1. Herbert Cortés Zurysaddai
Rodríguez Martínez Josel
Rodríguez Rivera Andrés
Sánchez Alcocer Rubén Santiago
Meleció Ontiveros Manuel

2.  Inicialmente denominada melancolía (del griego clásico μέλας "negro" y
χολή "bilis"), 1514.
 Frecuentemente confundida con ella, la depresión (del latín depressus,
abatimiento).
 es uno de los trastornos psiquiátricos más antiguos de los que se tiene
constancia.
 A lo largo de la historia se evidencia su presencia a través de los escritos y
de las obras de arte, pero también, mucho antes del nacimiento de la
especialidad médica de la psiquiatría, es conocida y catalogada por los
principales tratados médicos de la antigüedad.

3.  Es un trastorno mental que afecta el estado de
ánimo sin la presencia de un episodio de
manía, mixto o hipomanía.
 Debe presenta por lo menos 4 de los
síntomas.
 Duración 2 Semanas.

4.  Tiene la mayor prevalencia de entre todos los
diagnósticos psiquiátricos, siendo este un 17%.
 Incidencia anual 1.58%.
 Mujeres 1.89%.
 Hombres 1.10%.
 Se presenta mayormente en mujeres casi lo
doble, que en los varones.

5.  Aparece aprox. de los 20 a 50 años.
 no existe relación con raza, nivel
socioeconómico, ni estado civil.
 Mayor frecuencia en personas que no
mantienen relaciones estrechas, que están
divorciadas o separadas.

6.  Desconocida
Factores Biológicos, Genéticos y Psicosociales.
 Factores biológicos
Aminas biógenas:
- noradrenalina
- dopamina
- serotonina
- histamina

7.  Si uno de los padres lo presentan tienen del
10 a 25 %.
 Se ha visto la presencia de episodios de estrés
anteriores y posteriores a los episodios.

8.  A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas
durante un período de 2 semanas, que representan un
cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas
debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de
interés o de la capacidad para el placer.
 Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a
enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no
congruentes con el estado de ánimo.

9.  (1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi
cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente
triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej.,
llanto).
Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser
irritable.
 (2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el
placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte
del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u
observan los demás).

10.  (3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o
aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 %
del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento
del apetito casi cada día.
 Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr
los aumentos de peso esperables.

11.  (4) insomnio o hipersomnia casi cada día.
 (5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día
(observable por los demás, no meras sensaciones de
inquietud o de estar enlentecido).
 (6) fatiga o pérdida de energía casi cada día.
 (7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los
simples autoreproches o culpabilidad por el hecho de estar
enfermo).

12.  (8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse,
o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o
una observación ajena).
 (9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la
muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o
una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
 B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio
mixto.
 C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.

13.  D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipotiroidismo).
 E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un
duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los
síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan
por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones
mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos
o enlentecimiento psicomotor.

14.  A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.
 B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está
superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado.
 C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio
mixto o un episodio hipomaníaco.

15.  Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios
similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía
son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben
a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad
médica.
 Codificar el estado del episodio actual o más reciente:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado

16.  Especificar (para el episodio actual o para el más reciente):
[Para CIE-9-MC Especificaciones de
gravedad/psicosis/remisión ]
- Crónico Con síntomas catatónicos
- Con síntomas melancólicos
- Con síntomas atípicos
- De inicio en el posparto

17.  A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores.
 Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que
haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que
no se cumplan los criterios para un episodio depresivo
mayor.
 B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor
por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado.
 C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio
mixto o un episodio hipomaníaco.

18.  Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios
similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía
son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si son
debidos a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
 Codificar el estado del episodio actual o más reciente:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado

19. Especificar (para el episodio actual o el más reciente):
[Para CIE-9-MC Especificaciones de
gravedad/psicosis/remisión
- Crónico
- Con síntomas catatónicos
- Con síntomas melancólicos Con síntomas atípicos
- De inicio en el posparto
Especificar:
- Especificaciones de curso (con y sin recuperación
interepisódica)
- Con patrón estacional

21.  80% aquejan problemas de sueño.
 Despertares matutinos más precoces
(insomnio terminal).
 Muchos despertares a lo largo de la noche
 Muchos notan una disminución del apetito y
pérdida de peso.
 En otros aumenta el apetito y aumentan de
peso, y duermen más de lo normal (síntomas
atípicos).

22.  Ansiedad afecta el 90% de los pacientes con
depresión.
 Cambios en la alimentación y reposo agravan las
enfermedades médicas.
 Alteraciones de la menstruación.
 Disminución del interés y del rendimiento en las
actividades sexuales.
 Ansiedad, el abuso de alcohol y las molestias
somáticas a menudo complican el tx de la depresión.
 En los síntomas cognitivos se ve una incapacidad p ara
concentrarse y problemas de pensamiento .

23.  Fobia escolar.
 Apego excesivo a los padres.
 Mal rendimiento académico.
 Abuso de sustancias.
 Comportamiento antisocial.
 Promiscuidad sexual.
 Absentismo escolar.
 Fugas con síntomas de depresión.

24.  Más frecuente.
 Se puede relacionar con un estado
socioeconómico bajo.
 Pérdida del cónyuge.
 Una enfermedad física concurrente.
 Aislamiento social.

25.  Episodios depresivos
Descripción General:
 Retraso psicomotor generalizado es el síntoma
más frecuente de la depresión.
 Agitación psicomotora.
▪ Retorcerse las manos y tirarse del pelo.
 Postura encorvada.
 Sin movimientos espontáneos .
 Mirada abatida que no es directa.

26.  Estado de Ánimo, afecto y sentimientos:
 Depresión
 Los refieren por aislamiento social y por una
disminución del estado general de su actividad
 Lenguaje:
 Disminuye la velocidad y el volumen del habla
 Responden a preguntas con monosílabos
 Respuestas diferidas
 Tardan de 2 o 3 minutos para responder

27.  Trastorno de Percepción:
 Episodio depresivo mayor con síntomas psicóticas
 Depresión psicótica: mudos, no se bañan, se ensucian
(síntomas catatónicos)
 Ideas de culpa
 Estado de ánimo deprimido
 Pensamientos:
 Opiniones negativas del mundo y de ellos mismos
 Culpa, suicidio, y muerte
 Bloqueos y pobreza del pensamiento

28.  Sensorio y cognición:
 Orientados en las 3 esferas
 Pseudodemencia depresiva (se quejan de falta de
concentración)

29.  Problemas Médicos
 En Adolescentes: mononucleosis
 Pacientes con sobrepeso o infrapeso: disfunciones
suprarrenales o tiroideas.
 SIDA
 Ancianos: neumonía vírica y otras afecciones
médicas
 Uso de tratamientos con fármacos:
antihipertensivos, sedantes, hipnóticos,
antipsicóticos, antiepilépticos, analgésicos, etc.

30.  Problemas Neurológicos
 Enfermedad de Parkinson
 Enfermedades desmielinizantes
 Epilepsia
 Enfermedades cerebrovasculares
 Tumores (diencefálicos y temporales)
 Seudodemencia
 Trastornos Mentales
 Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido
 Trastornos por consumo de alcohol
 Trastornos de Ansiedad
 Trastornos Alimentarios
 Trastornos del estado de ánimo
 Esquizofrenia, Trastorno Esquizofreniforme
 Trastornos somatomorfos

31.  Evolución
 El primer episodio aparece antes de los 40 años en
el 50% de los casos
 Si no es tratado duran entre 6 y 13 meses
 Tratados, duran alrededor de 3 meses
 Se ven 5 a 6 episodios en 20 años
 5 a 10% presentan un episodio de manía, 6 a 10
años después del primer episodio

32.  No es benigno
 Tiende a ser crónico y pacientes tienden a recaer
 El tiempo entre los episodios disminuye y la intensidad de
estos aumenta cuando el paciente va acumulando más
episodios depresivos
 Bueno: si son episodios breves, sin síntomas psicóticas, y
una estancia hospitalaria breve, ausencia de un trastorno
psiquiátrico asociado y de un trastorno de personalidad
 Malo: si presencia de trastorno distímico asociado, abuso
de sustancias, síntomas de trastorno de ansiedad y
antecedentes de más de un episodio depresivo previo

33.  A Pesar de que se han reportado alteraciones
significativas en pruebas.
- neuroendocrinas (Test de supresión a la
Dexametasona).
- neurofisiológicas (EEG).
- Imagenológicas (RMN, PET y SPECT) ninguna
de ellas ha demostrado la suficiente.
 Diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos,
durante la entrevista con el paciente.
 Los síntomas deben estar presentes durante más
de dos semanas, con tendencia al
empeoramiento.

34.  Estos hallazgos se pueden reunir en tres
grandes grupos sintomáticos:
1. Síntomas Emocionales.
2. Síntomas Fisiológicos (cognitivos).
3. Síntomas de Ansiedad.

35. a. Estado de ánimo deprimido.
b. Irritabilidad.
c. Anhedonia.

36. a. Insomnio o hipersomnia.
b. Disminución o aumento del apetito.
c. Disminución o aumento de peso.
d. Enlentecimiento motor o agitación.
e. Fatiga.
f. Síntomas físicos persistentes que no
responden al tratamiento convencional,
como dolores crónicos diversos, alteraciones
Gastrointestinales y menstruales.

37.  Se pueden presentar hasta en un 60% de los pacientes.
 Según Watts, la ansiedad es la mascara más común en la
Depresión Mayor, esta es experimentada como una
incomodidad diferente a la producida por las ansiedades
de la vida normal.
 Aparte del nerviosismo, preocupación y sudoración,
palpitaciones, sensación de ahogo y algo en la garganta,
sequedad de boca, opresión en el pecho, diarrea.
 La presencia de estos síntomas dificulta frecuentemente
el diagnóstico preciso de la Depresión mayor, produciendo
de esta manera fallos en el tratamiento y pronóstico
posterior de la enfermedad.

38. Antidepresivos Tricíclicos:
 Se inician con una dosis de 25-50 mgs al día y se
aumentan 25 mgs cada 2 ó 3 días.
 según la tolerancia del paciente hasta llegar a dosis
promedio terapéutica de 75 a 150 mgs /día.
Idealmente deben administrarse en una sola dosis
nocturna excepto en pacientes ancianos, por el
riesgo de posibles caídas debidas principalmente a
la hipotensión ortostática que producen estos
medicamentos.

39. Fármaco Comercial Presentación
Imipramina Tofranil. Tab 10,25,75 mgs
Amitriptilina Tryptanol. Tab 10,25,50 mgs
Clomipramina Anafranil. Tab 25 y 75 mgs
Butriptilina Evadyne. Tab 25 y 50 mgs.
Maprotilina Ludiomil. Tab 25 y 75 mgs

40.  Este grupo de medicamentos se caracteriza
por la inhibir de manera más selectiva la
recaptación de serotonina que la de
noradrenalina.
 Tienen mínima afinidad por los receptores
muscarínicos, histamínicos y alfa 1 y 2
adrenérgicos.

41.  por tener una vida media prolongada pueden
administrarse en una sola dosis
 Son antidepresivos de primera elección en
ancianos, pacientes con cardiopatías,
prostatismo, glaucoma y epilepsia.

42. Fármaco Comercial Presentación Dosis
Fluoxetina Prozac, Moltoben, Ansilan, Cápsulas 20 mgs 20-80 mgs
Pragmaten, otros
Sertralina Zolof, Dominium, Lesefer, Cap y tab
otros. 50 y 100 mgs 50-
200 mgs.
Paroxetina Seroxat , Paxan Tab 20 mgs 10-40 mgs
Fluvoxamina Luvox, Voxamin. Tab 100 mgs 50-300 mgs