Anatomia de Rouviere.

1. Anatomía del corazón

2. Ubicación

3. Mediastino
• Un mediastino anterior: entre el
cuerpo del esternón y el
pericardio.
• Un mediastino medio: contiene
el pericardio, el corazón y las
estructuras ubicadas delante del
plano de la bifurcación traqueal.
• Un mediastino posterior:
ubicado entre la división traqueal
y la columna vertebral.

4. Características
• Este órgano varia su tamaño
entre los individuos. Es
aproximadamente del tamaño del
puño y es mas grande en el
hombre que en la mujer.

5. Otras características del corazón
Posee:
• Batmotropismo
• Inotropismo
• Cronotropismo
• Dromotropismo
• Lusitropismo

6. Configuración externa
• 3 caras
a) Cara anterior o cara esternocostal
b) Cara inferior o cara diafragmática
c) Cara pulmonar izquierda
• 3 bordes
1 Borde derecho
2 Bordes izquierdos
• 1 base
• 1 vértice

7. Caras del corazón
• Cara anterior o
esternocostal
• El ventrículo
derecho.

8. • Cara inferior o
diafragmática
• Ventrículo izquierdo y en
parte por el ventrículo
derecho
• Relacionada con el centro
tendinoso del diafragma.

9. • Cara pulmonar izquierda
• El ventrículo izquierdo
• Produce la impresión cardíaca en
el pulmón izquierdo.

10. Bordes del corazón
1. Borde derecho
• Atrio derecho
• Se extiende entre la VCS y la VCI.
2. Borde inferior
• Ventrículo derecho y una pequeña porción
del ventrículo izquierdo.
3. Borde izquierdo
• Ventrículo izquierdo y una pequeña porción
de la orejuela izquierda.
4. Borde superior
• Por delante de los atrios y orejuelas
derechos e izquierdos.
• Emergen la aorta ascendente y el tronco
pulmonar
• La VCS entra por su lado derecho.

11. Base del corazón
• Constituye la cara posterior
• Esta formada por el atrio izquierdo, con una
contribución menor del derecho.
• Se orienta posteriormente hacia T6-T9 y está
separada por el pericardio, el seno oblicuo del
pericardio, el esófago y la aorta.
• Se extiende superiormente hasta la bifurcación
del tronco pulmonar e inferiormente hasta el
surco coronario.
• Recibe
• Las venas pulmonares (AI)
• Las venas cavas superior e inferior (AD)

12. Vértice del corazón
• Porción inferolateral del ventrículo
izquierdo.
• Posterior al 5to espacio intercostal
izquierdo en los adultos
• Permanece inmóvil a lo largo de todo
el ciclo cardíaco.
• Es el punto donde los ruidos del
cierre de la valva mitral son máximos
(choque de la punta)
• El vértice está debajo del lugar donde
el latido puede auscultarse en la
pared torácica.

13. Relaciones del corazón

14. Pericardio
• Rodea y protege al
corazón
• Mantiene al corazón en
su posición en el
mediastino.
• Otorga suficiente libertad
de movimiento al corazón
para la contracción rápida
y vigorosa
Capas del pericardio:
Viceral y Parietal.

15. Pericardio y capas de la pared cardiaca
Capas fibrosas densas
Epitelio
Pericardio
Seroso
Parietal
Cavidad
Pericárdica
(líquido pericárdico)
Tejido Conectivo
Epitelio
Tejido
conectivo
Epicardio
Pericardio
Seroso
visceral
Endocardio
Tejido
conectivo
Miocardio
(Tejido muscular cardíaco)
Pericardio
fibroso
Endotelio
Tejido conectivo denso

16. Configuración interna
del corazón

17. Septo interventricular o tabique
interventricular.
• Se extiende desde la cara anterior
hasta la cara inferior del corazón.
• Es triangular
• En la derecha del septo interventricular
está el orificio atrioventricular y el
orificio del tronco pulmonar, y a la
izquierda el orificio atrioventricular
izquierdo y el orificio de la aorta.
• El septo interventricular presenta dos
porciones:
1. Porción membranosa: Situada en la
base del septo interventricular, frente
a la parte posterolateral derecha del
orificio de la aorta.
2. Porción muscular: Comprende casi
todo el septo y se extiende,
disminuyendo un poco de espesor.

18. Septo interatrial o tabique interatrial:
• Es una membrana que separa los dos atrios.
• Una de sus caras se orienta hacia la derecha
anterior y un poco superiormente, mientras que
la otra se orienta a la izquierda posterior y un
poco inferiormente.
• En la región posteroinferior de la cara derecha
se observa la fosa oval, limitada por el limbo de
la fosa oval (arqueada, cóncava posterior y
sobre todo inferiormente).
• La fosa oval se prolonga superior y
anteriormente y a la izquierda del limbo
mediante un saco que mide de 3 a 6 mm. De
profundidad.
• La cara izquierda es a veces ligeramente
saliente o deprimida. En la superficie izquierda
del tabique se encuentra la válvula del agujero
oval.
• En la parte anterior del repliegue semilunar se
observan unas depresiones que es la fosita
preseptal que es desarrollada en el período
fetal.

19. Ventrículos
Son dos cavidades piramidales situados
anteriormente a los atrios y a ambos lados del
septo interventricular. El vértice de los
ventrículos corresponde al vértice del corazón.
• La base de cada uno está ocupada por dos
orificios circulares:
a. Orificios atrioventriculares
b. Orificios arteriales

20. A. Orificios
atrioventriculares:
Cada uno de los orificios está
provisto de un aparato valvular
denominado válvula atrioventricular.
Las válvulas atrioventriculares tienen
la forma de un embudo
membranoso. Están divididas en
varias válvulas (cúspides), cada
válvula presenta:
• Una cara axial lisa
• Una cara parietal irregular por la
inserción de las cuerdas tendinosas
• Un borde adherente unido al
contorno del orificio atrioventricular
• Un borde libre irregularmente
dentado
B. Orificios arteriales:
Cada orificio provisto de tres
válvulas semilunares.
Las valvas semilunares son
delgados repliegues
membranosos. En cada valva
se reconoce:
• Una cara superior o parietal,
cóncava; una cara inferior o
axial convexa; un borde
adherente curvo y cóncavo
superiormente, por el cual la
valva se une a la pared y un
borde libre el cual presenta el
nódulo de la valva semilunar.

21. C. Paredes de los ventrículos y trabéculas carnosas.
Son mucho más gruesas que los atrios. Presentan
las trabéculas carnosas, que son de tres órdenes.
Las trabéculas carnosas de primer orden (músculos
pupilares).- son de forma cónica y están unidos
por su base a la pared ventricular. De su vértice se
desprenden cuerdas tendinosas. Las cuerdas
tendinosas se dividen en tres categorías:
• Las de primer orden se fijan en el borde adherente
de la valva
• Las de segundo orden en la cara parietal
• Las de tercer orden en el borde libre
• Las trabéculas carnosas de segundo orden.- están
unidas a la pared ventricular.

22. Configuración interna del ventrículo derecho
• 3 paredes
• 1 vértice
• 1 base

23. Paredes: Mide alrededor de 5 mm de espesor, se divide en:
• Pared anterior.- ligeramente cóncava, corresponde a la
cara anterior del corazón
• Pared inferior.- también ligeramente cóncava,
corresponde a la cara inferior del corazón.
• Pared medial.- marcadamente convexa y está formada
por el septo interventricular.
Vértice:
El vértice del ventrículo derecho esta tabicado por
numerosas trabéculas carnosas de segundo y tercer orden,
que se unen estre si y dan esta parte de la cavidad un
aspecto cavernosos.
Bordes:
Está ocupada por:
• Orificio atrioventricular derecho y válvula
atrioventricular derecho.
• Músculos papilares del ventrículo derecho anexos a la
válvula atrioventricular derecha.
• Orificio del tronco pulmonar.

24. Configuración interna del ventrículo izquierdo
• Tiene forma de un cono ligeramente,
aplanado transversalmente, presenta:
• 2 paredes
• 1 vértice
• 1 base

25. Paredes y bordes
• Paredes y bordes
Las paredes una izquierda y derecha
son cóncavas. Su espesor es de 1cm
por término medio.
Pared izquierda.- De esta pared
nacen los músculos papilares de la
válvula atrioventricular izquierda.
Pared derecha.- Es aereolar en su
mitad y lisa posteriormente, cerca del
orificio de la aorta.
• Vértice.- Es redondeado y su
superficie está recubierta por una
red de trabéculas carnosas de
segundo y tercer orden.

26. Base.-
Está completamente ocupado por:
• Orificio atrioventricular izquierdo y válvula
atrioventricular izquierda.
• Músculos papilares del ventrículo
izquierdo.-Las cuerdas tendinosas de los
músculos papilares son:
1. Músculo papilar anterior.- Nace del borde
anterior del ventrículo izquierdo.
2. Músculo papilar posterior.- Se desprende
del borde posterior inferior del ventrículo y
de la parte vecina de la pared lateral.
• Orificio de la Aorta.- Está situada
anteriormente y a la derecha del orificio
atrioventricular izquierdo, posteriormente al
orificio del tronco pulmonar.
Es circular y mide de 65 a 70mm de
circunferencia por término medio.

27. Cámaras del corazón
En cada cavidad
ventricular se puede
distinguir:
• Una cámara de entrada
Venosa y corresponde
posteriormente al orificio
atrioventricular
correspondiente.
• Una cámara de salida o
arterial
Se abre superiormente en
el orificio arterial.

28. Cavidad ventricular derecha.
• Presenta una cámara venosa. Las paredes de este
segmento venoso son irregulares y están erizadas
de trabéculas del tercer orden.
• La cámara arterial es anterior y se orienta
oblicuamente del lateral a medial.
• La válvula atrioventricular derecha es la que se
separan las dos cámaras, las cuerdas de dicha
valva y la trabécula septomarginal se extiende
desde el músculo papilar anterior hasta el músculo
papilar del cono arterial.

29. Cavidad ventricular izquierda.
• Está dividida en dos cámaras una
izquierda, inferolateral y venosa, y otra
derecha, superomedial y arterial a
aórtica.
• La sangre venosa precedente del atrio
izquierdo pasa directamente a la cámara
venosa.

30. Configuración interna del atrio derecho.
• Forma el borde derecho del
corazón
• Recibe sangre venosa de la
VCS, la VCI y el seno
coronario
• La orejuela derecha
• El seno de las venas cavas
(PARED LISA)
• desembocan la VCS, la VCI y el
seno coronario
• Una pared muscular rugosa
compuesta por músculos
pectinados.
• Un orificio AV derecho.
• Triangulo de Koch

31. Configuración interno del atrio izquierdo
Su forma es irregularmente redondeada. Se
describe seis paredes.
1. La pared lateral. Es lisa, de posterior o
anterior hasta la orejuela izquierda.
2. La pared medial está constituida por le
septo interatrial.
3. Las paredes superior e inferior son
estrechos y lisos.
4. La pared posterior presenta los cuatro
orificios de las venas pulmonares, dos a
la derecha y dos a la izquierda.
5. La pared anterior ocupada por el orificio
atrioventricular izquierdo.

32. Estructura del corazón

33. CAPAS DE LA PARED CARDIACA
• EL ENDOCARDIO
• DELGADA
• CAPA INTERNA
• MEMBRANA DE REVESTIMIENTO
DEL CORAZÓN
• CUBRE SUS VALVAS.
• EL MIOCARDIO
• GRUESA
• CAPA MEDIA
• FORMADA POR MÚSCULO
CARDÍACO.
• EL EPICARDIO
• DELGADA
• CAPA EXTERNA
• FORMADA POR LA LÁMINA
VISCERAL DEL PERICARDIO
SEROSO.
PERICARDIO
MIOCARDIOENDOCARDIO

34. Miocardio
Armazón fibroso del corazón.
Se compone de cuatro anillos fibrosos, situados
alrededor de los orificios atrioventriculares y
arteriales de la base de los ventrículos.
• Anillos fibrosos o atrioventriculares. Los bordes
atrial y ventricular de estos anillos sirven de
superficie de inserción para las fibras
musculares de los atrios y de los ventrículos.
Su borde interno emite una expansión que se
extiende en la valva y forma su armazón
fibroso.
Su borde externo corresponde a los anillos fibrosos
vecinos y al surco coronario.
• Anillos arteriales.- Están formados en cada orificio
por tres engrosamientos fibrosos de la pared, que
son cóncavos superiormente y que corresponden
al borde adherente de las tres valvas
semilunares.
El anillo aórtico se une posteriormente por medio de
tejido fibroso a los anillos fibrosos
atrioventriculares.

35. Fibras musculares. Se distinguen en tres
categorías:
a) Fibras de los ventrículos. Los ventrículos
se componen, de fibras propias de cada
ventrículo y de fibras comunes a los dos
ventrículos que envuelven a las precedentes.
Fibras musculares propias de los ventrículos
describen asas inclinadas oblicuamente
sobre el eje del corazón y se fijan a los
anillos fibrosos por sus dos extremos.
Fibras musculares comunes envuelven y unen
los dos sacos musculares formados por las
fibras propias.
b) Fibras de los atrios. La musculatura de
los atrios es delgada y se compone también
de fibras propias y comunes. Fijadas
únicamente en los anillos atrioventriculares.
Fibras propias están agrupadas según dos
categorías de fascículos:
• a. Fascículos anulares
• b. Fascículos ensiformes
c) Sistema de conducción del corazón.

36. Sistema de conducción del
corazón, comprende dos
partes:
• Nódulo sinoatrial. Bordea el surco
terminal en la pared del atrio derecho.
La onda excitadora parte del nódulo
sinoatrial y se difunden hacia la pared de
los atrios después, se concentra hacia el
nódulo atrioventricular del segmento
atrioventricular.
• Segmento atrioventricular. Conecta la
musculatura de los atrios con la de los
ventrículos, por lo cual la onda excitatoria
pasa de los atrios hacia las paredes
ventriculares.

37. • Arterias coronarias y
venas cardiacas.
• El endocardio y parte del
tejido subendocárdico
• Oxígeno y nutrientes
• Difusión
• Directamente por
microvascularización desde
las cavidades del corazón
• Recorren la superficie del
corazón justamente
profundos al epicardio
• La inervación al simpático
Y parasimpático.

38. Endocardio • Recurre toda la superficie
interna de los atrios y de los
ventrículos.
Las valvas atrioventriculres están
constituidas por un repliegue del
endocardio que reviste una
lámina fibrosa central.
Las valvas semilunares tiene la
misma estructura que las valvas
atrioventriculares, con la
diferencia que el endocardio es
sustituido, en la cara parietal de
la valva por el endotelio arterial.

39. Vasos y nervios del corazón
La arteria coronaria izquierda, Nace de la aorta
inmediatamente superior a la parte media de la valva
semilunar izquierda; alcanza el extremo superior del
surco interventricular anterior y la recorre hasta el
vértice, rodea el vértice del corazón y termina en el
surco interventricular posterior.
La arteria coronaria izquierda proporciona múltiples
colaterales:
• Ramas vasculares destinadas a las paredes resinas
de la aorta y el tronco pulmonar. Entre estas ramas se
distinguen la rama del cono arterial.
• Rama circunfleja se dirige hacia la izquierda y se
introduce en el surco coronario, termina en el extremo
posterior del surco interventricular posterior, donde se
anastomosa con la arteria coronaria derecha en la cara
pulmonar izquierda del corazón. Proporciona ramas al
atrio y al ventrículo izquierdo.

40. • Ramas atriales se dirige posterior y
superiormente sobre la cara medial del atrio,
alcanzándola cara superior del atrio
izquierdo. Proporciona ramas a la orejuela y
al atrio izquierdo, al septo interatrial y a la
parte superomedial del atrio derecho y a
veces a la arteria del nódulo sinoatrial.
La rama atrial intermedia del borde izquierdo se
ramifica en la cara izquierda del atrio.
La rama atrial izquierda posterior se distribuye
en la cara posterior del atrio izquierdo.
Entre las ramas ventriculares, la más
importante es la rama marginal izquierda.
• Ramas ventriculares unas ramas se dirigen
a derecha e izquierda sobre la superficie del
corazón y se hunde en la pared ventricular.
Las ramas interventriculares septales penetran
en la pared del corazón y se distribuyen en
los dos tercios anteriores del septo
interventricular.

41. La arteria coronaria derecha proporciona cerca de su origen:
• - Ramas vasculares para las paredes de la aorta y tronco pulmonar.
Entre ellos se halla una rama arterial.
• - Ramas atriales anteriores nace de la arteria coronaria derecha. Se
dirige superior y posteriormente al septo interatrial, frecuentemente da
origen a la rama del nódulo sinoatrial.
• - Ramas atriales y ventriculares nacen en el surco coronario. Entre
las ramas atriales está le rama marginal derecha.
• - Ramas ventriculares están destinadas a los dos ventrículos y
ramas interventriculares septales posteriores destinadas al septo
interventricular. La primera rama es del nódulo atrioventricular.
Las arterias coronarias izquierda y derecha se anastomosan entre sí en un
97%, estas anastomosis se localizan sobre el septo interventricular.

42. Venas
• 1. Vena cardíaca magna y seno coronario.
comienza hacia el vértice del corazón y discurre en
el surco interventricular anterior allá toma el
nombre de vena interventricular anterior, se
introduce en el surco coronario y recorre a la cara
inferior del atrio derecho donde termina.
• 1. Colaterales
- La vena cardíaca magna recibe venas del
septo interventricular. Entre estas venas hay una
ventricular denominada vena posterior del
ventrículo izquierdo.
El seno coronario recibe la sangre venosa de casi la
totalidad del corazón a través de las siguientes
venas:
 Vena cardíaca magna
 Vena oblicua del atrio izquierdo,
 Vena posterior del ventrículo izquierdo,
 Vena cardíaca media
 Vena cardíaca menor
•

43. •
2. Venas cardiacas
anteriores o venas anteriores
del ventrículo derecho.-
procedente de la parte anterior y
derecha del ventrículo derecho,
desemboca en el atrio derecho,
inmediatamente superiores al
surco coronario por medio de los
orificios de las venas cardíacas
anteriores.
• 3. Venas cardíacas
mínimas.- se denominan así a
pequeñas vénulas que proceden
de las paredes del corazón y que
se abren en las cavidades
vecinas, atrios o ventrículos a
través de los orificios de las
venas cardíacas mínimas.

44. Vasos linfaticos
La superficie del corazón está
cubierta por una red linfática
subpericárdica. De esta red parten
dos troncos colectores principales:
• Colector principal izquierdo drena
la parte izquierda de la red.
• Colector principal derecha
acompañan desde su origen a la
arteria coronaria.

45. Nervios
• El plexo cardíaco, formado por ramas
de los nervios vagos y del tronco
simpático, se extiende por las caras
anterior y posterior de la parte
horizontal del arco de a aorta.
• Los nervios del corazón se dividen en
dos grupos: unos son los filetes
atriales, otros constituyen el plexo
coronario derecho e izquierdo.
• De estos plexos se desprenden filetes
nerviosos que forman un plexo
subpericárdico (inerve las capas
superficiales y profundas del miocardio
y endocardio).

46. INERVACION SIMPATICA
• (ASTAS LATERALES )
• Aumenta la Frecuencia Cardíaca
• Aumenta la conducción del impulso y la fuerza
de contracción
• Aumenta el flujo coronario para soportar este
aumento de la actividad
INERVACION PARASIMPATICA
• PRESINAPTICAS DEL VAGO – GANGLIOS
INTRINCECOS
• Reduce la frecuencia cardíaca
• Reduce la fuerza de contracción y constriñe
las arterias coronarias, con lo cual se ahorra
energía entre períodos de mayor necesidad
• Las fibras postsinápticas liberan acetilcolina,
que se une a los receptores muscarínicos para
enlentecer la velocidad de despolarización de
las células marcapasos y la conducción AV

48. Gracias