1. El ataque de la conjuntivitis
alérgica
Características, causas, síntomas y tratamientos
Joritzel Quijano
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. I
N
T
R
O
D
U
C
C
I
Ó
N
El hombre, como un ser que está en
contacto frecuente con el medio
ambiente, es susceptible de presentar
alergias. La alergia es resultado de una
reacción inflamatoria alterada. Existen
dos tipos de alergia: la inmediata y la
tardía.
De la inmediata, se estima que el daño a
los tejidos es debido a que los complejos
antígeno-anticuerpo se unen a ciertas
células, especialmente el endotelio
vascular. En la alergia tardía se cree que
las células linfoides son el sitio de la
reacción antígeno – específica.
En particular, se hará alusión a un tipo
de afección alérgica: la conjuntivitis
alérgica.

3. O
B
J
E
T
I
V
O
S
Ampliar los fundamentos teóricos que se
tienen de la clasificación primaria de la
conjuntivitis, ya que la que más se conoce
es la viral o la bacteriana, sin
embargo, existen muchos otros tipos, de
los cuales nos centraremos en el que
presentan manifestaciones alérgicas.
Definir los rasgos distintivos de las
diversas ramificaciones de la conjuntivitis
alérgica.
Establecer las similitudes, diferencias y
sus respectivos tratamientos.
De acuerdo a cada subtipo, determinar
recomendaciones generales, que
promuevan la prevención primaria de la
conjuntivitis alérgica.

4. Conjuntivitis
alérgica

5. Conjuntivitis
alérgica
Es causada por alérgenos conducidos
por el aire, como
pólenes, polvos, esporas de
hongos, pelos y plumas de
animales, autoinmunidad, medicamento
s, cosméticos, etc. Esta afección es de
evolución crónica y no tiene cura
definitiva. Tiende a desarrollarse más
en pacientes con asma y/o rinitis.
Representa el 80% de los casos de
conjuntivis y el 20%
Tipo de reacciones alérgicas de la
conjuntiva:
 Reacciones de hipersensibilidad
inmediata.
 Reacciones de hipersensibilidad
tardía.

6. Reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
(humoral)
Características:
 Se relaciona con la rinitis alérgica
(fiebre del heno).
 Presencia de eosinófilos en raspados
conjuntivales.
Causas:
 Antecedentes de alergia a
pólenes, pastos, pelo de animales .
Síntomas:
 Prurito, lagrimeo y enrojecimiento de
los ojos, sensación de hundimiento de
los mismos.
 Leve inyección de la conjuntiva
palpebral y bulbar. Quemosis intensa.
1.Conjuntivitis por
fiebre del heno

7. 1. Conjuntivitis por
fiebre del heno
-
Causas:
 Polen, pasto, pelo y caspa de animales.
Sígnos clínicos:
 Lagrimeo, hiperemia, prurito, leve
inyección de la conjuntiva paplpebral y
bulbar, y durante ataques se presenta
quemosis intensa (explica que tenga la
sensación de que sus ojos están
hundiéndose).
 Pequeña cantidad de secreción
pegajosa, sobre todo si se frota los ojos.
Complicaciones:
 Conjuntivitis papilar.

8. 1. Conjuntivitis por
fiebre del heno
Tratamiento:
-Vasoconstrictores
locales. Alivia la
quemosis.
-Compresas frías y
antihistamínicos por
vía oral para tratar el
prurito.
En estas imágenes se
aprecia el ojo cuando
es afectado por la
quemosis, la cual es la
hinchazón de la
conjuntiva bulbar.
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Que
mosis
http://www.umm.edu/esp_imagepages/
9173.htm

9. Reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
(humoral)
2. Queratoconjuntivitis
primaveral/vernal/
estacional/de clima
cálido
-
-
 Características:
 Se presenta al inicio del clima cálido.
Problema de verano, no primaveral
 Incidencia mayor en jóvenes, niños en
particular, hombres, de 5 a 20 años.
 Más del 50% de los pacientes que
padecen de esto, tienen otras
enfermedades alérgicas atópicas
(eccema, fibre del heno).
 Dura de 5 a 10 años.
 La frotis presenta gran cantidad de
eosinófilos.
 Llega a inactivarse cuando el enfermo
llega a los 50 años

10. 2.Queratoconjuntivitis
primaveral
Causas:
- Hipersensibilidad a
alégenos exógenos.
- Eosinofilia, incremento
de IgE e histamina en
lágrimas,
Signos clínicos:
-Prurito intenso,
secreción pegajosa
(moco); Signo de
Maxwell-Lyons); gránulos
de Trantas.
Formas típicas:
Palpebral y Límbica o
bulbar. http://bvscuba.sld.cu/

11. 2.Queratoconjuntivitis
primaveral o vernal.
2.1Palpebral
-
 Sígnos clínicos :
 Hipertrofia de la conjuntiva del
párpado con:
 Papilas gigantes (conjuntiva palpebral
superior)
 Papilas finas (conjuntiva del tarso
inferior).
 Color de las papilas: de rosa pálido a
gris.
 Secreción ocular amarillo-verdosa.
 Presencia de micropannus
 Caso agudo: fotofobia

12. 2.Queratoconjuntivitis
primaveral o vernal.
2.1Palpebral
-
http://www.clinicasubiza.com/?TabId=157&lang
uage=es-ES
Se observa en esta
ilustración, papilas
gigantes, que son
granulaciones en el
tarso
superior, similares a
las del traucoma, pero
éstas son aplanadas y
se hallan sobre la
superficie conjuntival y
están reunidas en
formas angulares que
semejan un pavimento
empedrado.
http://www.medynet.com/usuarios/jragui
lar/Manual%20de%20urgencias%20y%
20Emergencias/ojorojo.pdf

13. 2.Queratoconjuntivitis
primaveral
2.2 Límbica o bulbar
-
Signos clínicos:
 Presencia de manchas de Trantas.
 Hipertrofia peculiar de la conjuntiva del
limbo, pero no en los párpados.
 Las papilas visibles no se presentan a
simple vista, pero el tejido se halla
sobre el área del limbo, y son de un
aspecto lechoso.
 Presencia de micropannus

14. Se aprecia en esta
imagen, una formación
de nódulos
de la conjuntiva cerca
del limbo.
Las lesiones blancas
sobre los nódulos son
las manchas de Horner-
Trantas, que consisten
de células epitelilales
descamadas.
-
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
3640929/figure/F4/
2.Queratoconjuntivitis
primaveral
2.2 Límbica o bulbar
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_in
fo.php?term=Queratoconjuntivitis&lang=2

15. 2.Queratoconjuntivitis
primaveral
Complicaciones:
 Ulceraciones corneales graves y/o la pérdida
del ojo.
 Blefaritis y conjuntivitis por estafilococo.
 Signo de Maxwell-Lyons:
 Secreción conjuntival pegajosa con una
seudomembrana fibrinosa fina. Mayor
incidencia en raza negra.
Tratamiento: si bien da un alivio al momento,
muchas veces ocasiona daños a largo plazo.
 Aplicación de frío.
 Remover las papilas que hagan daño.
 Para la irritación, instilar gotas o ungüento de
esteroides, y utilizar lentes oscuros.
 Acetilcisteína en gotas ayuda controlar el moco.
 Corticosteroides tópicos para aliviar el prurito.
Efectos colaterales: cataratas, glaucoma-
 Antihistamínicos, vasoconstrictores.

16. Reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
3. Queratoconjuntivitis
atópica
Características:
 Llega a inactivarse a los 50 años
 Presencia de eosinófilos, no tantos como
en la vernal.
 Pacientes con antecedentes de dermatitis
en la niñez y alergias.
 Pacientes con esto, con frecuencia
presentan queratocono (desprendimiento
de la retina) y queratitis por herpervirus
simple.

17. Reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
3. Queratoconjuntivitis
atópica
Signos clínicos:
Papilas finas, y rara vez
gigantes (en el tarso
inferior).
Sensación
urente, secreción
mucoide, enrojecimiento
y fotofobia.
Tratamiento:
Corticosteroides y
antihistamínicos
Queratoconjuntivitis asociada a dermatitis atópica
http://www.oftalmologiavirgendelmar.es/blogs/pedro-perez/2011/03/conjuntivitis-alergica/

18. Reacciones de
hipersensibilidad
tardía
1. Conjuntivitis flictenular
(conjuntivitis eccematosa)
Características:
- Puede haber flicténulas bulbares y rara
vez tarsales.
- Se asocia a blefaroconjuntivitis por
estafilococo y a cuadros crónicos de
faringoamigdalitis estafilocócica y a
deficiencias alimentarias.
- Puede presentarse de forma unilateral o
bilateral pero asimétrica en niños o adultos
jóvenes.
Causas:
- Reacción alérgica a proteínas bacterianas
endógenas, incluyendo las tuberculosas.
- Proteínas derivadas de infecciones
benignas crónicas, como en amígdalas y
adenoides.

19. Reacciones de
hipersensibilidad
tardía
1. Conjuntivitis flictenular
(conjuntivitis eccematosa)
Signos clínicos:
- Aparición de una vesícula
redondeada, blanca o
rosada, generalmente muy cerca al limbo.
- Molestia o irritación que provoca lagrimeo
reflejo.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Hay poca fotofobia.
Tratamiento
- Erradicación del foco estafilocócico
mediante antibióticos tópicos o
sistémicos, aseo palpebral y esteroides
tópicos.

20. 1. Conjuntivitis
flictenular
(conjuntivitis
eccematosa)
La formación de
flicténulas comienza como
una pequeña lesión (de 1
a 3 mm de
diámetro), dura, roja y
elevada, rodeada de una
zona de hiperemia.
Se debe evitar el uso de
lentes de contacto durante
el tratamiento.
1.
http://www.informacionopticas.com/conj
untivitis-flictenular-sintomas/
http://www.smo.org.mx/conjuntivitis-
flictenular

21. Signos clínicos: Aparecen
1 ó 2 días después de la
exposición.
-Prurito intenso.
Caracterísiticas:
- No depende de
antecedentes familiares.
- Raspado conjuntival
muestra la presencia de
basinófilos y eosinófilos
días y semanas después.
Algunos medicamentos alergénicos que
pueden producir dermatoconojuntivitis
alérgica
Anestésicos
locales
Antibiótico Medicación
oftálmica
Alcaloides
midriáticos
y mióticos
Otros
Meticaína Neomicina Mercuriales Atropina Sulfamidas
Tetracaína Bacitracina Dionina Hioscina Preservativos
Butina Tetraciclina Ácido bórico Homatropina Pomadas
Nupercaína Eritromicina Sales de cinc
Reacciones de
hipersensibilidad
tardía
2. Alergia de contacto
(dermatoconjuntivitis de
contacto)

22. 2. Alergia de contacto
Causas:
Medicamentos locales,
cosméticos, sustancias
químicas industriales,
plásticos, artículos de
ropa, joyería y otros
productos animales o
vegetales.
Tratamiento:
- Eliminación del
alérgeno.
- Instilación local de
corticosteroides.
http://www.clinicasubiza.com/?TabId=155&language=es-ES
http://www.provisu.ch/PROVIS
U/Structure/C11.187.183.200_
sp.html

23.  La conjuntivitis alérgica es una afección resultado
de una reacción ante determinadas sustancias,
generalmente externas.
 Sus diversas ramificaciones se tratan generalmente
con antihistamínicos y corticosteroides.
 Los síntomas generales son prurito, irritación.
 La mayoría de los casos ocurren en la infancia.
 Para prevenirla:
 Evitar el contacto cercano con personas que la
padezcan.
 Lavado frecuente de las manos con jabón
antiséptico y secado a fondo para evitar la
propagación de la infección.
 Cambiar los colchones y almohadas con
frecuencia.
 Deje de usar cosméticos, especialmente rímel.
 La ropa debe lavarse diariamente.
 Evitar compartir objetos personales con los demás.
 Mudarse de ser necesario a un mejor clima.
 De ya tenerse, proceder a tratarla de inmediato.
C
O
N
C
L
U
S
I
O
N
E
S

24. Bibliografía
 Vaughan, Daniel; Ausbury Taylor, Riordan-Eva, Paul. 1994.
Oftalmología general. 10ª Edición. Editorial El Manual
Moderno S.A. 530 págs.
 Dr. Scheie, Harold G; Dr. Albert M., Daniel; 1972. Oftalmología
de Adler 8ª Edición. Editorial Interamericana S.A. 523 págs.
 Miller, S. J. H.; Enfermedad de los ojos de Parsons. 18ª
Edición. Editorial Interamericana McGraw – Hill.471 págs.
 Fauci; Kasper, Hauser, Longo, Jameson; Harrison, Principio
de Medicina. 7ª Edición. Editorial McGraw – Hill. Vol.1. 1364
págs.
 Subiza, Javier. Clínica Subiza, Centro de Asma y Alergia.
Madrid, España. (acceso: 26-5-2013); Disponible en:
http://www.clinicasubiza.com/?TabId=157&language=es-ES
 Alergias.net. (Actualización: 9-5-2012 04:43; Acceso: 26-5-
2013). Disponible en:
http://www.alergias.net/enfermedades/oculares/conjuntivitis/
Infografía

25.  BVS – Biblioteca Virtual en Salud (cuba). Ciudad de La Habana,
Cuba. (Acceso: 26-5-2013); Disponible en:
http://bvscuba.sld.cu/?read_result=aldia-10542&index_result=2
 Núñez Babarro, Jesús Alberto: Farmaconsejos. (Acceso: 26-5-
2013). Disponible en: http://www.farmaconsejos.com/patologias/la-
conjuntivitis/que-es-la-conjuntivitis/
 CKS – Clinical Knowledge Summaries. (Actualización: Agosto del
2012; Acceso: 26-5-2013). Disponible en:
http://cks.nice.org.uk/conjunctivitis-allergic#!topicsummary
 Pimenta de Oliveira, Leonardo, M.D. Atlas of Ophthalmology. by
Robert Machemer & Georg Michelson. Endorsado por:
International Council of Ophthalmology. (Acceso: 26-5-2013).
Acceso: 26-5-2013). Disponible en:
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo.jsf?node=7810&lo
cale=es
 Equipo del Healthplus24. Health plus24.(Gate to your health).
(Actualización: 20-9-2012; Acceso: 26-5-2013). Disponible en:
http://www.healthplus24.com/diseases/conjunctivitis.aspx
Infografía