1. MINISTERIO DESALUD HOSPITAL “LA CALETA” DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial Dr. Edwin J. Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918 Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. GLANDULAS SALIVALES Dr. Edwin José Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Máxilofacial Hospital “La Caleta” Chimbote-Ancash-Perú

4. Son de dos clases:

5. Glándulas salivales menores : muy pequeñas, con conductos excretores de corta longitud. Pueden ser: labiales, yugales, palatinas, linguales, etc.

7. Tiene aspecto lobulado y coloración gris amarillenta en el cadáver. A la palpación su consistencia es dura, pesando termino medio 25 a 30 gramos.

8. Está situada en la fosa retromandibular o excavación o celda o compartimiento parotídeo, detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante del músculo ECM.

10. Relaciones extrínsecas Presenta la forma de un prisma triangular con tres caras, dos bases y tres bordes. Cara externa. Cubierta por la piel, el TCSC y la aponeurosis cervical superficial . Cara posterior. De afuera hacia adentro, con la apófisis mastoides (Ms. esternocleidomastoideo y digástrico), con el ramillete de Riolano (músculos estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo) y el compartimiento retroestiloideo, (arteria carótida interna, la vena yugular interna y los pares craneales IX, X, XI y XII. En el sector superior es atravesado por el nervio facial. c) Cara anterior. De afuera hacia adentro con el masetero, el borde posterior de la mandíbula, el pterigoideo interno y por encima de este el pterigoideo externo. Puede existir una prolongación geniana que se extiende sobre el masetero.

11. Relaciones extrínsecas d) Base superior. Se relaciona con el conducto auditivo externo y con la ATM. e) Base inferior. Corresponde al extremo dorsal de la glándula submaxilar, separada por la cintilla maxilar. f) Borde interno. Se advierte a menudo la presencia de una prolongación profunda que contacta con la pared lateral de la faringe. g) Borde anterior. Origina la prolongación geniana. h) Borde posterior. Corresponde al músculo esternocleidomastoideo.

12. Relaciones intrínsecas En el interior de la glándula se descubren los siguientes elementos: a) Arteria carótida externa. b) Tronco venoso temporomaxilar c) Las expansiones terminales del nervio facial.

13. RAMAS DEL NERVIO FACIAL Y GLANDULA PAROTIDA

15. Se origina en la cara anterior de la glándula parótida y cursa hacia delante sobre la cara externa del masetero, acompañado por ramas del nervio facial y la arteria transversal de la cara, rodeando su borde anterior a través de la bola adiposa de Bichat. Después se dobla en ángulo casi recto y perfora el buccinador hasta alcanzar la mucosa bucal y desemboca a la altura del cuello de la 2da molar.

17. Se aloja en el compartimiento denominado celda submaxilar.

18. Es de forma ovoide o piriforme, tiene el volumen de una almendra y el peso oscila entre los 7 y 8 grs.

20. Relaciones d)Extremidad anterior. Se aplica al vientre anterior del digástrico. e)Extremidad posterior. Se relaciona con el constrictor de la faringe. f) Borde externo. Contacta con el borde inferior de la mandíbula. g)Borde superior.Corresponde a la línea milohioidea y a la mucosa del surco gingivolingual. h)Borde inferior. Alcanza el asta mayor del hioides y la membrana tirohioidea.

21. Hiato submaxilar M. Milohioideo M. Hiogloso

22. Corte coronal de la glándula submandibular

23. Corte coronal de la celda submandibular y del piso de la boca, segmento posterior del corte

24. Corte coronal realizado a nivel de la primera molar inferior

25. Prolongaciones Prolongación anterior. Es una lengüeta conoide y aplastada de 20 mm. de longitud que se desprende de la parte profunda de la glándula e invade el piso de la boca a través del hiato submaxilar en compañía de los nervios lingual e hipogloso, el conducto de Wharton y la vena lingual superficial. Prolongación posterior. Cuando adquiere cierto desarrollo, se dirige hacia arriba y atrás hasta alcanzar el fondo del surco gingivolingual, a la altura del tercer molar inferior.

27. El ostium umbilical se localiza en el vértice de una papila situada a cada lado del frenillo lingual (carúnculas sublinguales). A. Frenillo lingual; C. Pliegue sublingual; B. Papilas sublinguales

29. Situada en el piso de la boca, a cada lado del frenillo lingual por debajo de la mucosa bucal del pliegue sublingual.

30. Resulta de la unión de una serie de pequeñas glándulas.

31. Mide de 35 a 45 mm. de longitud, 15 mm. de altura y 6 a 7 mm. de anchura.

33. Se consideran en ella dos caras, dos bordes y dos extremidades:Cara externa. Se amolda a la fosita sublingual del maxilar inferior. Cara interna. En relación con los músculos de la lengua (lingual inferior y geniogloso), separados por el conducto de Wharton, nervio lingual e hipogloso y vasos sublinguales. Borde inferior. Descansa sobre el músculo genihioideo. Borde superior. Forma a cada lado del frenillo los pliegues sublinguales. Extremidad posterior. Se adhiere a la prolongación anterior de la glándula submaxilar. Extremidad anterior. Esta en relación con la glándula del lado opuesto.

35. Vista lateral del piso de la boca luego de extirpada la glándula sublingual

36. Vista lateral derecha del piso de la boca

39. Yugales (bucales)

40. Molares

41. Palatinas

42. Glosopalatinas, y

44. Glándulas Palatinas y Glosopalatinas

46. BIBLIOGRAFIA NETTER, FRANK H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5ª Edic. Barcelona. Ed. Elsevier; 2011. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 21ª Edic. Putz-Pabst. Ed. Panamericana; 2002. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. Tomo 1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005 FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y APLICADA. 3ª Edic. Ed. El Ateneo; 1994. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTOLOGOS.1ª Edic. Ed. Elsevier; 2007. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. Para odontólogos. 4ª Edic. Ed. 2007. APRILE y FIGÚN. ANATOMÍA ODONTOLÓGICA OROCERVICOFACIAL 5ª Ed. El Ateneo; 1975. WEBGRAFIA COMPENDIO DE ANATOMIA Y DISECCION http://books.google.com.pe/books?id=gRGwUtJb0k8C&pg=PA84&lpg=PA84&dq=compartimiento+parotideo&source=bl&ots=IRYP7NPgY3&sig=taX2TFVCIgkJwjcFle0crCtNAjc&hl=es&ei=44wcTtixEMrt0gGplenjBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CDEQ6AEwBA#v=onepage&q&f=false OTORRINOLARINGOLOGIA Y PATOLOGIA CERVICOFACIAL http://books.google.com.pe/books?id=ceFcOzSBiEQC&pg=PA375&lpg=PA375&dq=compartimiento+parotideo&source=bl&ots=8Q491qKB__&sig=9zlQ70uoH_EkTcCKw1WPglD173Y&hl=es&ei=sZAcTu-IGqHz0gGC9pzGBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CDEQ6AEwBTgK#v=onepage&q&f=false ANATOMIA HUMANA http://books.google.com.pe/books?id=5Rpr4aSnC5gC&pg=PA1262&lpg=PA1262&dq=compartimiento+parotideo&source=bl&ots=LqLLrMxoEC&sig=Apxn058Lq1P2lDgk9gIFoUFjEsI&hl=es&ei=JZEcTouAAuTr0gG0xcnDBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CCwQ6AEwBDgU#v=onepage&q&f=false GRAY ANATOMIA PARA ESTUDIANTES http://books.google.com/books?id=96yYn--O2GgC&pg=PA1012&lpg=PA1012&dq=inervacion+de+los+dientes&source=bl&ots=dtwU9ZmMWS&sig=56S_vHv3pEjKeyQIvMmYVYag4fQ&hl=es&ei=4mAPTu7uH6X50gHrnc36DQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=14&sqi=2&ved=0CG0Q6AEwDQ#v=onepage&q&f=false

47. Chimbote los espera