Tratamientofarmacológico en el        TDAH
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¿Preguntas?• “La información veraz y adecuada ayuda a disipar  posibles miedos y a tomar decisiones”• ¿Qué efectos produce...
A que le siente mal…• Como todas las medicaciones, los fármacos disponibles  para el TDAH tienen efectos secundarios• Algu...
Si empieza de tan              pequeño…• El tratamiento temprano del TDAH permite una  mejor adaptación del niño a su ento...
A que no sea él…• El tratamiento de los síntomas del TDAH permite  un mayor control voluntario sobre la conducta y  así co...
Es una droga….   ¿Produce dependencia?• La medicación bajo control médico, a dosis  adecuadas y utilizada de forma correct...
¿Cuándo?• El tratamiento farmacológico va a ser necesario en  la mayoría de los casos para el control de los  síntomas• De...
FARMACOS APROBADOS POR LA FDA PARA EL TRATAMIENTO          DEL TDAH• Estimulantes :  – Dextroanfetamina  – Metilfenidato• ...
OTROS (Segunda linea)• Clonidina• Antidepresivos:  – Bupropion  – Imipramina
MP de acción corta             (Rubifen)• Se debe tomar varias veces al día para conseguir  control de los síntomas• Venta...
MP DE acción prolongada• 8 horas (Medikinet)• 12 horas (Concerta)• 1 toma al día
MP de acción prolongada• Ventajas :   • Más fácil de administrar   • Mejor cumplimiento   • Menos periodos libres de medic...
Atomoxetina• Diferente mecanismo de acción• Diferente perfil de efectos secundarios• Más lenta acción• Efecto más persiste...
¿Cómo elegir el fármaco        adecuado?• Estimulantes y atomoxetina igual eficaces• Individualizar en función paciente• D...
EFECTOS SECUNDARIOS• ESTIMULANTES: – Disminución apetito – Perdida peso – Insomnio – Cefalea – Tics – Labilidad e irritabi...
• Atomoxetina :  – Molestias GI  – Sedación  – Reducción apetito  – Cefalea  – Aumento TA
¿QUÉ HACER SI APARECEN      EFECTOS SECUNDARIOS?• Vigilar interferencia. Muchos son transitorios !!!• Valorar siempre el r...
INSOMNIO• Diferenciar si es efecto del propio tx o un efecto  secundario de la medicación.• Medidas Higiénicas: rutina con...
Perdida apetito• Vigilar peso• No agobiarse !!!• Aprovechar horas de mayor apetencia del niño• Alimentos preferidos y vari...
Controles indicados• Control peso y talla• Control de TA (con aumentos dosis)• Analíticas de control• EKG si antecedentes ...
• La medicación debe tomarse de forma regular  sin abandonar los fines de semana• Su uso irregular produce mal control de ...
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TDAH: Tratamiento farmacológico

  1. 1. Tratamientofarmacológico en el TDAH
  2. 2. ¿Miedos?“El miedo es una reacción normal ante lo desconocido”• A que le siente mal …• Si empieza de tan pequeño…• A que no sea él…• Es una droga…• ¿Produce dependencia?
  3. 3. ¿Preguntas?• “La información veraz y adecuada ayuda a disipar posibles miedos y a tomar decisiones”• ¿Qué efectos produce?• ¿Cual es mejor?… “Al hijo de un amigo le fue muy bien…”• ¿Hasta cuándo la va a necesitar?• ¿Podemos suspenderla cuando no tenga que estudiar?
  4. 4. A que le siente mal…• Como todas las medicaciones, los fármacos disponibles para el TDAH tienen efectos secundarios• Algunos desaparecen con el tiempo, otros son corregibles• Existen diferentes opciones de fármacos con perfiles diferentes.• A través de la colaboración niño-padres-médico, se puede conseguir una opción de medicación que proporcione un “beneficio” para el niño con un mínimo daño.
  5. 5. Si empieza de tan pequeño…• El tratamiento temprano del TDAH permite una mejor adaptación del niño a su entorno y evita el impacto negativo de la sintomatología a largo plazo (fracaso escolar, rechazo interpersonal, malas relaciones familiares)
  6. 6. A que no sea él…• El tratamiento de los síntomas del TDAH permite un mayor control voluntario sobre la conducta y así como aumenta la capacidad para dirigir los actos de una forma más libre (menos dependencia de las gratificaciones y estímulos ambientales)
  7. 7. Es una droga…. ¿Produce dependencia?• La medicación bajo control médico, a dosis adecuadas y utilizada de forma correcta no produce problemas de dependencia• Los estudios muestran que disminuye la probabilidad de posibles problemas de dependencia a sustancias en la adolescencia
  8. 8. ¿Cuándo?• El tratamiento farmacológico va a ser necesario en la mayoría de los casos para el control de los síntomas• Debe ir acompañado de tratamiento cognitivo- conductual e intervenciones familiares y escolares• Mejora autonomía del niño y relaciones socio familiares• Es rápido y eficaz
  9. 9. FARMACOS APROBADOS POR LA FDA PARA EL TRATAMIENTO DEL TDAH• Estimulantes : – Dextroanfetamina – Metilfenidato• Atomoxetina
  10. 10. OTROS (Segunda linea)• Clonidina• Antidepresivos: – Bupropion – Imipramina
  11. 11. MP de acción corta (Rubifen)• Se debe tomar varias veces al día para conseguir control de los síntomas• Ventajas : – Mas facilidad de dosificación y adaptación (niños pequeños) – Económico• Desventajas : – menor comodidad para administración – menor cumplimiento – Periodos libres de medicación
  12. 12. MP DE acción prolongada• 8 horas (Medikinet)• 12 horas (Concerta)• 1 toma al día
  13. 13. MP de acción prolongada• Ventajas : • Más fácil de administrar • Mejor cumplimiento • Menos periodos libres de medicaciónDesventajas: • Precio • Más difícil de modificar los efectos secundarios
  14. 14. Atomoxetina• Diferente mecanismo de acción• Diferente perfil de efectos secundarios• Más lenta acción• Efecto más persistente si falla una toma
  15. 15. ¿Cómo elegir el fármaco adecuado?• Estimulantes y atomoxetina igual eficaces• Individualizar en función paciente• Dosis mínima eficaz• Si mala respuesta o efectos secundarios importantes probar otro• A veces es necesaria la combinación de varios
  16. 16. EFECTOS SECUNDARIOS• ESTIMULANTES: – Disminución apetito – Perdida peso – Insomnio – Cefalea – Tics – Labilidad e irritabilidad – Aumento TA
  17. 17. • Atomoxetina : – Molestias GI – Sedación – Reducción apetito – Cefalea – Aumento TA
  18. 18. ¿QUÉ HACER SI APARECEN EFECTOS SECUNDARIOS?• Vigilar interferencia. Muchos son transitorios !!!• Valorar siempre el riesgo-beneficio• Si interferencia grave o persisten: ajuste de dosis o cambio.
  19. 19. INSOMNIO• Diferenciar si es efecto del propio tx o un efecto secundario de la medicación.• Medidas Higiénicas: rutina con horarios, actividad relajante.• Clonidina , trazodona o antihistaminicos• MELATONINA (3 MG)
  20. 20. Perdida apetito• Vigilar peso• No agobiarse !!!• Aprovechar horas de mayor apetencia del niño• Alimentos preferidos y variados
  21. 21. Controles indicados• Control peso y talla• Control de TA (con aumentos dosis)• Analíticas de control• EKG si antecedentes de pg cardiovascular o síntomas
  22. 22. • La medicación debe tomarse de forma regular sin abandonar los fines de semana• Su uso irregular produce mal control de los síntomas e impide el desarrollo de tolerancia a efectos secundarios• El tiempo del tratamiento depende de cada caso particular, es importante asesorarse a este respecto con el medico de referencia que valorará el caso de forma individualizada

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