1. Tratamiento
farmacológico en el
TDAH

2. ¿Miedos?
“El miedo es una reacción normal ante lo
desconocido”
• A que le siente mal …
• Si empieza de tan pequeño…
• A que no sea él…
• Es una droga…
• ¿Produce dependencia?

3. ¿Preguntas?
• “La información veraz y adecuada ayuda a disipar
posibles miedos y a tomar decisiones”
• ¿Qué efectos produce?
• ¿Cual es mejor?… “Al hijo de un amigo le fue muy
bien…”
• ¿Hasta cuándo la va a necesitar?
• ¿Podemos suspenderla cuando no tenga que
estudiar?

4. A que le siente mal…
• Como todas las medicaciones, los fármacos disponibles
para el TDAH tienen efectos secundarios
• Algunos desaparecen con el tiempo, otros son
corregibles
• Existen diferentes opciones de fármacos con perfiles
diferentes.
• A través de la colaboración niño-padres-médico, se
puede conseguir una opción de medicación que
proporcione un “beneficio” para el niño con un mínimo
daño.

5. Si empieza de tan
pequeño…
• El tratamiento temprano del TDAH permite una
mejor adaptación del niño a su entorno y evita el
impacto negativo de la sintomatología a largo
plazo (fracaso escolar, rechazo interpersonal,
malas relaciones familiares)

6. A que no sea él…
• El tratamiento de los síntomas del TDAH permite
un mayor control voluntario sobre la conducta y
así como aumenta la capacidad para dirigir los
actos de una forma más libre (menos
dependencia de las gratificaciones y estímulos
ambientales)

7. Es una droga….
¿Produce dependencia?
• La medicación bajo control médico, a dosis
adecuadas y utilizada de forma correcta no produce
problemas de dependencia
• Los estudios muestran que disminuye la
probabilidad de posibles problemas de dependencia
a sustancias en la adolescencia

8. ¿Cuándo?
• El tratamiento farmacológico va a ser necesario en
la mayoría de los casos para el control de los
síntomas
• Debe ir acompañado de tratamiento cognitivo-
conductual e intervenciones familiares y escolares
• Mejora autonomía del niño y relaciones socio
familiares
• Es rápido y eficaz

9. FARMACOS APROBADOS POR
LA FDA PARA EL TRATAMIENTO
DEL TDAH
• Estimulantes :
– Dextroanfetamina
– Metilfenidato
• Atomoxetina

10. OTROS (Segunda linea)
• Clonidina
• Antidepresivos:
– Bupropion
– Imipramina

11. MP de acción corta
(Rubifen)
• Se debe tomar varias veces al día para conseguir
control de los síntomas
• Ventajas :
– Mas facilidad de dosificación y adaptación (niños
pequeños)
– Económico
• Desventajas :
– menor comodidad para administración
– menor cumplimiento
– Periodos libres de medicación

12. MP DE acción prolongada
• 8 horas (Medikinet)
• 12 horas (Concerta)
• 1 toma al día

13. MP de acción prolongada
• Ventajas :
• Más fácil de administrar
• Mejor cumplimiento
• Menos periodos libres de medicación
Desventajas:
• Precio
• Más difícil de modificar los efectos secundarios

14. Atomoxetina
• Diferente mecanismo de acción
• Diferente perfil de efectos secundarios
• Más lenta acción
• Efecto más persistente si falla una toma

15. ¿Cómo elegir el fármaco
adecuado?
• Estimulantes y atomoxetina igual eficaces
• Individualizar en función paciente
• Dosis mínima eficaz
• Si mala respuesta o efectos secundarios importantes
probar otro
• A veces es necesaria la combinación de varios

16. EFECTOS SECUNDARIOS
• ESTIMULANTES:
– Disminución apetito
– Perdida peso
– Insomnio
– Cefalea
– Tics
– Labilidad e irritabilidad
– Aumento TA

17. • Atomoxetina :
– Molestias GI
– Sedación
– Reducción apetito
– Cefalea
– Aumento TA

18. ¿QUÉ HACER SI APARECEN
EFECTOS SECUNDARIOS?
• Vigilar interferencia. Muchos son transitorios !!!
• Valorar siempre el riesgo-beneficio
• Si interferencia grave o persisten: ajuste de
dosis o cambio.

19. INSOMNIO
• Diferenciar si es efecto del propio tx o un efecto
secundario de la medicación.
• Medidas Higiénicas: rutina con horarios,
actividad relajante.
• Clonidina , trazodona o antihistaminicos
• MELATONINA (3 MG)

20. Perdida apetito
• Vigilar peso
• No agobiarse !!!
• Aprovechar horas de mayor apetencia del niño
• Alimentos preferidos y variados

21. Controles indicados
• Control peso y talla
• Control de TA (con aumentos dosis)
• Analíticas de control
• EKG si antecedentes de pg cardiovascular
o síntomas

22. • La medicación debe tomarse de forma regular
sin abandonar los fines de semana
• Su uso irregular produce mal control de los
síntomas e impide el desarrollo de tolerancia a
efectos secundarios
• El tiempo del tratamiento depende de cada caso
particular, es importante asesorarse a este
respecto con el medico de referencia que
valorará el caso de forma individualizada