Este documento describe la conjuntivitis alérgica. Explica que es una inflamación de la conjuntiva causada por alérgenos como pólenes, ácaros del polvo o sustancias químicas. Describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación y síntomas de los diferentes tipos de conjuntivitis alérgica aguda y crónica. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antihistamínicos y corticoides tópicos.

1. Conjuntivitis
alérgica
Lidsay Urrutia Iturralde

2. ANATOMIA

3. ETIOLOGÍA
La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria
que afecta directamente a la conjuntiva.
 Esta es una enfermedad a la que se le atribuyen distintos orígenes; entre
los más importantes destacan:
 1. Alergenos: pólenes, ácaro del polvo, hongos.
 2. Sustancias químicas: humo del tabaco, vapores, solventes,
contaminación ambiental, aditivos y colorantes de los alimentos.
 3. Causas físicas: lentes de contacto. Estos agentes son los responsables
de los síntomas en pacientes atópicos.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 80% de los pacientes con conjuntivitis alérgica tiene
también rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica
 En la infancia se manifiesta ocasionalmente como una
enfermedad única o relacionada con otros
padecimientos alérgicos.

5. FISIOPATOLOGÍA
Exposición a un alérgeno
Estimulan la maduración
de los linfocitos B
Forman células
plasmáticas productoras
de inmunoglobulinas,
especialmente IgE.
Libera mediadores
preformados como
histamina, cininas,
triptasas, leucotrienos
prostaglandinas y
tromboxanos.
Una segunda exposición,
induce la unión del
antígeno con IgE,
En pacientes atópicos, la
exposición a alergenos
conlleva al desarrollo de
IgE específica.
Provoca vasodilatación,
prurito y edema

6. CLASIFICACIÓN
Aguda
Conjuntivitis
alérgica
estacional
Conjuntivitis
alérgica
perenne
Crónica
Queratoconjuntivitis
atópica
Conjuntivitis
flictenular
Conjuntivitis
papilar gigante

7. Aguda
Conjuntivitis alérgica estacional.
 25 a 50%
Síntomas se encuentran limitados a cierta estación
del año
 Es secundaria a la exposición directa de la superficie de
la mucosa ocular al medio ambiente.
 Es más frecuente en climas cálidos y secos.
 Los síntomas oculares + síntomas nasales y faríngeos

8. Aguda
 Síntomas bilaterales
 Coloración rosada o rojiza de
la conjuntiva
 Congestión vascular que puede
convertirse en edema
conjuntival
 Prurito ocular intenso
 En ocasiones con sensación de
quemazón
 Epífora de grado variable.

9. Aguda
Conjuntivitis alérgica perenne
 Variante de la conjuntivitis alérgica estacional que persiste durante todo
el año.
 79% de los pacientes con este tipo de conjuntivitis tienen exacerbaciones
estacionales.
Alergenos de tipo intradomiciliario (ácaro del polvo casero, la
caspa de animales y las plumas).
 Otra causa es la exposición ocupacional a alérgenos, sobre todo con
plantas y flores.
 Antecedentes de asma o eccema

10. Crónica
Queratoconjuntivitis atópica
Proceso inflamatorio crónico del ojo que afecta la córnea y puede
causar ceguera.
 20 años de edad y puede persistir hasta los 40 o 50 años. >
hombres
 Es común que los sujetos con este padecimiento tengan
antecedentes familiares de atopia (eccema, asma, urticaria o
rinitis alérgica)
 eccema de los párpados (65.7%)
 queratopatía superficial (67.5%)
 disminución en la producción de lágrimas (56%)

11. Crónica
Queratoconjuntivitis atópica
 Piel periorbitaria: eczema, resequedad, eritema y
engrosamiento
 Signo de Hertoghe: ausencia de cejas
 Manchas punteadas en epitelio corneal ceguera

12. Complicaciones:
 blefaroconjuntivitis
 cataratas (8 a 12%)
 enfermedad corneal, daño retinal.
 herpes simple ocular (prevalencia de 42.5%).

13.  El eccema que rodea al ojo comúnmente involucra la piel peri-orbitaria y
las mejillas, genera eritema, engrosamiento de la piel y escamas secas.
 La piel infraorbitaria de los párpados muestra uno o varios pliegues
conocidos como líneas de Dennie-Morgan, que son consecuencia del edema
y del engrosamiento cutáneo.

14. Crónica
Conjuntivitis de papilas gigantes
 Pacientes con lentes de contacto
 Teoría mecánica Vs alérgica
 Prurito, sensación de cuerpo extraño, secreción mucosa,
ptosis.
 La infiltración de células inflamatorias, junto con la
proliferación de colágena subepitelial, promueve la
hipertrofia papilar.
 Durante la etapa aguda de la enfermedad hay aumento
de la percepción de los lentes, prurito leve y secresión
en el canto interno del párpado.

16. Crónica
Conjuntivitis de papilas gigantes

17. Crónica
Conjuntivitis Flictenular
 Congestión de la conjuntiva con
formación de vesículas (flictenas)
generalmente en el limbo y
raramente en conjuntiva tarsal
 Niños pequeños y debilitados
 Se ulcera rápidamente y
desaparece en 8-10 días sin dejar
escara
 Puede invadir la córnea con una
ulceración que proviene del limbo

18. Crónica
Conjuntivitis Flictenular
 De origen alérgico a
toxinas microbianas
endógenas
 Las flictenas se
producen por infiltrado
linfocitario
 Común luego de cuadros
de TBC o estafilococia
crónica
 Prurito
 Lagrimeo
 Fotofobia
 Eccema palpebral

19. DIAGNÓSTICO
 Clínico
Síntomas Inespecíficos
 Epífora
 Ardor/Dolor
 Prurito
 Enrojecimiento Conjuntival
 Edema palpebral
 Quemosis
 Fotofobia
 Secreciones

20. T
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