La irrigación y drenaje del tórax ocurren a través de varios sistemas arteriales y venosos. La irrigación incluye la aorta descendente, las arterias torácicas internas y las arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso incluye las venas torácicas internas, las venas intercostales posteriores y el sistema de la vena cava superior. Estos sistemas arteriales y venosos proporcionan irrigación y drenaje a la pared torácica así como a los órganos torá

1. Irrigación y drenaje del torax
Tommy Paul Guerrero Pimentel 1059755

2. IRRIGACIÓN DEL TÓRAX
La irrigación de la pared torácica consiste de una
vía arterial longitudinal posterior, dos vías
longitudinales anteriores parasagitales y un sistema que
conecta el sistema posterior con el anterior.
a) La vía longitudinal posterior es representada por el
segmento torácico de la aorta descendente.
b) Las vías longitudinales anteriores están constituidas
por las arterias torácicas internas derecha e izquierda,
ramas de la arteria subclavia, que descienden en
posición paraesternal en la pared anterior del tórax
c) Las anastomosis entre el sistema aórtico y el sistema
anterior se establecen mediante las arterias
intercostales posteriores.

3. Las arterias intercostales posteriores son doce pares de arterias, donde la última de estas se conoce como la
arteria subcostal, ya que se encuentra bajo la duodécima costilla y, por ende, no ocupa un especio
intercostal propiamente dicho.
Estas arterias se ocupan de irrigar los músculos, la piel y los huesos de la pared torácica, la pleura parietal y
la parte alta de la pared abdominal.
Generalmente, las diez últimas arterias intercostales nacen de la cara posterior de la aorta torácica y las dos
primeras nacen del tronco costocervical de la subclavia.
IRRIGACIÓN DEL TÓRAX

4. Las ramas intercostales que provienen de la aorta tienen un
trayecto inicial algo diferente. Como ven aquí, debido a la
posición desplazada de la aorta, las intercostales derechas son
más largas que las izquierdas. Las ramas derechas cruzan por
delante de los cuerpos vertebrales torácicos y por detrás de los
elementos del mediastino posterior, como el esófago, la vena
ácigos y el conducto torácico.
Mientras tanto, las ramas izquierdas siguen adosadas a la
izquierda de los cuerpos vertebrales, por detrás de las venas
hemiácigos. Ambas ramas tienen por delante la cadena simpática
torácica, la pleura y los pulmones, los cuales han sido removidos
en estas imágenes.
IRRIGACIÓN DEL TÓRAX

5. Al llegar al espacio intercostal correspondiente, cada
arteria sigue por el surco subcostal hacia delante entre los
músculos intercostales interno e íntimo; en este trayecto
forma un paquete vasculonervioso con la vena intercostal
por arriba y el nervio intercostal por abajo.
En un punto de su recorrido se divide en dos ramas, una
que sigue el trayecto de la arteria y otra que se aproxima a
la costilla inferior (rama colateral); estas dos ramas se
anastomosan con las arteria torácica interna de su mismo
lado, así completando el anillo vascular.
IRRIGACIÓN DEL TÓRAX

6. RAMAS COLATERALES
El ramo dorsal de las arterias intercostales
posteriores se desprende de la porción inicial
de la arteria, emitiendo un ramo espinal para el
cuerpo vertebral de la vértebra sobre la cual
está adherida, y un ramo musculocutáneo hacia
la espalda.
El ramo espinal penetra por el agujero intervertebral e
irriga la médula y las raíces nerviosas a través de raíces
radiculares, y además irriga las meninges, las vértebras y la
articulación costovertebral.
El ramo musculocutáneo pasa entre las apófisis transversas
y se distribuye por los músculos del dorso del tórax y la
piel que los tapiza.

7. Sin embargo, la aorta no únicamente da
ramas intercostales, sino que también
contribuye a la irrigación de diversos
órganos, como son:
• Las arterias coronarias derecha e
izquierda para el corazón
• Las ramas traqueales para la tráquea
• Las ramas pericárdicas para el pericardio
• Las ramas bronquiales para los pulmones,
y
• Las ramas esofágicas para el esófago
RAMAS VISCERALES
Las arterias torácicas internas dan ramos que irrigan
algunos órganos, como son
• Las ramas tímicas para el timo
• Las ramas mediastínicas para el mediastino
• Las arterias pericardiofrénicas para el pericardio y el
diafragma, y
• La arteria musculofrénica para el diafragma

9. DRENAJE DEL TÓRAX
La sangre venosa de la pared torácica es recogida en venas que pueden clasificarse en dos grupos: anterior
y posterior. El grupo anterior está formado por las venas torácicas internas, tributarias del sistema cava
superior.
El grupo posterior está
constituido por las venas
intercostales posteriores, las
cuales drenan en el sistema cava
superior, directamente o
mediante el sistema ácigos.

10. Las principales venas del grupo anterior son las venas
torácicas o mamarias internas, satélites de la arteria del
mismo nombre. Generalmente, a la altura del tercer
espacio intercostal, estas forman un tronco único que se
hace medial a la arteria y termina en el tronco venoso
braquiocefálico correspondiente.
Se originan por la unión de las venas musculofrénicas y
epigástricas superiores, satélites de las arterias respectivas.
Las venas torácicas internas además reciben sangre de las
venas intercostales anteriores, drenando así la pared
anterior del tórax y la porción superior de la pared
abdominal y el diafragma.
VENAS DEL GRUPO ANTERIOR

11. VENAS DEL GRUPO POSTERIOR
En el grupo posterior, tenemos las venas
intercostales posteriores. Igual que con las
arterias, encontraremos doce a cada lado, y la
que se encuentra debajo de la última costilla
se llama vena subcostal.
Estas siguen el trayecto de las arterias del
mismo nombre y se colocan por encima de
ellas. Reciben sangre de la pared torácica y,
mediante un ramo dorsal, la sangre de la piel y
musculatura del dorso, así como de la columna
vertebral y su contenido, finalmente
anastomosándose por delante con las venas
intercostales anteriores.

12. VENAS DEL GRUPO POSTERIOR
Las venas intercostales posteriores terminan de distinta manera. La
primera vena intercostal, conocida como vena intercostal suprema,
sube adosada al cuello de la primera costilla y termina en el tronco
venoso braquiocefálico o, a veces, en la vena vertebral. Las venas
intercostales posteriores de los espacios II y III y, algunas veces, el IV
forman, en la proximidad de la columna, un tronco único: las venas
intercostales superiores derecha e izquierda.

13. La vena intercostal superior derecha desciende a terminar
en el cayado de la ácigos. La vena intercostal superior
izquierda asciende a la izquierda del cayado de la aorta
para terminar en el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo; por debajo se une a la vena hemiácigos
accesoria.
Las demás venas intercostales terminan en el sistema
ácigos. Las venas derechas IV a XI lo hacen en la ácigos
mayor y las venas izquierdas en las venas hemiácigos. La
vena subcostal contribuye al origen de las venas ácigos y
hemiácigos.
VENAS DEL GRUPO POSTERIOR

14. Del mismo modo que vimos en la irrigación, los órganos
torácicos también deben ser drenados a través de ramos
viscerales que desembocan en la vena cava superior.
Entre estos ramos encontramos las venas traqueales,
bronquiales y esofágicas. Por otro lado, algunas ramas que
drenan en las venas torácicas internas son las venas
tímicas, las ramas mediastínicas, la vena pericardiofrénica
del pericardio y el diafragma, y la vena musculofrénica del
diafragma.
RAMAS VISCERALES

15. FIN