Dr. Francisco González Otero Dra Olinda Delgado Dra Olga Zerpa www.dermatologiapediatrica.net

1. LEISHMANIASIS BIPOLAR Dr. Francisco González Otero Dra Olinda Delgado Dra Olga Zerpa

2. 4 Pacientes 3 Femeninas / 1 Masculino Promedio Edad : 5 años. Natural: Caserio Naguayen . Edo Aragua Procedente: Caserio Naguayen . Edo Aragua Fecha de consulta. 28/05/04 Leishmaniasis Bipolar

4. Enfermedad Actual Mayo 2004 Cara : 4 Pápulas ------------------------ Nódulos Consulta para evolución y tratamiento Refieren HUC . Set 2004

7. Setiembre 2004

8. Caso N o 1

9. Caso N o 2

10. Caso N o 3

11. Caso N o 4

12. Impresiones Diagn ó sticas 1. Leishmaniasis 2. Lepra Nodular 3. Esporotricosis

14. Plan de Trabajo 6. Biopsia de piel 7. PCR 8.Inoculación en Hamster

15. Plan de Trabajo 1. Frotis Por Aposición

16. Plan de Trabajo 2. Perfil General de Laboratorio Eosinofilia 6% 3. Serología Hepatitis, VIH Negativo

17. Plan de Trabajo 4. Intradermorreacción de Montenegro: Leishmanina Negativa

18. Plan de Trabajo 5. Inmunofluorescencia Directa Positiva : 1/128 5. Inmunofluorescencia Indirecta

19. Plan de Trabajo 6. Biopsia de Piel

20. Infiltrado denso con 2 tipos de granuloma

27. 1 2 3 4 5 6 7 8 7. PCR específica para Leishmania braziliensis en biopsias de pacientes. 1- Otros pacientes 5- Control negativo 2- “ “ 6- B.S 3- “ “ 7- A.S* 4- “ “ 8- marcador de peso molecular Banda marcadora

28. Inoculación en Hamster

29. Frotis por Aposición en Hamster

30. Diagn ó stico Leismaniasis Cutáneo Difusa Leishmaniasis Intermedia Leishmaniasis Atípica (lepra de las montañas) Leishmaniasis ????

31. Tratamiento Glucanthime 50 mg /kg/d por 21 dias

33. Basal 21 días

35. Leishmaniasis cutánea Localizada (LCL)

36. Reacción de Montenegro: +10-20 mm Test de Proliferación Linfocitaria : + Frotis por Aposición : Escasos Parásitos Leishmaniasis cutánea Localizada (LCL)

37. Leishmaniasis cutánea Localizada (LCL)

38. Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD)

39. Frotis por Aposición: Abtes Parásitos Reacción de Montenegro : - Test de Proliferación Linfocitaria : - Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD)

40. - Epidermis Atrófica - Infiltrado Macrófagico Indiferenciado Vacuolado - Escasos linfocitos - Abundantes parásitos Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD)

41. Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD)

42. Leishmaniasis Muco Cutánea (LMC)

43. Reacción de Montenegro: + 30 mm Test de Proliferación Linfocitaria : +++ Frotis por Aposición : Parásitos Leishmaniasis Muco Cutánea (LMC)

44. Leishmaniasis Muco Cutánea (LMC)

47. Campesinos de diferentes comunidades del municipio de El Castillo, en Río San Juan , Nicaragua contagiados de leishmaniasis, conocida como lepra de montaña.

50. LEISHMANIASIS CUTANEA Diagnóstico : a ) Epidemiológico

51. LEISHMANIASIS CUTANEA Diagnóstico : a ) Histopatológico LCL LCD LCM

52. LEISHMANIASIS CUTANEA Diagnóstico : a ) Parasitológico : Método Directo Frotis por aposición Cultivo NNN Inoculación en hamster Frotis por escarificación HX

55. Leishmaniasis Bipolar