El paciente de 50 años presenta parálisis facial derecha y hemiplejía izquierda desde hace 3 semanas. El examen clínico muestra signos de lesión en la protuberancia, incluyendo reflejo de Babinski y hiperreflexia. Se diagnostica un glioma en la protuberancia que causa daño al tracto corticoespinal, produciendo los síntomas motores.

4. Hemiplejía Parálisis de una mitad del cuerpo Músculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado Espastica Flácida Rigidez de los músculos Vía Corticoespinal Predominan los flexores Desnervación de los músculos Causas Tumores cerebrales Accidentes Vasculares

5. Babinsky Afección de la Vía Corticoespinal Predominio de la Vía Vestíbulo espinal Acción Dorsiflexión del dedo gordo Dedos restantes en forma de abanico Extensión de los músculos originan Babinsky

6. Glioma Reacción de las células neurogliales lesión Obstrucción vascular Traumatismo físico Hipertrofia Hiperplasia Astrocitos Oligodendrocitos Proliferación (Astrocitosis) Vacualización de su citoplasma Núcleos pictónicos Desmielinización Microglia Lesión a nivel Sistema Nervioso Central Lesión de 3er orden (no hay regeneración)

7. Glioma Pontino

8. Síndrome de Millar Gubler Afección en la parte anterior de la Protuberancia Hemiplejía Izquierda Hiperreflexia osteotendinosa Hiporreflexia cutánea abdominal en hemicuerpo derecho Babinsky ipsilateral

9. Síndrome de Millard Gubler

10. Nervio Facial

12. Nervio facial Nervio abducen

13. Nervio periférico Fibras corticales Núcleo facial

14. Nervio periférico DAÑO DE LOS FIBRAS CORTICALES

15. Nervio periférico DAÑO DE LOS FIBRAS CORTICALES

16. Nervio periférico DAÑO DEL NERVIO PERIFERICO

20. VIA DIRECTA VIA INDIRECTA

22. Vía piramidal o corticoespinal

23. Los tractos reticuloespinales bulbares (laterales) y pontitos (mediales) controlan la posición del tronco y los músculos antigravedad de las extremidades. El reticular pontino incrementa los reflejos posturales de la médula espinal. El reticuloespinal bulbar libera los músculos antigravitacionales del control reflejo. Tracto reticuloespinal

24. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - Encontramos a los Oligodendrocito (productores de Mielina) - Encontramos a los Oligodendrocito (productores de Mielina) - Pueden formar mielina a varios axones - Pueden formar mielina a varios axones - No hay presencia de T. Conjuntivo - No hay presencia de T. Conjuntivo - No hay Regeneración de Fibra Nerviosa - No hay Regeneración de Fibra Nerviosa

25. El tracto corticoespinal Es lesionado por el Glioma Este ejerce presión sobre el axón de la 1º Neurona del T.C Este es un tipo de Lesión de Segundo Grado Degeneración Walleriana Cromatolisis Retrograda

27. TRACTO TRACTO PIRAMIDAL EXTRAPIRAMIDAL Babinsky Espasticidad ó Hipertonía Reflejos Abdominal Hiperreflexia Ausentes (D7-D12) Reflejo Cremasterino Reacción en Ausente (L1, N.Crural) Navaja No ejecución de movimientos finos en manos y pies. LESION DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

28. REFLEJO CUTANEO ABDOMINAL

29. REFLEJO CUTANEO ABDOMINAL Va a tener una innervación segmentaria de los músculos C. A. Superior C. A. Medio C. A. Inferior T 6 - T 7 T 8 - T 9 T 10 - T 12

30. REFLEJO DE BABINSKI

32. REFLEJO DE BABINSKI TRACTO CORTICOESPINAL TRACTO VESTIBULOESPINAL ACTIVA FLEXORES INHIBE EXTENSORES ACTIVA EXTENSORES INHIBE FLEXORES DORSIFLEXION DEL DEDO PULGAR LOS DEMAS DEDOS EN ABANICO

33. REFLEJO CREMASTERIANO AUSENTE

34. REFLEJO CREMASTERIANO AUSENTE NECESITA DE LA INTEGRIDAD DE LA CORTICOESPINAL EXCITACIÓN TONICA A INTERNEURONAS LUMBAR 1 NO HAY CONTRACCION DEL MUSCULO

35. Vía corticoespinal lateral glioma

36. Vía corticoespinal medial glioma

37. Vía rubroespinal Mesencéfalo Núcleo interpósito Bulbo raquídeo Núcleo rojo

38. HEMIPLEJIA IZQUIERDA Mesencéfalo Protuberancia Bulbo (parte superior) Bulbo (parte inferior) Médula espinal

39. HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA Huso muscular agonista Aferente Ia Interneurona aferente Ia Neurona motora agonista Neurona motora antagonista Ganglio raquídeo Proyecciones corticospinales y rubrrospinales CORTICOESPINALES RUBROESPINALES Movimientos bruscos

40. Paciente de 50 años Protuberancia Núcleo del facial (Derecho) Lado izquierdo Motoneurona inferior Extensión GLIOMA-TUMOR Corticoespinal anterior Tracto Vestibuloespinal Dirige Predominancia Extensores Flexión Anterior, lateral, inferior Reticuloespinal pontino (-) (+) Flexores Rama inferior Parálisis facial derecha Produce Presenta Mitad de la cara derecha (superior + inferior) * Recorre Babinsky Reflejo cutáneo abdominal Movimientos voluntarios finos R. cremasteriano Activación de M.Antigravitatrios Función complementaria * * (+) (-) Hemiplejía contralateral Hiperreflexia osteotendinosa Espasticidad Hipertonía (=) Tracto Rubroespinal Complemento Mayor afección a la corticoespinal Tracto corticoespinal Regula la flexión * Dorsiflexión Extensión Millard Gublerg Función motora ocular III IV VI