Facultad de Enfermería

BASES PARA LOS CUIDADOS DE LA SALUD

SOPORTE VITAL AVANZADO
Laboratorio

María Victoria Becerra Su...
Definición
• El SVA es la continuación del SVB y requiere PS
entrenados y material avanzado
• SVA: tratamiento definitiva ...
Objetivos
Finalidad terapéutica
• Restablecer la respiración y circulación eficaz de forma precoz
• Preservar la circulaci...
 Neumotorax a tensión (exige drenaje torácico)
 Taponamiento cardíaco (exige pericardiocentesis)
 Intoxicación medicame...
Ámbito de aplicación
• Al lado del EC, en áreas específicas donde haya material y
fármacos específicos para el SVA, lo que...
Personas implicadas

• PS específicamente entrenados
• 1 Enfermero
• 1 auxiliar de enfermería
• 1 Médico
Recursos
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Desfibrilador
Carro de SVA
Material para canalizar una vía venosa periférica o central
Tubo en...
• Humidificador
• Fármacos y fluidos:
• Aminas:
 Adrenalina
 Dobutamina
 Dopamina
 Noradrenalina
• Benzodiacepinas:
 ...
• Atropina
• Bicarbonato 1 molar
• Cloruro cálcico al 10%
• Cloruro potásico
• Cloruro mórfico al 1%
• Glucosa hipertónica...
• 6-Metilprednisolona
• Naloxona
• Propofol
• Agua destilada: 10 cm3
• Sueros:
 Fisiológico: 10, 100 y 500 cm3
 Glucosad...
Realización técnica del procedimiento
• Comprobar la identidad del EC
• Se mantiene el SVB hasta que pueda iniciarse el SV...
• La desfibrilación debe de realizarse tan pronto como la
fibrilación ventricular sea diagnosticada
• Se coloca una pala e...
• Si no se logra revertir se realizará reanimación cardiopulmonar
durante dos minutos y se valorará la presencia de pulso
...
• Si persiste la situación de PCR se recomienda administrar una
sola dosis de 3 mg de atropina, con el fin de contrarresta...
Esquema secuencial

1.

SVB

2.

Golpe precordial

3.

Colocación del desfibrilador-monitor

4.

Valorar el ritmo cardíaco...
6. a) Fibrilación-taquicardia ventricular:
 Desfibrilar 1-3 veces
 RCP durante un minuto:
 Corrección de las causas rev...
Controles
• Respuesta a las técnicas realizadas
Registros
• Anotar:
 Los datos del EC (identificación)
 El día, la hora,...
Bibliografía
• Procedimientos y Técnicas de Enfermería 2ª Edición.
Ediciones Rol. 2006
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  1. 1. Facultad de Enfermería BASES PARA LOS CUIDADOS DE LA SALUD SOPORTE VITAL AVANZADO Laboratorio María Victoria Becerra Sueiro
  2. 2. Definición • El SVA es la continuación del SVB y requiere PS entrenados y material avanzado • SVA: tratamiento definitiva de la parada cardiorrespiratoria (PCR) hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardíaca • Forma parte de la cadena de supervivencia
  3. 3. Objetivos Finalidad terapéutica • Restablecer la respiración y circulación eficaz de forma precoz • Preservar la circulación cerebral, evitando la anoxia cerebral como secuela • Las causas potencialmente reversibles en un PCR serían:  Hipoxia  Hipovolemia  Hipotermia  Hipopotaxemia-hiperpotaxemia
  4. 4.  Neumotorax a tensión (exige drenaje torácico)  Taponamiento cardíaco (exige pericardiocentesis)  Intoxicación medicamentosa por:  Antidepresivos  Digital  Betabloqueantes  Antagonistas del calcio  Amiodarona  Tromboembolismo pulmonar
  5. 5. Ámbito de aplicación • Al lado del EC, en áreas específicas donde haya material y fármacos específicos para el SVA, lo que incluye profesionales entrenados: • Hospital • CSS • Consulta externa • Consulta externa especializada • Hospital de día • UCI móvil medicalizada
  6. 6. Personas implicadas • PS específicamente entrenados • 1 Enfermero • 1 auxiliar de enfermería • 1 Médico
  7. 7. Recursos • • • • • • • • • Desfibrilador Carro de SVA Material para canalizar una vía venosa periférica o central Tubo endotraqueal de diferentes tamaños para la entubación endotraqueal Tubo de mayo Balón para ventilación manual Esparadrapo para fijar el tubo endotraqueal Sonda de aspiración de secreciones Laringoscopio
  8. 8. • Humidificador • Fármacos y fluidos: • Aminas:  Adrenalina  Dobutamina  Dopamina  Noradrenalina • Benzodiacepinas:  Diacepán  Midazolán
  9. 9. • Atropina • Bicarbonato 1 molar • Cloruro cálcico al 10% • Cloruro potásico • Cloruro mórfico al 1% • Glucosa hipertónica R 50 • Isoproterenol • Lidocaína al 2%
  10. 10. • 6-Metilprednisolona • Naloxona • Propofol • Agua destilada: 10 cm3 • Sueros:  Fisiológico: 10, 100 y 500 cm3  Glucosado: 100, 250 y 500 cm3  Ringer lactato: 500 cm3
  11. 11. Realización técnica del procedimiento • Comprobar la identidad del EC • Se mantiene el SVB hasta que pueda iniciarse el SVA • En caso de una PCR presenciada se recomienda dar un golpe precordial • Se coloca el desfibrilador-monitor y se valora el ritmo cardíaco • Comprobar el pulso • Si hay fibrilación ventricular o taquicardia ventricular se aplica una serie de tres descargas, si es necesario
  12. 12. • La desfibrilación debe de realizarse tan pronto como la fibrilación ventricular sea diagnosticada • Se coloca una pala en el ápex cardíaco y la otra por debajo de la mitad externa de la clavícula derecha previa aplicación de pasta conductora en ambas palas para evitar quemaduras • Si no se recupera el ritmo cardíaco con las tres descargas se continúa con los intentos de RCP procediéndose a entubación endotraqueal y a la canalización de una vía venosa • Si tampoco se recupera el ritmo cardíaco se administra adrenalina cada tres-cinco minutos
  13. 13. • Si no se logra revertir se realizará reanimación cardiopulmonar durante dos minutos y se valorará la presencia de pulso • Después de tres ciclos se considera la administración de antiarritmicos • En caso de no haberse producido taquicardia o fibrilación ventricular y estar en presencia de una asistolia de entrada, se procede rápidamente a la intubación endotraqueal y a la canalización de una vía venosa periférica efectuando ciclos de compresión esternal-ventilación
  14. 14. • Si persiste la situación de PCR se recomienda administrar una sola dosis de 3 mg de atropina, con el fin de contrarrestar una posible hipertonía vagal • Si se evidencia alguna actividad eléctrica, puede considerarse la colocación de un marcapasos temporal transcutáneo preferentemente endovenoso • Después de quince minutos de SVA sin éxito plantearse seguir o no con las maniobras • Si el ritmo es una disociación electrmecánica, el tratamiento recomendado es igual al de asistolia, en cuanto a intubación endotraqueal, canalización de vía venosa, secuencias de ventilación-compresión, pero además hay que complementarlo con tratamiento específico sobre la causa desencadenante
  15. 15. Esquema secuencial 1. SVB 2. Golpe precordial 3. Colocación del desfibrilador-monitor 4. Valorar el ritmo cardíaco 5. Comprobar el pulso
  16. 16. 6. a) Fibrilación-taquicardia ventricular:  Desfibrilar 1-3 veces  RCP durante un minuto:  Corrección de las causas reversibles  Acceso vía aérea  Canalización venosa periférica o central  Adrenalina cada 3 minutos  Volver a valorar el ritmo cardíaco 6. b) Asistolia:  RCP durante tres minutos  Volver a valorar el ritmo cardíaco
  17. 17. Controles • Respuesta a las técnicas realizadas Registros • Anotar:  Los datos del EC (identificación)  El día, la hora, y el lugar donde se ha producido la PCR  Cuando se han iniciado las maniobras de SVA  El tiempo que han durado las maniobras de SVA  Las técnicas que se han llevado a cabo  Los profesionales que han intervenido en el SVA  El lugar de destino del EC: UCI normalmente  La efectividad del PE: recuperación, recuperación con secuelas, o no recuperación
  18. 18. Bibliografía • Procedimientos y Técnicas de Enfermería 2ª Edición. Ediciones Rol. 2006

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