Conferencia presentada en el XIV Congreso Nacional de Pediatría.

1. El smartphone como
consultorio portátil
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Saturday, April 27, 13

2. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Declaración de
conflictos de interés
No me pagan:
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3. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Panorama
• El smartphone
• Consultorio portátil
• mHealth
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4. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Panorama
• El smartphone
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5. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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6. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
1973
Motorola DynaTAC 2
Peso: 1.13 kgs
Talla: 25 cms
Batería: 20 min
mashable.com
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7. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
1983
Motorola DynaTAC 8000x
Batería: 30 min
Precio equivalente a: $8,700 usd
mashable.com
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8. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Evolución
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9. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Evolución
phone-size.com
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10. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comdashburst.com
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11. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comdashburst.com
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12. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comorbitmedia.com
Ventas de smartphones vs teléfonos regulares
en EEUU
Smartphones (millones) Celulares regulares (millones)
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13. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
¿Quién trae el programa del
congreso en su teléfono?
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14. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Panorama
• El smartphone
• ¿Consultorio portátil?
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15. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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16. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Estetoscopio
Otoscopio
Oftalmoscopio
Baumanómetro
Herramientas de tamizaje
Negatoscopio
Computadora
Expediente electrónico
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17. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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18. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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19. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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20. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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21. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
$1Saturday, April 27, 13

22. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comiStethoscope Pro
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23. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comiStethoscope Pro
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24. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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25. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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26. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.commashable.com
iHealth BP3 Withings
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27. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.commashable.com$100
iHealth BP3 Withings
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28. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.commashable.com
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29. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.commashable.com
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30. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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31. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Desarrollo
Concepto,
Prototipo
Evaluación
preclínica
Validación
Manufactura
comercialización
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33. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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34. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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35. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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36. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.compediatricdevicesatlanta.org/remotoscope
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37. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.compediatricdevicesatlanta.org/remotoscope
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38. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.compediatricdevicesatlanta.org/remotoscope
Saturday, April 27, 13

39. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.compediatricdevicesatlanta.org/remotoscope
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40. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.compediatricdevicesatlanta.org/remotoscope$?Saturday, April 27, 13

41. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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42. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comWelch Allyn iExaminer
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43. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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44. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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45. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comWelch Allyn iExaminer
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46. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comWelch Allyn iExaminer>$700Saturday, April 27, 13

47. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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48. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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50. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Sensibilidad 69.4%
Especificidad 61.5%
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51. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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52. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
$0 EyeChart for iPhone
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54. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Panorama
• El smartphone
• ¿Consultorio portátil? Aún no
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Panorama
• El smartphone
• ¿Consultorio portátil? Aún no
• mHealth
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mHealth
• “Salud móvil” o mobile health o mHealth
• Práctica médica o de salud pública que se
apoya en aparatos móviles.
Tomlinson M, et al. PLoS Med. 2013 February; 10(2): e1001382.
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57. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
75% del mundo
tiene acceso a celulares*
∴ gran potencial en mHealth
*ICD 2012
Se trata de aprovechar los smartphones de los
pacientes para mejorar sus desenlaces en salud
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58. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
13,000
apps de salud
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59. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]
Artículos Ensayos clínicos
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60. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
231
272
334 340
398
497
727 738
Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]
Artículos Ensayos clínicos
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61. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
231
272
334 340
398
497
727 738
23 25 33 40 43 34
84 81
Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]
Artículos Ensayos clínicos
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No se te olvide...
No se te
olvide...
Pepito Pérez
No se te olvide...
La mayoría de los ensayos
clínicos son sobre recordatorios
por mensaje de texto
Tomlinson M, et al. PLoS Med. 2013 February; 10(2): e1001382.
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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces
Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados
DM 2 Mod
HbA1c,
complicaciones,
peso
NS
HTA 1 Mod
TA media,
control de TA
NS
ASMA 1 Mod
Score de
síntomas
Dif.medias
-0.36
(IC95% -0.56 a -0.17)
de JonghT. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.
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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces
Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados
DM 2 Mod
HbA1c,
complicaciones,
peso
NS
HTA 1 Mod
TA media,
control de TA
NS
ASMA 1 Mod
Score de
síntomas
Dif.medias
-0.36
(IC95% -0.56 a -0.17)
de JonghT. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.
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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces
Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados
DM 2 Mod
HbA1c,
complicaciones,
peso
NS
HTA 1 Mod
TA media,
control de TA
NS
ASMA 1 Mod
Score de
síntomas
Dif.medias
-0.36
(IC95% -0.56 a -0.17)
de JonghT. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.
Saturday, April 27, 13

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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces
Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados
VIH 2 Alta
Carga viral
Mortalidad
RR 0.85
(0.72 a 0.99)
RR 0.79
(0.47 a 1.32)
Tabaquismo 2 Alta
Dejar de
fumar
RR 2.16
(1.77 a 2.62)
Free C, et al. PLOS Medicine 2013;10(1). e1001363
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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces
Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados
VIH 2 Alta
Carga viral
Mortalidad
RR 0.85
(0.72 a 0.99)
RR 0.79
(0.47 a 1.32)
Tabaquismo 2 Alta
Dejar de
fumar
RR 2.16
(1.77 a 2.62)
Free C, et al. PLOS Medicine 2013;10(1). e1001363
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68. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2 observaciones
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69. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2 observaciones
•Existe potencial
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70. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
2 observaciones
•Existe potencial
•Pero al hacer estudios, al probar si
funcionan, nos llevamos sorpresas
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72. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanoma
App Sensibilidad % (IC95%)
A 70 (56.6 a 80.8)
B 69 (55.3 a 80.1)
C 6.8 (2.2 a 17.3)
D 98.1 (88.8 a 99)
Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426
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73. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanoma
App Sensibilidad % (IC95%)
A 70 (56.6 a 80.8)
B 69 (55.3 a 80.1)
C 6.8 (2.2 a 17.3)
D 98.1 (88.8 a 99)
Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426
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74. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanoma
App Sensibilidad % (IC95%)
A 70 (56.6 a 80.8)
B 69 (55.3 a 80.1)
C 6.8 (2.2 a 17.3)
D 98.1 (88.8 a 99)
Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426
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75. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanoma
App Sensibilidad % (IC95%)
A 70 (56.6 a 80.8)
B 69 (55.3 a 80.1)
C 6.8 (2.2 a 17.3)
D 98.1 (88.8 a 99)
Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426
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Si nuestros pacientes usan apps para su salud...
...es nuestro deber orientarlos.
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77. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
¿Cómo orientarlos?
• Conocer algunas apps confiables:
apps.nhs.uk
• Buscar si hay estudios que las avalan
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78. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comapps.nhs.uk
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79. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Resumen
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80. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Resumen
• El smartphone tiene potencial para
impactar en la salud
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81. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Resumen
• El smartphone tiene potencial para
impactar en la salud
• Aún no puede sustituir el consultorio
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82. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Resumen
• El smartphone tiene potencial para
impactar en la salud
• Aún no puede sustituir el consultorio
• Ser crítico con gadgets o apps
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83. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Resumen
• El smartphone tiene potencial para
impactar en la salud
• Aún no puede sustituir el consultorio
• Ser crítico con gadgets o apps
• Orientar a pacientes
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84. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Muchas
gracias
giordano@sinestetoscopio.com
www.sinestetoscopio.com
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