Inlays (Incrustaciones) del libro de Shillingburg '' Principios básicos en las preparaciones dentarias''

1. INLAYS (INCRUSTACIONES)

2. Incrustación Clase II
 Usos:
 MO y DO: Molares y premolares donde la
lesión involucren dos caras.
 MOD: Molares con preparaciones estrechas
(1/4 longitud vestibulolingual)

3. Paso 1”Contorno oclusal”
 Fresa 170
 Arrastrar la fresa por todo el surco principal
 Seguir cualquier surco de desarrollo,
haciendo un istmo de 1.5mm de profundidad

4. Paso 2: “Socavar la cresta
marginal”
 Fresa 169L
 Empezar la caja proximal penetrando justo
dentro de la unión amelocementaria por
interproximal

5.  Se coloca la fresa fuera de la preparación en la
superficie proximal hasta la profundidad gingival
(No ser demasiado conservador por que la caja
dependerá la retención de la incrustación)
 Un cincel afilado del esmalte puede ser utilizado
para eliminar el tejido socavado y para acabar la
preparación de la caja proximal

6. Paso 3 “Caja proximal”
 Fresa 169L y 170
 Extender la caja proximal vestibular y
lingualmente desde el punto donde la caja
rompe punto de contacto

7.  También la fresa 169 sirve para dar forma a las
paredes vestibulares
 Abrir el istmo donde se une a la caja proximal,
redondear cualquier ángulo entre ambas zonas

8.  Usar cincel de esmalte, para alisar y definir las
paredes vestibular y lingual de la caja. (Son
las paredes de la caja y no los ángulos los que
resisten el desplazamiento)
 La caja proximal deberá pasar el punto de
contacto con el diente adyacente. La
extensión final se conseguirá cuando se
realicen los biseles vestibular y lingual.

9.  Usar un recortador de margen gingival
afilado para crear un surco en forma de V en
la unión de la pared axial y gingival.

10. Paso 4 “Biseles proximales”
 Fresa diamante de llama

11.  Los biseles proximales son planos lisos
tallados a través de la superficie proximal
encorvada del diente.
 Los bisel se inclina ligeramente
hacia el centro del diente
 El bisel proximal es estrecho en su
terminación gingival y ancho su terminación
oclusal. Colocar la fresa en la caja proximal y
tallar el ángulo cavo superficial del suelo
gingival de la caja.

12.  Continuar el biselado con la misma
angulación

13.  Con el espacio conseguido con la primera
pasada es ahora posible utilizar la parte más
grande del instrumento.

14.  Se puede utilizar un bisel de papel para
configurar el bisel proximal, pero se debe usar
con extremo cuidado para evitar laceración
en los tejidos blandos.(Es más utilizada en
casos de uso de dique de goma.)

16. Paso 5 “Bisel gingival”
 Fresa diamante de llama
 Inclinar la fresa sobre la arista del ángulo
pulpo-axial
 El bisel marginal debe tener una inclinación
entre 30 a 45 para conseguir una combinación
óptima de resistencia y ajuste marginal

17.  Tener cuidado de combinar el bisel gingival
con el vestibular y lingual para evitar un
superficie socavada.

18. Paso 6 “Bisel oclusal”
 Se realiza un bisel en toda la periferia oclusal.
Para este bisel se ha recomendado varios
grados de inclinación.

19.  Poca inclinación y no se extenderse fuera del
istmo, producirá una línea de terminado
oclusal muy difícil de trazar cuando se realiza
el patrón de cera.
 Un bisel importante que se extiende fuera de
las paredes de istmo puede aumentar el
estres

20.  Combinar cuidadosamente los biseles
proximales con el bisel oclusal para producir
una línea de terminado uniforme y continua.

21. Paso 7 “Acabo de los biseles
oclusales y proximales”
 Fresa de llama de carburo
 Pasar la fresa por todo el bisel proximal y
oclusal, la fresa reproduce el bisel más
consistente

22.  La fresa de carburo para acabados producirá una
línea de terminado más lisa
 Línea de terminado es el área de más vulnerable
de la preparación = Una línea de terminado lisa
disminuye la vulnerabilidad

24. Incrustación Clase I
 Usos:
Caries de de medida moderada en la superficie
oclusal de un paciente con predominio de
restauraciones de oro.

25. Paso 1 “Contorno oclusal”
 Fresa 170
 Realizar el corte inicial en el surco central
hasta un profundidad aproximada de 1.5 mm,
inclinar la fresa mesial y distalmente

27.  Enderazar la turbina para evitar la invasión de
las crestas marginales
 Seguir la extensión del tallado por el surco
central hasta la otra cresta marginal o cresta
transversa. El istmo debe tener una anchura
aproximada de 1 mm

28.  Aplanar el suelo pulpar con la fresa 957 de
tallado terminal

29. Paso 2 “Bisel oclusal”
 Fresa de diamante y fresa de llama de
carburo
 Bisel de 15 a 20 grados con fresa de diamante
de llama
 Terminar el bisel oclusal con la fresa de
carburo en forma de llama

31. Incrustación clase III
 Usos:
 Dientes con caries extensas o reemplazar
resinas fracasadas
 Superficie distal del canino
 Contraindicada:

32. Paso 1 “Contorno lingual”
 Fresa 170
 Empezar la cavidad en la terminación incisal
de cíngulo. Se realiza una cola de milano o
cerradura para conseguir resistencia al
desplazamiento. Debe tener profundidad de
1 mm

33.  Continuar el tallado a lo largo de la línea
media del cíngulo hasta llegar a 1 mm de la
encia
 El segundo tallado se extiende desde la
terminación incisal de la cola de milano hasta
la parte distal de la superficie lingual cercana
a la lesión

34. Paso 2 “Caja proximal”
 Fresa 169L y 170
 Usar la fresa 169L para marcar las esquinas de
la caja en los límites gingival e incisal.
 Romper el contacto con el diente adyacente

35.  Alisar la pared axial de la caja con la fresa
169L
 Completar la instrumentación de la caja con
un hacha para esmalte de 1.0 de anchura

36. Paso 3 “Biseles proximales
linguales”
 Fresa de diamante de llama y fresa de llama
 Hacer un bisel proximal en la pared gingival
con la fresa de diamante de llama, repetir
paso en la pared incisal

37.  Con el diamantado de llama, hacer un
biselado alrededor de la cola de milano
lingual.
 La línea de terminado tanto lingual como
proximal debe refinar con la fresa de carburo
para tener una superficie lisa

39. Incrustaciones clase V
 Usos:
 Abrasiones o erosiones severas
 Poco estética por lo que se recomienda más
utilizarlo en molares

40. Paso 1 “Contorno”
 Fresa 170
 La preparación inicial se realiza en la
superficie vestibular, usando el borde de la
punta del instrumento
 La preparación debe tener axialmente un
profundidad de 1 mm

41.  Mantener la línea de terminado gingival
supragingivalmente, si lo permite la lesión del
diente

42. Paso 2 “Hoyos para los pins”
 Taladro de .6mm
 Se realizan en los bordes mesial y distal para
asegurar retención y resistencia
 Empezar los hoyos con fresa redonda de ½

43.  Taladrar el primer hoy con el taladro de .6mm
sostenido perpendicularmente al plano
vestibular del diente
 La profundidad del hoyo recomendada de
1.5mm hasta 3mm

44. Paso 3 “Biselado”
 Realizar biselado a 45 grados alrededor de la
periferia con el diamantado de llama
 El bisel debe tener .5mm de anchura