_hemodialisis.pdf
 http://www.nipro.com.br/br?page_id=1636
 Actualización en Equipos Médicos: Máquinas de hemodiálisis,
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.
 www.spn.pe
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