Diagnóstico y tratamiento de la OMC Supurativa (otitis media cronica supurativa)

1. OTITIS MEDIA CRÓNICA
SUPURATIVA
(TUBOTIMPÁNICA)
NELSON DANIEL SÁNCHEZ.
GRUPO 6. 2013-1
MEDICINA IX SEMESTRE
USCO

2. CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO
1. OTORREA CRÓNICA O RECURRENTE
2. HIPOACUSIA
3. PERFORACIÓN TIMPÁNICA
DEFINICIÓN
Secreción infecciosa crónica intermitente o persistente a través de una membrana
timpánica lesionada (perforación por otitis previamente aguda o por tubo de
timpanostomía).
La perforación crónica sin supuración se denomina “Otitis media crónica
supurativa inactiva”.

3. PATOGENIA
1. EPISODIO PREVIO DE OMA CON PERFORACIÓN SIN REPARARSE.
2. RELACIONADAA OME (Otitis Media con Efusión).
3. DEGENERACIÓN DE LA CAPA FIBROSA DEL TÍMPANO.
4. RELACIONADAA TUBO DE TIMPANOSTOMÍA.
MECANISMOS POR LOS CUALES PUEDE INFECTARSE:
1. CONTAMINACIÓN DESDE EL CAE.
2. REFLUJO NASOFARÍNGEO.
PATÓGENOS INVOLUCRADOS:
- P. aeruginosa
- S. aureus
- Proteus

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- OTORREA INTERMITENTE O CONTÍNUA.
- HIPOACUSIA.
- DESCARGA MUCOPURULENTA.
- FORMACIÓN DE GRANULACIONES O PÓLIPOS.
- SECRECIONES SANGUINOLENTAS (DE HABER GRANULACIONES Y
PÓLIPOS).
- EL DOLOR NO ES LO COMÚN.
OTOSCOPIA
- NECESIDAD DE DRENAR.
- CICATRICES, CALCIFICACIONES, PERFORACIÓN.
- VISIBLE DISCONTINUIDAD DE LA CADENA OSCICULAR.

5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- CULTIVO DE SECRECIONES ANTES DE ANTIBIÓTICOS.
- EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA.

6. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- COLESTEATOMA ES EL PRINCIPAL DIFERENCIAL.
- CONSIDERAR OTRAS PATOLOGIAS SI LOS GRANULOMAS NO
CEDEN AL TRATAMIENTO. (WEGENER, MICOBACTERIAS,
HISTIOCITOSIS, SARCOIDOSIS) CONSIDERAR BIOPSIA.
- SI HAY DOLOR, PENSAR EN OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE.
- TENER EN CUENTA EL ESTADO INMUNOLÓGICO DEL PACIENTE
PARA PENSAR EN OTRAS AFECCIONES.
- POSIBILIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS.

7. TRATAMIENTO
- LIMPIEZA.
- USO DE MEDICACIÓN TÓPICA.
- ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: QUINOLONAS (OFLOXACINO)
AMINOGLUGÓSIDOS (AMIKACINA).
- ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS: QUINOLONAS EN ADULTOS Y
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION IV EN NIÑOS.
- QUIRÚRGICO: TIMPANOPLASTIA , CIRUGÍA TIMPANOMASTOIDEA.