GENERALIDADES DE HEMODIALISIS PARA ENFERMERIA

1. GENERALIDADES DE
HEMODIALISIS.
Mtra. en Educ. Marianec Alejandra Valdés Díaz

2. ¿QUÉ ES UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS?
Son centros asistenciales creados para garantizar una asistencia
medica especializada a los enfermos portadores de un fallo renal
crónico y terminal que morirían de no ser por la realización de este
proceder sustitutivo, gracias al cual se mantienen con vida en
espera de un posible trasplante renal o hasta el fin de sus días.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/nefrologia/guia_de_buenas_practica_clinicas_
en_hemodialisis_1.pdf

3. ¿QUÉ ES LA HEMODIALISIS.?
La hemodiálisis (HD) es una técnica de depuración extracorpórea de
la sangre que suple parcialmente las funciones renales de excretar
agua y solutos, y de regular el equilibrio ácido-básico y electrolítico.
No suple las funciones endocrinas ni metabólicas
renhttp://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-principios-
fisicos-definiciones-conceptos-31ales.10 jul. 2015

4. FISIOLOGIA RENAL
• Los riñones son órganos que
contribuyen, junto con otros
sistemas (cardiovascular,
respiratorio y neuroendocrino),
en el mantenimiento de una
condición interna estable
compensando los cambios del
entorno por diferentes
mecanismos.
FISIOLOGÍA RENAL Procesos renales en la formación de orina: Filtración glomerular, Reabsorción y
Secreción tubular Dra. Cavilla María Verónica Docente FCV, UNCPBA

5. PRINCIPALES FUNCIONES HOMEOSTATICAS
Eliminación de productos de desecho ingeridos o generados como
producto del metabolismo.
Regulación del volumen y la composición de los líquidos corporales
dentro de límites estrechos, manteniendo el equilibrio hídrico y
electrolítico.
Regulación del equilibrio ácido-base junto con los pulmones y
amortiguadores existentes en los líquidos corporales.
Regulación de la presión arterial sistémica.
Producción de hormonas que regulan la producción de glóbulos rojos, la
calcemia y la presión arterial sistémica.
Gluconeogénesis.

7. ¿QUÉ SE NECESITA PARA REALIZAR LA
HEMODIALISIS?
 UNIDAD DE RIÑON ARTIFICIAL
MEMBRANA DIALITICA
CIRCUITO EXTRACORPOREO
SOLUCION HIPER OSMOLAR ( ACIDO)
SOLUCION DE EFECTO TAMPON ( BICARBONATO)
UNIDAD DE TRATAMIENTO DE AGUA (OSMOSIS)
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/nefrologia/guia_de_buenas_practica_clinicas_en_hemodialisis_1.pdf
Guía de Buenas Práctica Clínicas en Hemodiálisis.doc

8. UNIDAD DE RIÑON
ARTIFICIAL
• El primer riñón artificial,
precursor de las actuales
máquina de diálisis, se
fabricó con tripas para
embutir salchichas y una
bomba de agua de un
automóvil.
• En el año 1939 su
inventor, el Dr. Willem
Johan Kolff, trabajaba
como médico en el
hospital de Groningen, al
norte de Holanda
https://arqueologiadelamedicina.com/2017/11/24/el-primer-rinon-
artificial/

10. MEMBRANA DIALITICA
• El compartimento donde se produce la eliminación de las toxinas
urémicas retenidas y generadas por la insuficiencia renal crónica.
• Se compone de una carcasa de recubrimiento, que contiene una
membrana semipermeable que separa dos compartimentos bien
diferenciados, por donde circulan la sangre y el líquido de diálisis
respectivamente.
• Los dializadores, se pueden clasificar de acuerdo a su diseño
geométrico, según la composición de la membrana o de acuerdo a
su capacidad de eliminar solutos de la sangre
Nefrología al día 2012;7:0 | doi: 10.3265/Nefrologia.2010.pub1.ed80.chapter2810
Dializadores y membranas de diálisis

12. CIRCUITO EXTRACORPOREO
• Aquel que se utiliza para realizar técnicas de
hemodiálisis o hemofiltración, cirugía con
circulación extracorpórea, etc., de tal forma
que la sangre extraída del acceso vascular es
conducida mediante un circuito de líneas
flexibles de plástico (línea arterial) hasta el
dializador, donde una vez realizada la diálisis
se retorna al paciente (línea venosa).
• El flujo de sangre se genera por una bomba
peristáltica en forma de rodillo, ajustándose
entre 50 y 600 ml/min, según el tipo y la
técnica de diálisis. El circuito extracorpóreo
está controlado por monitores de presión, así
como por detectores de aire, de fugas de
sangre, etc.
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/circuito-extracorporeo

13. Concentrado ácido para
la preparación del
líquido de diálisis
• Para obtener el líquido
de diálisis, los
concentrados ácidos se
mezclan en el monitor
de diálisis con un
concentrado alcalino
de bicarbonato al 8,4%
o bicarbonato sódico
en polvo para
hemodiálisis y agua
de calidad adecuada.
B-BRAUN, SHARING EXPERTISE

14. Cartucho de bicarbonato en polvo para
hemodiálisis
Es una solución
concentrada de
bicarbonato sódico,
que cuando se diluye
con el agua purificada
y con el
concentrado ácido se
obtiene el LD. La
forma de bicarbonato
en polvo es
actualmente el
sistema recomendado
para la fabricación del
LD.
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-tratamiento-del-agua-liquido-dialisis-133

15. IMPORTANCIA DEL
TRATAMIENTO DEL
AGUA PARA
HEMODIÁLISIS.
RESULTADO ES UNA AGUA PURIFICADA Y ULTRAPURA
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-tratamiento-del-agua-
liquido-dialisis-133

16. ¿CÓMO SE REALIZA LA HEMODIALISIS?
El principio básico de la HD
es la sustitución de algunas
de las funciones excretoras
y de regulación del medio
interno efectuadas
normalmente en el riñón
humano, por un dispositivo
denominado dializador,
dispuesto en un circuito
extracorpóreo por el cual
se hace circular la sangre
del paciente.
La pared de estos capilares
es un membrana
semipermeable a través de
cuyos poros microscópicos
sólo pueden pasar los
compuestos químicos
tóxicos de menor dimensión
molecular, mientras que los
componentes orgánicos de
la sangre se mantienen en
ésta.
Ello se logra
básicamente a través de
mecanismos de
transferencia de masa o
solutos (difusivos,
convectivos o por
absorción) y de la
ultrafiltracion.

17. PRINCIPIOS
FISICO -
QUIMICOS

19. PRINCIPIO DE DIFUSIÓN
• Consiste en el trasporte pasivo de
solutos a través de la membrana del
dializador y se produce por la diferencia
de concentración entre ambos
compartimentos.
Y ESTE DEPENDE DE DOS FACTORES:
Nefrologia al día. Cap. 17 Principios físicos, definiciones y conceptos.
Victor Lorenzo Sellares

20. 1. Coeficiente de transferencia de masas del dializador (KoA):
es el producto de la permeabilidad de dializador (Ko ) por su superficie (A).
Se mide en mililitros/minuto. Está definido por la resistencia a la difusión de cada
soluto (según su peso molecular) en los tres compartimentos del filtro: sanguíneo,
membrana y dializado.
2. Gradiente de concentración: es la diferencia de concentración de
un soluto entre el compartimento sanguíneo y el del dializado.
Este gradiente se optimiza si el líquido de diálisis circula sólo una vez (paso
único), a contracorriente y paralelo al flujo de la sangre.

21. CONVECCION O ULTRAFILTRACIÓN.
• Consiste en el paso simultáneo a través de la membrana de diálisis
del solvente (agua plasmática) acompañado de solutos, bajo el
efecto de un gradiente de presión hidrostática .
• El ultrafiltrado es el líquido extraído de la sangre a través de la
membrana de diálisis por este mecanismo

23. TRANSFERENCIA DE MASAS
• Se define como la cantidad de un soluto que es transferido desde
un compartimento al otro del dializador en un tiempo
determinado. En hemodiálisis se transfieren solutos urémicos
desde la sangre al dializado y tampones en sentido inverso.
• El sentido de la transferencia se determina por las
concentraciones respectivas de los solutos (difusión) y por las
diferencias de presión entre ambos compartimentos
(ultrafiltración).

24. ACLARAMIENTO
• Se emplea para estimar la eficacia del dializador. Es la TM dividida
(es decir, corregida) por la concentración sanguínea del soluto y se
calcula de forma similar al aclaramiento (K) renal:
• El K del dializador (ml/min), medido desde el líquido de diálisis,
se calcula de forma similar, midiendo su concentración en el
dializado y conociendo su VOLUMEN.

25. ACCESO VASCULAR
• ES EL PUNTO ANATÓMICO POR DONDE SE ACCEDERÁ AL TORRENTE
SANGUÍNEO DEL ENFERMO RENAL Y POR DONDE SE EXTRAERÁ Y RETORNARÁ
LA SANGRE QUE HA PASADO POR EL CIRCUITO EXTRACORPÓREO DE
DEPURACIÓN EXTRARENAL.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE_680_13_Accesos_vasculares/GRR6
80.pdf

26. TIPO DE ACCESO VASCULAR
1. CATÉTER TEMPORAL DE REQUERIMENTO AGUDO Y/O URGENCIA (3 semanas a 1
mes)
2. CATÉTER PERMANENTE ( utilizado cuando no es posible realizar una FAVI)
2.1 Tunelizados (Vena yugular y subclavia)
2.2 No tunelizados (Yugular interna derecha, subclavia derecha, femoral, yugular
izquierda, subclavia izquierda)
3. FAVI AUTOLOGA (primera opción de acceso, tiempo de maduración de 4 – 6 meses)
4. FAVI INJERTO O PROTESICA (opción cuando no es posible realizar FAVI autóloga,
tiempo de maduración de 4 – 6 semanas)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE_680_13_Accesos_vasculares/GRR6
80.pdf
NOM-150-SSA1-1996

29. Jefe de
Servicio de
Enfermería
Marianec
Alejandra
Valdés
Díaz
grandmotherflor@gmail.com
CMN 20 de NOVIEMBRE
Servicio de Hemodiálisis
Ext. 14103