1. PLEURA
Limites cavidad pleural
• Por delante, lateral y
detrás:
Parrilla costal
• Medialmente:
Mediastino
• Por debajo:
Diafragma
2. • Por arriba cupula pleural, piso de la region
supraclavicular
3.
4. • Se distinguen 3 sectores de la pleura parietal:
costal, mediastinica y diafragmatica
• Los 3 sectores en su punto de union forman los
llamados fondo de saco pleurales:
costomediastinico anterior, costomediastinico
posterior y costodiafragmatico inferior
5. • El fondo de saco costodiafragmatico inferior esta
formado por la pleura parietal costal y
diafragmatica
• Nace por delante del 7º espacio ic
• Describe una linea de concavidad superior
• Desciende lateralmente y alzcanza su punto
declive en la parte media de la 11ª costilla
• Se torna ligeramente ascendente hacia atrás para
alcanzar el borde superior del cuello de la 12ª
costilla
6.
7. • Pleura parietal suministro vascular:
• Intercostales posteriores, torácica interna,
intercostal superior, pericardiofrenica y vasos
frénicos superiores.
• Su Irrigación arterial es seguido esencialmente al
unísono por el drenaje venoso.
• La pleura visceral deriva su suministro arterial de las
arterias bronquiales; su drenaje venoso es
proporcionado por las venas pulmonares.
8. • La pleura parietal recibe su inervación de los
nervios intercostales, frénico y vago.
• Es exquisitamente sensible.
• Las fibras simpáticas acompañan a las fibras
sensoriales.
• La pleura visceral está inervado por medio de los
• Plexos nerviosos pulmonares, que reciben el aporte
de los nervios vagos y torácicos ramas viscerales de
la parte más craneal de las cadenas simpáticas
torácicas.
• La pleura visceral es insensible.
9. Mediastino
• Ubicado en la region
central del torax en el
espacio limitado:
• Por delante esternon
• Lateralmente por las dos
pleuras mediastinicas
• Por detrás cuerpo de las
vertebras dorsales
10.
11. • Mediastino anterior: esta limitado por delante por el
esternon y por detrás el plano sagital anterior
• Contiene: el timo, tejido celuloadiposo y los grupos
linfaticos anteriores
12. • Mediastino medio: limitado por los planos sagitales
anterior y posterior contiene casi todos los organos
del mediastino
• Contiene: corazon y pericardio, aorta ascendente
cayado aortico, venas cavas superior e inferior,
arterias y venas pulmonares, traquea y bronquios,
esofago, nervios vagos y frenicos, cadenas
linfaticas peritraqueobronquicas
13. • Mediastino posterior: se ubica entre el plano
sagital posterior y la cara anterior de la columna
vertebral dorsal
• Contiene: aorta descendente, el conducto
toraxico, los vasos intercostales, la vena acigos y
hemiacigos y la cadena nerviosa simpatica
14. • Conducto toracico: en la cirugia de urgencia el
conducto toracico es el mas importante a
considerar
• Constituye el principal colector del sistema linfatico
• Mide de 5 a 6 mm de diametro
• Nace en la cisterna de pecquet ubicada delante
de la 2ª vertebra lumbar
15. • Asciende verticalmente y penetra en el torax por el
orificio diafragmatico de la aorta
• Transcurre por la cara anterior de los cuerpos
vertebrales entre la vena acigos y la aorta
• En contacto con la cara posterior del esofago
16. • Se mantiene en esa posicion hasta la altura de la 5ª
vertebra donde se inclina hacia arriba y a la
izquierda
• Pasa por detrás de la aorta y el cayado
• Se dirige a la region supraclavicular y al formar un
cayado desemboca en la vena subclavia izquierda
17. • El quilotorax es la manifestacion de la lesion del
conducto toracico
• Cuando existe un quilotorax derecho debe
considerarse que la lesion se encuentra en el sector
inferior del conducto
• Cuando es izquierdo la lesion se encuentra en el
sector superior de este
18. • Los linfaticos del mediastino comprenden tres grupos
ganglionares:
• Anteriores, posteriores y peritraqueobronquicos
• Anteriores : en la superficie y a lo largo de los nervios
frenicos
• Posteriores: preferentemente en el ligamento triangular
del pulmon
• ambos se conectan con los paratraqueobronquicos
19. • Destacan los grupos ganglionares de las cadenas
paratraqueales derecha e izquierda y los
subcarinales
• La cadena paratraqueal derecha recibe el drenaje
del pulmon derecho del lobulo inferior izquierdo, las
pleuras y el esofago
• Drenan en el conducto
toracico
