1. Tratamiento de los trastornos psiquiátricos en alcoholismo Fco Ignacio Mata Cala Psiquiatra (Córdoba)

11. Prevalencia de otros trastornos psiquiátricos en dependientes de sustancias 64,7 75,6 Cualquier diagnóstico 5,6 3,2 Tr pánico 8 4,6 Esquizofrenia 6,7 4,6 Manía 9,4 6,1 TOC 11,8 8,8 Distimia 28 14 Depresión mayor 28,5 19,2 Tr fóbicos 9,8 22,2 Tr antisocial de personalidad 29,7 59,8 Abuso-dependencia de alcohol Mujeres % Varones % Prevalencia Comorbilidad

14. TRATAMIENTOS PSICOFARMACOLOGICOS

17. Consumo agudo - (Ciraulo y col. 1995 ). + Consumo crónico

18. ANTIDEPRESIVOS ELECCION ISRS ¿? OTROS PRECAUCION/CONTRAINDICADOS IMAOS PRECAUCION TRICICLICOS

21. A umento de r -5-HT-1A en cortex cerebral e hipocampo, junto a una disminución de r- 5-HT-1A en los núcleos dorsales del rafe de ratas con dependencia de etanol. Estos hallazgo implican la existencia de una disminución de las neuronas serotoninérgicas en los núcleos del rafe, que se ve compensado por un incremento de los receptores postsinápticos en la regiones corticales, de forma compensatoria . 5-HT (Rubio y col. 2001)

26. ISRS Un estudio de medicina basada en la evidencia sobre 375 artículos que evalúan diversos tratamientos en alcoholismo desde 1966 a dic ie mbre de 1997 señala que si bien hay evidencia suficiente en la eficacia de la naltrexona y del acamprosato, la evidencia es moderada en el uso del disulfiram, baja en el caso del litio e insuficiente respecto al beneficio de los ISRS (Garbutt y col, 2000)

28. Estabilizadores del ánimo ¿? Topiramato En dos pacientes con SAA se muestra efectiva (Bozikas y col, 2000), en cuatro casos reduce la cantidad de clormetiazol administrada (Bonnet y col, 1999). Su actuación fundamental en el síndrome de abstinencia de alcohol se realiza disminuyendo la actividad del glutamato y aumentando la actividad del GABA en el SNC (Bonnet y col, 1999). R educción del deseo de consumir alcohol (Chatterjee, y col, 1999). Gabapentina Eficaz en SAA Carbamazepina Eficaz en SAA? Valproico Bloqueo “high”, disminución deseo... Litio

33. Antipsicóticos DE ELECCION E ficaces en síntomas positivos y s negativos y, al parecer, también sobre los cognitivos y depresivos; mayor adherencia al tratamiento y mejoran su cumplimentación, disminuyendo el riesgo de recaidas, el número de suicidios, mejorando el funcionamiento social y la calidad de vida. (Casey, 1998). Atípicos PRECAUCIÓN Aumenta sedación, descoordinación, SEP, y la intensidad y duración intoxicación por alcohol (Ciraulo y col, 1995) Clásicos

34. Antipsicóticos atípicos disminuye el uso de nicotina, alcohol y otras drogas (Drake y col, 2000) Clozapina