OTITIS MEDIA 
CRONICA 
Luis Egúsquiza DR FONSECA
Definición 
• La otitis media crónica es 
una inflamación o infección 
del oído medio que puede 
ser persistente o 
recurr...
Epidemiología 
• Edad: generalmente <15 años 
• Raza: mayor prevalencia en nativos 
americanos,esquimales, australianos. 
...
Etiología 
• Frecuentemente aerobios y gram (-) 
• Pseudomonas – es la mas frecuente 
• Estafilococco aureus – 2do. mas fr...
• Afecciones rinofaríngeas 
• Rinitis 
• Sinusitis 
• Adenoamigdalitis 
• Antecedentes de Otitis en la infancia 
• Falla n...
Fisiopatologia 
(mecanismosa travésde los cuales se produce la 
enfermedad)
Mecanismos 
• Multiples episodios de otitis media aguda 
(inflamacion + infeccion) 
• Infeccion por 
• P aeruginosa 
• S a...
CAMBIOS HISTOLOGICOS 
 Fibrosis 
 Poca vascularización 
 Infiltrado mononuclear con 
características de inflamación cró...
Síntomas y Signos 
• Otorrea generalmente no dolorosa 
• Hipoacusia variable 
• Si hay dolor, vértigo o fiebre  puede ser...
CLASIFICIACION 
Otitis Media Crónica SUPURADA 
SIMPLE 
• Sintomatología y signos: 
a) Otorrea purulenta no fétida (SIGNO) ...
Otitis Media Crónica SUPURADA 
SIMPLE 
• Tratamiento: 
a) Tratamiento e las afecciones rinofaríngeas 
b) Tratamiento Local...
Otitis Media Crónica Supurada 
Colesteatomatosa 
• COLESTEATOMA: masas epidérmicas cornificadas. 
• 2 TEORIAS ETIOLOGICAS:...
PATOGENIA: 
Colesteatoma adquirido primario: 90% frecuente 
invaginación progresiva de la membrana timpánica nivel de pars...
• 1) Otorrea purulenta fétida(SIGNO) 
2) Hipoacusia de transmisión(SIGNO) 
3) Acúfenos(SÍNTOMA) 
4) Cefalea(CEFALEA) 
5) P...
Complicaciones: 
• 1) Mastoiditis 
2) Laberintitis 
3) Absceso extradural 
4) Absceso cerebral 
5) Tromboflebitis del seno...
CENTRAL MARGINAL MARGINAL
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE COLESTEATOMA 
PRINCIPAL 
CARACTERISTICA 
Perforación timpánica 
central 
Perforación timpánica...
DISFUNCION TUBARICA: Oído sufre hipoventilación, que ocasiona la 
retracción de TODA la membrana timpánica. Si persiste, p...
estribo 
Placas de 
La MT se adelgaza… 
timpanoesclerosis 
Membrana adelgazó y aumenta su transparencia, se adhiere con fa...
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE 
martillo 
perforación 
mucosa 
La membrana se adelgaza tanto que se rompe. Aparece la perfora...
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Otitis mediacronicatiza

  1. 1. OTITIS MEDIA CRONICA Luis Egúsquiza DR FONSECA
  2. 2. Definición • La otitis media crónica es una inflamación o infección del oído medio que puede ser persistente o recurrente.
  3. 3. Epidemiología • Edad: generalmente <15 años • Raza: mayor prevalencia en nativos americanos,esquimales, australianos. • Condición socio-económica pobre • Igual en hombres y mujeres • Historia de múltiples episodios de otitis media aguda • Guarderías • Ser miembro de una familia grande
  4. 4. Etiología • Frecuentemente aerobios y gram (-) • Pseudomonas – es la mas frecuente • Estafilococco aureus – 2do. mas frecuente • Proteus • Klebsiella • Bacteroides Fragilis • Peptoestreptococco • Aspergillus • Candida
  5. 5. • Afecciones rinofaríngeas • Rinitis • Sinusitis • Adenoamigdalitis • Antecedentes de Otitis en la infancia • Falla neumatización de celdas mastoideas • Alteración de la mucosa
  6. 6. Fisiopatologia (mecanismosa travésde los cuales se produce la enfermedad)
  7. 7. Mecanismos • Multiples episodios de otitis media aguda (inflamacion + infeccion) • Infeccion por • P aeruginosa • S aerus • Hongos • Bloqueo de la trompa de Eustaquio • Incapacidad del oido medio para equalizar su presion interna • Desarrolo de presion negativa → formacion de vacio • Acumulacion de fluido en el oido medio
  8. 8. CAMBIOS HISTOLOGICOS  Fibrosis  Poca vascularización  Infiltrado mononuclear con características de inflamación crónica  Osteítis  Tejido de granulación  Colesteatoma
  9. 9. Síntomas y Signos • Otorrea generalmente no dolorosa • Hipoacusia variable • Si hay dolor, vértigo o fiebre  puede ser señal de complicaciones intracraniales o intratemporales • El canal auditorio externo puede estar edematoso o no • Las secreciones pueden ser fétidas, purulentas y en forma de queso o transparente y seroso. • Se puede observar tejido granuloso en el oído medio. • La mucosa del oído medio puede estar edematosa o polipoide, pálida o eritematosa.
  10. 10. CLASIFICIACION Otitis Media Crónica SUPURADA SIMPLE • Sintomatología y signos: a) Otorrea purulenta no fétida (SIGNO) b) Hipoacusia de transmisión(SIGNO) c) Cefalea unilateral(SÍNTOMA) d) Acúfenos(SÍNTOMA) e) Perforación timpánica central(SIGNO) f
  11. 11. Otitis Media Crónica SUPURADA SIMPLE • Tratamiento: a) Tratamiento e las afecciones rinofaríngeas b) Tratamiento Local (Antisépticos, Antibióticos, Sulfas) c) Antibióticos d) Antiinflamatorios e) Tratamiento quirúrgico: Timpanomastoidectomía
  12. 12. Otitis Media Crónica Supurada Colesteatomatosa • COLESTEATOMA: masas epidérmicas cornificadas. • 2 TEORIAS ETIOLOGICAS: • COLESTEATOMA: como tumoración PRIMARIA. • COLESTEATOMA: de causa SECUNDARIA: • Por metaplasia de la mucosa • Por invasión de la epidermis del conducto auditivo externo a través de la perforación timpánica.
  13. 13. PATOGENIA: Colesteatoma adquirido primario: 90% frecuente invaginación progresiva de la membrana timpánica nivel de pars flácida de la M.T. hacia el ático del oído medio (epitimpano posterior )favorecida por hipopresion ,secundaria aun mal funcionamiento de la trompa de eustaquio Colesteatoma adquirido secundario : A una perforación timpánica ya existente, con invaginación del epitelio el CAE hacia el oído medio a través de la perforación. Colesteatoma Congénito:2% Muy raro aparece en niños sin perforación timpánica, sin antecedentes de infección otica previa, es agresivo y residivante.se cree que se origina de restos embrionarios ectodérmicos en el interior del hueso temporal
  14. 14. • 1) Otorrea purulenta fétida(SIGNO) 2) Hipoacusia de transmisión(SIGNO) 3) Acúfenos(SÍNTOMA) 4) Cefalea(CEFALEA) 5) Perforación timpánica marginal(SIGNO)
  15. 15. Complicaciones: • 1) Mastoiditis 2) Laberintitis 3) Absceso extradural 4) Absceso cerebral 5) Tromboflebitis del seno lateral 6) Meningitis otógena 7) Parálisis facial
  16. 16. CENTRAL MARGINAL MARGINAL
  17. 17. OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE COLESTEATOMA PRINCIPAL CARACTERISTICA Perforación timpánica central Perforación timpánica marginal. OTOSCOPIO Perforación timpánica generalmente central y única, en el cuadrante antero-inferior, tamaño variable, resto del tímpano conserva su coloración mas o menos normal o bien presenta espesamientos y depósitos calcáreos Lesión de la cadena osicular sobre todo en la rama larga del yunque Perforación timpánica marginal (postero-superior) o región atical con escamas blanquecinas en el oído medio Desaparición de la cadena de huesecillos
  18. 18. DISFUNCION TUBARICA: Oído sufre hipoventilación, que ocasiona la retracción de TODA la membrana timpánica. Si persiste, por insuficiencia respiratoria nasal crónica, la membrana se adelgaza y se hace más complaciente, y con ello más colapsable.
  19. 19. estribo Placas de La MT se adelgaza… timpanoesclerosis Membrana adelgazó y aumenta su transparencia, se adhiere con facilidad a los huesecillos y a las paredes de la caja timpánica. A veces muestra depósitos blanquecinos ,son las placas de timpanoesclerosis. Adherencia a la cadena puede afectar la nutrición de los huesecillos, y desencadenar una interrupción por osteólisis. Si se agrega una activación inflamatoria, la membrana puede romperse. Aparece la perforación
  20. 20. OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE martillo perforación mucosa La membrana se adelgaza tanto que se rompe. Aparece la perforación, en este caso en pars tensa y anterior. Cuando es marginal ,como aquí, hay mas riesgo de que pueda evolucionar hacia colesteatoma. Note la mucosa rosado-amarillenta, NO METAPLASICA (no es blanco nacarada como el colesteatoma)

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