1. LA ESTERILIZACION DE MASCOTAS
Dr. Carlos Morales Mendoza – Veterinaria
Anubis – Av. Caminos del Inca 2948 Surco,
Teléfono 2740161
cmcompositor@yahoo.com
Escribo el presente artículo para aclarar algunos conceptos acerca de la
esterilización, dentro del contexto de nuestra perspectiva, es decir, Lima,
ciudad con más de un millón de perros y un alto índice de desocupación y
pobreza, que repercute directamente en las mascotas.
1. Esta claro que hasta el momento la esterilización es el mejor método
para evitar la superpoblación de mascotas (perros y gatos) y con ello
disminuir la cantidad de perros que serán abandonados, maltratados o
vivirán en la calle, expuestos a enfermedades peligrosas, de las cuales
serán sus diseminadores.
2. Los métodos para esterilizar son básicamente dos: el quimioterápico,
basado en inyectables y el quirúrgico. El primero de los mencionados
ocasiona un estado de esterilidad momentánea (3 a 5 meses), por
tanto las inyecciones tienen que repetirse periódicamente. Este
método predispone al riesgo de padecer piometras (infección uterina,
por desequilibrios hormonales).
3. Para esterilizar quirúrgicamente a una perra o gata, la edad ideal es
variable, tendiéndose a realizarlas antes de la pubertad, es decir entre
los 3 a 5 meses en las gatas y entre los 4 y 6 meses en las perras.
Estudios realizados han demostrado que no existen desventajas como
antes se pensaba.
4. Con respecto a la esterilización quirúrgica, existen diversas
experiencias históricas, dentro de ellas, podemos citar que en un
tiempo se intento emular la práctica realizada en la mujer, la cual
consistía en la ligadura de trompas uterinas, en este caso se observó,
que las perras desarrollaban piometras, razón por la cual dicha cirugía
ha caído en desuso.
5. Otra de las experiencias es la OVARIOHISTERECTOMIA, que consiste
en extirpar los ovarios y los cuernos uterinos, este método es muy
practicado por los médicos veterinarios de Lima, pues es el que
tradicionalmente se enseña en las universidades.
En este caso se procede del modo siguiente:
a. Apertura de piel por la línea alba abdominal.

2. b. Se incide a través del rafe medio hasta peritoneo, se ubican
cuernos y ovarios.
c. Se ligan arterias útero-ováricas.
e. Se ligan arterias uterinas a nivel de cuello del útero, cerca a los
cuernos uterinos, se corta útero y se realiza una sutura o
muñón, en el cual es recomendable aplicar antibiótico por la
cercanía a la vagina-vulva y gérmenes patógenos del exterior,
los cuales están a pocos centímetros, al tener la perra una
vagina muy corta.
f. Posteriormente y para terminar, luego de extraer ovarios y cuernos
uterinos, se sutura peritoneo, rafe medio y luego piel.
Se recomienda el vendaje y empleo de antibióticos, con analgésicos y
antinflamatorios por varios días.
VARIANTE QUIRÚRGICA DE LA OVARIOHISTERECTOMIA
MEDIANTE LAPARATOMIA A TRAVES DEL FLANCO DERECHO.
Esta variante quirúrgica consiste en incidir verticalmente por el plano lateral,
en la sección media delimitada entre las últimas costillas y el borde craneal
del miembro posterior a nivel del muslo-fémur, la ventaja de entrar por este
plano es que se puede llegar a cavidad abdominal, solo separando músculos
(tres planos).
Luego se procede como en al caso anterior: c, d y e.
La ventaja es que la herida no requiere, más de 2 puntos en los planos
musculares y de 3 puntos de una sutura de piel, para una perra de 10 Kg. de
peso.
Otra gran ventaja es que la zona incidida no estará expuesta al peso de las
vísceras y las molestias para la perra o gata son mínimas.
VENTAJAS DE LA CIRUGÍA POR EL FLANCO.
El realizar la cirugía de esterilización en mascotas, incidiendo por el flanco
derecho, tiene evidentes ventajas, para el animal, comparativamente a
intervenirlo en posición decúbito ventral e incidir por la línea alba.
En nuestro medio esta cirugía es cada vez más popular y ello se basa en
la rapidez, las pocas molestias post-operatorias y la rápida recuperación
de la mascota.
Ventajas:
A.- DURANTE LA CIRUGIA.
Durante una cirugía, exponer al animal a la posición de cubito dorsal
(barriga arriba) lo ubica en una posición antinatural, pues en su diario
vivir adopta la posición inversa, la misma a la que sus órganos internos
están adaptados, conforme la ley de la gravedad. La implicancia de la
posición de cubito dorsal genera una ligera, moderada o severa
compresión del hígado-estómago sobre el diafragma, este efecto es

3. mucho más intenso si el animal es obesa, si esta gestando, si tiene
piometra o alguna patología que incremente la presión intra-abdominal.
Si a un paciente así le sumamos el afecto de la anestesia, que de por si
deprime la respiración y le sumamos un tercero efecto, que suele ser
peligroso, como es la cirugía de largo tiempo, la suma final es un animal
deprimido respiratoriamente, con una compresión de diafragma que no le
permite inspirar bien generando hipoxia cerebral y cardiaca de alto riesgo.
En resumen UN ALTO RIEGO QUIRURGICO que puede evitarse con la
posición en de cubito lateral que se emplea en la cirugía por el flanco.
B.- DESPUES DE LA CIRUGIA.
Evita la compresión de tejidos viscerales sobre la herida, favoreciendo una
cicatrización sin alteraciones.
Facilita la lactación en casos de gestantes.
No expone el tejido al contacto con el piso y tierra, evitando la infección
de la herida.
METODO PRACTICADO EN LAS CAMPAÑAS DE ESTERILIZACION
1. Se realiza una OVARIOHISTERECTOMIA por el plano Lateral, según los
siguientes pasos:
a. Corte de pelo, desinfección e Incisión de piel.
b. Separación de músculos (abdominal externo, abdominal interno
y transverso abdominal) hasta penetrar el peritoneo.
c. Ubicación de cuernos y ovarios.
d. Sutura de arterias ováricas y uterinas.
e. Corte y extracción de ovarios y cuernos uterinos.
f. Si la herida practicada es grande, se recomienda suturar
peritoneo, de lo contrario, se puede obviar.
g. Sutura de piel y vendaje.
Anestesia Preparando el afeitado.

4. Animal afeitado en el flanco Colocando el campo quirúrgico
Iniciando la cirugía Exponiendo los cuernos.
Suturando el cuello del útero Suturando planos musculares.
Piel suturada Aplicación de V.G. Vendaje protector.

5. CONSIDERACIONE ADICIONALES
EL RIESGO QUIRURGICO.-
Una de los aspectos a tomar en cuenta es en que momento realizar la
cirugía, es decir ¿es indistinto operar a una perra en celo, gestando o en
anestro?.
Pues siempre es mejor hacerlo en anestro (estado de reposo fisiológico), es
decir cuando los cuernos uterinos son de menor diámetro, al igual que las
arterias ováricas, pudiendo emplearse hilos de menor grosor.
Para el caso de la OVARIOHISTERECTOMIA, es ideal.
Cuando se realiza la cirugía en estado de estro, el muñón puede inflamarse e
infectarse fácilmente, además el retiro de cuernos significa el retiro de
mayor volumen de tejido, aunque para un buen cirujano y en casos
necesarios ello no es impedimento para realizar la cirugía.
Tanto en la OVARIOHISTERECTOMIA como en la OVARIECTOMIA, puede
presentarse el riesgo del remanente ovárico, el cual es mayor cuando la
perra tiene abundante grasa que envuelve a los ovarios y a las arterias
uterinas.
CONDICIONES FISIOLOGICAS A ENFRENTAR
CONDICION PERRA Y GATA
EN NORMALIDAD SP
EN CELO QUISTES OVARICOS
MAYOR VASCULARIZACIÓN-HEMORRAGIA
EN GESTACION DESCOMPRESION
1/3 – 2/3 – A HIPOTENSION.
TERMINO RIESGO DE SCHOK
POST PARTO TEJIDOS FRIABLES.
PIOMETRA HIPOTENSION
DESCOMPRESION
TOXEMIA - SEPTICEMIA
RIESGO DE SCHOK
OBESIDAD HEMOSTASIS DIFICULTADA
SENILES TEJIDOS FRIABLES.
EDAD AVANZADA
ANEMICOS TEJIDOS FRIABLES
HIPOTERMIA

6. Ovariohisterectomia en una gata gestante con 9 fetos de 5 sem.
Ovariohisterectomia en gata con gestación a término.
Ovariohisterectomia en gata con gestación a término.
Perra con quiste ovárico e Hiperplasia quística del endometrio.
Cocker sp. con piometra.

7. Shit zu con piometra.
CASOS RAROS:
Piometra con cuernos en forma de espiral. Siberiano.
Prolapso de cuernos uterinos. Samoyedo.
Gata. Gestación unicorna.

8. Necrosis de endometrio. Hace 4 días había parido 3 cachorros
muertos. Pit bull. Presentó peritonitis por perforación de C.U.
Perra con gestación avanzada.

9. CONSIDERACIONES RACIALES
RAZAS PERRA
PEKINES SINDROME BRAQUICEFALICO
SHIT ZU ACENTUADO CON LA EDAD.
BOXER AGRAVADO EN ANIMALES NERVIOSOS O
BRAQUICEFALICOS AGRESIVOS, POR DESCARGA DE ADRENALINA.
MASTIN ABDOMEN AMPLIO GENERA MAYOR DIFICULTAD
LABRADOR PARA RETIRAR EL OVARIO IZQUIERDO.
ROTTWEILWE (OVARIOS MAS SEPARADOS)
RAZAS GRANDES
MESTIZOS VARIABLE.
MANEJO DEL DOLOR
No existe mayor dolor en una cirugía normal.
Al haber poca lesión tisular no hay descarga sensible de los mediadores
del dolor.
Si no hay ruptura de nervios, el dolor no es apreciable.
HERIDAS AMPLIAS
Se realizan en animales gestantes, piometras, etc.
Toda herida amplia genera más molestias al paciente, con mayor riesgo
de infección por contaminación del exudado post quirúrgico acumulado en
el vendaje y la anaerobiosis existente en la zona.
Para prevenir ello se emplean antibióticos y antinflamatorios por más
tiempo, pero ello genera mayor riesgo de gastritis. Y por ello debemos
emplear antiácidos.
USO DE ANTIBIOTICOS
Considerando que la infección a prevenir es básicamente de los gérmenes
existentes en la flora bacteriana y micótica de la piel, los cuales pueden
colonizar la epidermis o la dermis o ambas. En este caso tenemos a los
Estreptococos y Staphylococos, ambos Gram positivos.
También existe alto riesgo de contaminación cutánea en los pacientes con
piometra, dado que su sistema de defensa celular esta un poco agotado y
no es tan eficiente.
En este caso los contaminantes pueden sembrarse en la dermis durante el
contacto de roce al momento de retirar los cuernos uterinos. Aquí los
patógenos más frecuentes son:
E. coli (gran negativo), Estreptococo, Staphylococo (ambos gram
positivos), Corynebacterium (gram positivo)
Si no se cuida la asepsia del campo operatorio y el manejo del
instrumental, las heridas pueden contaminarse con bacterias tipo
clostridium.
Hay pacientes más susceptibles presentar infección post quirúrgica como
son los gatos inmunosuprimidos.

10. La prevención radica en una buena desinfección pre-quirúrgica y post
quirúrgica de la piel. y una buena manipulación del instrumental y tejidos.
En pacientes de mayor riesgo el cambio de vendaje es más continuo, lo
que da lugar a una revisión más cuidadosa de la herida.
El uso del collar isabelino es imprescindible.
EVITAR LO SIGUIENTE:
Durante la cirugía debe evitarse dejar cavidades en la dermis,
especialmente en animales con buena capa grasa subcutánea. Pues ello
da lugar a la presentación de SEROMAS y crea el riesgo de infección.
Evitar el exceso de HILOS de sutura o el empleo de hilos muy gruesos en
relación al tamaño de la mascota y el tejido a suturar.
Evitar ESCORIACIONES EN LA PIEL DURANTE EL PROCESO DEL
AFEITADO. PUES ESAS HERIDAS SON FACTIBLES DE CONTAMINACION
POST QUIRURGICA.
EL REMANENTE OVARICO.-
Puede suceder que en animales obesos o en celo, la manipulación con pinzas
en el ovario pueda desprender secciones muy pequeñas que se implantan
cercanamente y generan el síndrome del ovario ectópico.
También es factible que puedan quedar restos de la bolsa ovárica que
contenga células primitivas que pueden desarrollar quistes ováricos y darnos
celos constantes, constituyendo el síndrome del remanente ovárico.
En estos casos se requiere una segunda intervención, para retirar esa
porción de ovario quístico.
PROYECCION FUTURA PARA LA CIRUGIA.
Creo que el reto futuro para esta cirugía ha de ser el de buscar una forma
rápida y segura de ligar las arterias uterinas, para disminuir el tiempo
quirúrgico.
PROYECCION FUTURA PARA LA ESTERILIZACION
En el futuro cercano se estará empleando una vacuna que evite el desarrollo
de los ovarios o testículos y con ello volver, de por vida, estéril, al animal.