Este documento describe los diferentes aspectos de la monitorización fetal intraparto mediante cardiotocografía, incluyendo el aparato cardiotocógrafo, los tipos de cardiotocografía (externa e interna), y los diferentes parámetros que se miden y valoran en el registro cardiotocográfico como las contracciones uterinas, la frecuencia cardíaca fetal basal, la variabilidad, las aceleraciones y deceleraciones. También describe los patrones normales e anormales de la frecuencia cardíaca fetal.

1. Monitorizacion fetal
intraparto
Dr. Juan Jesús Fernández Alba

2. Cardiotocógrafo
• Aparato que mide y
registra:
– La frecuencia
cardíaca fetal
– Las contracciones
uterinas (intensidad y
frecuencia)

3. Cardiotocográfia externa
• 2 transductores
situados en el
abdomen materno:
– F.c.f.: detectada por
doppler
– Contracción uterina:
detectada por
tocodinamómetro

4. Cardiotocografía interna
• Electrodo
interno
• Catéter de
presión
endouterina

5. Registro cardiotocográfico

6. Registro cardiotocográfico

7. Registro cardiotocográfico
• Al valorar un R.C.T.G. se han de tener en
cuenta los siguientes aspectos:
1. Contracciones uterinas
2. Frecuencia cardíaca basal de la linea de base
3. Variabilidad de la F.C.F. de la línea de base
4. Presencia de aceleraciones
5. Deceleraciones periódicas o episódicas
6. Cambios o tendencias de los patrones de F.C.F. A
lo largo del tiempo

8. Contracciones uterinas
• Promedio de contracciones en 30 minutos
• Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos
• Taquisistolia: > 5 contracciones en 10
minutos

9. Taquisistolia

10. Frecuencia cardíaca basal
• Línea de base:
–NORMAL: entre 110 y 160
l.p.m.
–BRADICARDIA: < 110 l.p.m.
–TAQUICARDIA: > 160 l.p.m.

11. Línea de base normal
entre 110 y 160 l.p.m

12. Bradicardia
línea de base < 110 l.p.m.

13. Taquicardia
Línea de base > 160 l.p.m.

14. Variabilidad
• Ausente: amplitud indetectable
• Mínima: Varía entre > de indetectable y <5
l.p.m.
• Moderada: entre 6 l.p.m. y 25 l.p.m.
• Marcada: > 25 l.p.m.

15. Variabilidad ausente
Indetectable

16. Variabilidad mínima
> que indetectable y < 5 l.p.m.

17. Variabilidad moderada
> 5 l.p.m. y < 25 l.p.m.
Predice fiablemente la ausencia de acidosis fetal

18. Variabilidad marcada
> 25 l.p.m.
Significado incierto

19. Frecuencia cardíaca fetal
Aceleraciones
• Aumento brusco de la frecuencia cardíaca
fetal
• La aceleración debe ser de más de 15
l.p.m. y durar más de 15 segundos
• Si dura más de 10 minutos es un cambio
en la linea de base

20. Frecuencia cardíaca fetal
Deceleraciones
• Precoces
• Tardías
• Variables

27. Patrones frecuencia cardíaca fetal
• Categoría I: NORMALIDAD
– Línea de base entre 110 -160 l.p.m.
– Variabilidad moderada
– Deceleraciones tardías o variables:
AUSENTES
– Deceleraciones precoces: presentes o
ausentes
– Aceleraciones: presentes o ausentes

28. Patrones frecuencia cardíaca fetal
• Categoría III: ANORMALES
– Ausencia de variabilidad de la línea de base y
cualquiera de lo siguiente:
• Deceleraciones tardías recurrentes
• Deceleraciones variables recurrentes
• Bradicardia
– Patron sinusoidal: línea de base de la F.C.F.
en forma de ondas, lisa, con 3-5 ondas por
minuto que persiste más de 20 minutos

29. Patrón sinusoidal