La eritrodermia es una enfermedad inflamatoria de la piel que puede llegar a afectar a más del 90% de la superficie corporal, con enrojecimiento (eritema) y descamación de la piel. En los casos graves se asocia a trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos y de la termorregulación. Se pierde mucho calor a causa del exceso de circulación sanguínea que provoca la inflamación generalizada, obligando al corazón a intensificar su esfuerzo hasta el punto de que pueda llegar a fallar si se trata de una persona de edad avanzada o con un estado de salud débil. La sangre, además, pierde proteínas, en especial albúmina, lo que altera el sistema de regulación del equilibrio de líquidos, pudiendo morir el paciente a consecuencia de una deshidratación. Una eritrodermia grave puede acarrear una mortalidad de casi un 50 %, ya sea por la enfermedad de la piel en sí misma o por las posibles complicaciones.

1. Dermatología II:
Eritrodermia
Profesores:
Titular: Dr. Enrique Ramales Rosano
Adjunto: Dr. Janet Cortes Benavidez
Residente de 3 año de Geriatría
Dr. Eduardo Emmanuel Correa Gazca

2. Definición
Dermatitis exfoliativa
Es un síndrome
cutáneo inflamatorio
grave caracterizado
por eritema y
descamación
generalizada
Afecta a mas del 90%
de la superficie
cutánea
“síndrome del hombre
rojo”
Pueden ser idiopáticas

3. Epidemiologia
Incidencia varia entre 1 y 72 casos
por 100,000 pacientes al año
Portugués comunicó una
incidencia de 9,4 casos/ano
Presentación se encuentra entre
los 41 a los 61 años (45 años)
Predominio en varones con una
proporción hombre-mujer de 2-4: 1

4. Patogenia: Depende de la etiología
Secundariamente a
alteraciones en las
interacciones habituales
de citosinas
Aumento exagerado del
recambio celular de la
epidermis
Mostrando en consecuencia
un mayor numero de
mitosis celulares y de
células germinativas
Tiempo disminuido para maduración
celular a través de la epidermis
conduce a perdida mayor a la
habitual de material epidérmico
Asi como de proteinas, ácidos
nucleicos y folatos (que en
condiciones normales tendrían
tiempo de ser reabsorbidos)
Por el contrario la piel libre de
enfermedad presentara menor
descamación y menos
proteinas de la habitual

5. Etiología
 Enfermedades cutáneas preexistentes
 Reacciones a fármacos
 Enfermedades neoplásicas
 Idiopaticas

6. Enfermedades cutáneas preexistentes
 Dermatitis atópica
 Síndrome seborreica
 Enfermedad de Leiner
 Eritrodermia ictiosiforme congénita
 Psoriasis
 Sarna noruega
Por discontinuaciones bruscas del
tratamiento, quemaduras por
fototerapia introducción de fármacos
como la Cloroquina o el litio

7. Fármacos
 Fármacos utilizados tanto por via sistémica como
tópica
Las erupciones cutáneas debidas a fármacos suelen
presentar un aspecto morbiliforme
Pero en ocasiones las maculas y pápulas pueden confluir
hasta un Eritrodermia
Esta desaparece en pocos dias tras la retirada del fármaco
responsable y el tratamiento adecuado

8. Neoplasias
 Series el 1% de los casos de eritrodermia
 Los cánceres de laringe, tiroides, mama, pulmón, esófago,
estómago, hígado, lengua, vesícula biliar, colon, trompas de
Falopio y próstata
 Relacionado más frecuentemente  hematológicas y linfomas
cutáneos de células T  25 al 40% asociados a malignidad
Un curso clínico insidioso resistente al
tratamiento perdida de peso y debilidad
generalizada o una dermatosis previa 
posibilidad de eritrodermia asociada a
neoplasia

9. Idiopáticas
 Hepatitis
 VIH (tx)
 Sx de Omenn  representan aprox, 25%
 A veces la evolución clínica establece el
diagnostico final

10. Clínica
 Es una entidad plurisintomática
con clínica tanto cutáneo como
sistémica
 Presenta de manera gradual e
insidiosa
 Excepto en la de fármacos

11. Clínica cutáneo
Aparición de prurito y placas eritromatosas
En dias o semanas las lesiones crecen confluyen y
pueden llegar a afectar toda la superficie corporal
La abundante descamación que caracteriza esta
entidad empieza entre 2 y 6 dias después del eritema
generalmente en las zonas de flexión
Descamación suele ser gruesa en las formas agudas de
eritrodermia y mas fina y seca en las formas crónicas
La piel adquiere una coloración rojo brillante con aspecto seco
y esta caliente e indurada al tacto

12. Formas crónicas de dermatitis
exfoliativa existe caída abundante del
cabello y afectación ungueal
Las uñas se engruesan adquieren
una coloración opaca y con
frecuencia aparece onicolisis,
paroniquia, e hiperqueratosis
subungueal
La queratodermia palmo plantar se
presenta en el 80% de los casos y se
acompaña de descamación gruesa

13.  También es frecuente la aparición
de múltiples queratosis
seborreicas en el tronco y la
colonización de la piel
 Pacientes con eritrodermia por
staphylococcus aureus que puede
ser fuente de sobreinfección
 La afectación de la piel
perioritaria que pierde también
laxitud conduce a menudo a la
aparición de ectropión y epifora

14.  En las eritrodermia de psoriasis se
pueden observar lesiones aisladas
 Liquen plano se observa lesiones en
mucosa oral y presencia de pápulas
violáceas
 Eritrodermia secundaria a una pitiriasis rubra
pilaris se observa que las placas o pápulas de
eritema se originan desde un orificio folicular de
la piel

15. Manifestaciones sistémicas
Presentan temblores
con frecuencia y se
quejan de sensación de
frío
Prurito síntoma más
común
Linfadenopatíaanálisis
histológico y molecular
Edema facial, podal o
pretibial; hipotermia,
caquexia,
hepatomegalia,
esplenomegalia y fiebre
Deben ser vigiladas

16. Complicaciones
 Alteraciones del equilibrio
electrolítico
 Insuficiencia cardiaca de alto gasto
 Síndrome de distrés respiratorio
agudo
 Infecciones secundarias
(Staphylococcus aureus)
 Pacientes VIH positivos o con una
malignidad hematológica subyacente

17. Ojo……..
 Poliadenopatias + hepatomegalia + fiebre
+ alteración de la función hepática=
Reacción de hipersensibilidad a fármacos o una eritrodermia
secundaria a neoplasia

19. DX:
Biopsia en sacabocado
 4 mm
 Toma de múltiples
 53-66% de los casos
 Hiperqueratosis, acantosis, espongiosis e infiltrado
inflamatorio perivascular

20. Laboratorio
 Es muy probable
 Anemia (70%de los casos)
 Linfocitosis (41%)
 Eosinofilia (35%)  síndrome DRESS  malignidad
 Elevación de la velocidad de sedimentación globular
(36%)
 Hipoproteinemia (34%)
 Rx de tórax, TAC y RM son útiles para eritrodermia
paraneoplásica (síndrome del distress respiratorio
agudo)
 En algunos casos no hay linfocitosis si no una linfopenia
producto del secuestro de los linfocitos en la piel
 Deshidratación ocasiona alteraciones en las
contracciones de los electrolitos en la sangre

21. Tratamiento
Tratamiento inicial de las
dermatitis exfoliativas es el
mismo sea cual sea su origen
Objetivos del tratamiento son
mantener la humedad cutanea
Evitar el rascado y los factores
agravantes
Tratar la causa desencadenante
Resistentes al tx hasta que no
se realiza el tx especifico de
la enfermedad subyacente

22. Tratamiento:
Manejo de balance
hidroelectrolítico
Cuidado de la
temperatura corporal
Cuidado del desarrollo
general
Cuidados generales

23. Tratamiento
Recomendable la aplicación de corticosteroides
tópicos en vehículos emolientes después de
realizar baños con agua tibia
Antihistamínicos de primera generación se
utilizan para el control del prurito
Antibióticos se añaden al tratamiento si
existen sobre infecciones
Cuando mejora el cuadro (1-2 semanas)
empieza el tx especifico de la causa que
desencadeno

25. PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
 Depende básicamente de la enfermedad que
la cause
 Su curso suele ser rápido en los casos
secundario a linfoma reacciones adversas a
fármacos o dermatitis de contacto
 En los casos secundarios a la generalización
de otras enfermedades dermatológicas su
curso es mas lento

26. PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
 Mortalidad de 0% en lo casos no asociados a neoplasias
 La mortalidad en las eritrodermias infantiles es del 16% de
los casos
 Idiopática pueden mostrar una remisión completa o
parcial del 50%

28. Abordaje
terapéutico:

32. BIBLIOGRAFIA:
 A. Cuellar-Barboza, J. Ocampo-Candiani, (2018), Eritrodermia en el adulto: un enfoque
práctico para el diagnóstico y tratamiento, Actas Dermosifiliogr;109(9):777-790
 Maldonado-García, César Alfonso; (2017), Abordaje diagnóstico de la eritrodermia en el
adulto, Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, vol. 55, núm. 3, Mayo-
Junio, ISSN: 0443-5117
 Andrés Tirado Sánchez, Rosa María Ponce Olivera, (2007), Eritrodermia secundaria a
fármacos, Dermatología Rev Mex;51:39-42