Proteccion Radiologica Del Paciente En Radioterapia

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Proteccion Radiologica Del Paciente En Radioterapia

  1. 1. Protección Radiológica del Paciente en Radioterapia MS. Giselle Bernui De V. Físico Médico HNCASE ESSALUD Arequipa - Perú
  2. 2. Dosis en Radioterapia Severity of effect 1. Los niveles de dosis usados en radioterapia son de efecto deterministico, Dosis intensionalmente threshold producidos (exepto en exposiciones accidentales) Probabilidad del efecto Dosis
  3. 3. Principios de Proteccion Radiologica en Radioterapia
  4. 4. Principios de Proteccion Radiologica en Radioterapia La decisión terapeutica es un compromiso entre dos objetivos antagónicos: Maximizar la probabilidad de control local tumoral, mantener la probabilidad y severidad de complicaciones en el tejido normal tan bajo como sea posible.
  5. 5. Principios de Proteccion Radiologica en Radioterapia Efectos estocasticos y deterministicos en los órganos de riesgo. Dosis umbral de produccion de cataratas 10Gy Probabilidad del efecto Dosis
  6. 6. Proteccion Radiologica del Paciente en Radioterapia Tiene como objetivo incrementar la probabilidad de control tumoral minimizando la probabilidad de daño al tejido normal, para lo cual se requiere del conocimiento de las distintas variables involucradas como son la radio-sensibilidad de los tejidos normal y tumoral, la técnica empleada durante la aplicación de la radioterapia, el control de calidad de los equipos, el entrenamiento, experiencia y grado de competencia del personal involucrado, es decir el programa íntegro de garantía de calidad (PGC) implementado en el Servicio de Radioterapia.
  7. 7. Garantía de calidad en Radioterapia “Todas las acciones que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la exposición mínima de personal, y las verificaciones en el paciente para la determinación del resultado del tratamiento” OMS
  8. 8. Objetivos del Programa de Garantia de Calidad Establecer criterios de calidad Asegurar la optimización del tratamiento en RT Asegurar la protección radiológica
  9. 9. Criterios de calidad en Radioterapia World Health Organization (WHO) in 1988 AAPM European Society for Therapeutic Radiation Oncology (ESTRO) Normas IEC IPEM Reglamento de Seguridad Radiologica (OTAN) TECDOC 1151
  10. 10. Criterios de calidad en Radioterapia Criterios minimos de calidad: TECDOC 1151, Reglamento de Seguridad Radiológica OTAN
  11. 11. Garantia de calidad en Radioterapia optimización del tratamiento en RT – Optimizar la distribucion de dosis en el PTV. – Reducir la posibilidad de efectos secundarios a la radioterapia, minimizando la dosis a organos criticos
  12. 12. Garantia de calidad en Radioterapia Responsabilidades: Prescriptor – Medico Radioterapëuta Evaluador del Riesgo Dosimetría clínica individualizada – Físico Médico Aceptación y Control de Calidad de los equipos Aspectos técnico y físicos de la dosimetría de la radiación - Tecnologo Médico aplicación del plan de tratamiento del paciente
  13. 13. QC should ensure every step in the treatment chain... e.g.: check source e.g.: hand calculation activity of treatment time
  14. 14. Cadena de tratamiento en Radioterapia
  15. 15. Garantia de calidad en Radioterapia Control de calidad Pruebas de aceptación – Empresa suministradora – Físico Médico Estado de referencia inicial Pruebas y tolerancias Control de calidad – Pruebas y tolerancias – Periodicidad
  16. 16. Garantia de calidad en Radioterapia Fallos del equipo COMUNICACIÓN INMEDIATA – Anomalías en el funcionamiento – Si se debe suspender el funcionamiento o en que caso y condiciones puede (responsable FM) – Decidir restricciones INFORME ESCRITO
  17. 17. Garantia de calidad en Radioterapia Prevencion de accidentes REPARACION INCORRECTA Y FALTA DE COMUNICACIÓN (España 1990) Posterior a la instalación del acelerador lineal, el sistema de interlock del equipo terminaba el tratamiento del paciente, el fin de semana un ingeniero intento reparar el equipo. Los pacientes continuaron su tratamiento el Lunes. No se notifico al Físico Médico ni al Ingeniero responsable del aceleador El panel de control permanentemente indicaba 36MeV en electrones aunque se seleccione otra energía de éstos. 27 patients had been treated with electrons; 15 murieron como consecuencia de la irradiacion.
  18. 18. Garantía de calidad en Radioterapia Prevencion de accidentes
  19. 19. Garantia de calidad en Radioterapia Programa de Mantenimiento Preventivo / correctivo: SERV. TEC. CONTRATADO Pre-autorización para intervenir (Físico Médico) – cumplir especificaciones – emitir informe – posibles alteraciones Comprobación Física Médica – nuevo nivel de referencia – emitir informes REANUDACIÓN DE TRATAMIENTOS Restricciones: por escrito
  20. 20. Garantia de calidad en Radioterapia Auditorias de calidad
  21. 21. Garantia de calidad en Radioterapia Auditorias de calidad Un sistema de Garantia de Calidad y sus resultados deben de ser criticamente revisados. Las auditorias externas son recomendadas.
  22. 22. Pilares para la Consolidación de la Protección Radiológica del Paciente en Radioterapia Inversión, Capacitación, Regulación y Cooperación
  23. 23. Pilares para la Consolidación de la Protección Radiológica del Paciente en Radioterapia Inversión: Para optimizar la protección radiológica de los pacientes es necesario promover inversión en nuevas tecnologías adaptadas al país y capacitar a todos los profesionales que intervienen en el proceso de la radioterapia.
  24. 24. Pilares para la Consolidación de la Protección Radiológica del Paciente en Radioterapia Capacitación: La tecnología moderna abarca equipos nuevos y desarrollo de todas las técnicas actuales de la Radioterapia. Para lo cual es absolutamente indispensable la capacitación de Médicos, Físicos Médicos y Técnicos. Es necesario y factible implementar cursos de educación continua para el equipo multidisciplinario con la participación de docentes de todo el país y fundamentalmente del Organismo Regulador.
  25. 25. Pilares para la Consolidación de la Protección Radiológica del Paciente en Radioterapia Regulación y Cooperación: Las Normas reguladoras deben acompañar tanto a la evolución tecnológica como a las nuevas pautas de formación profesional.
  26. 26. Garantia de calidad en Radioterapia Records y Registros Records Los records de los tratamientos deben contar con todos los aspectos reelevantes del tratamiento – Sesiones recibidas. – Records de todos los parametros de tratamiento – Calculo de dosis – Medicion de dosis
  27. 27. Resumen Radiacion es el agente terapeutico, si el Medico Radioterapeuta en concordancia con el paciente ha decidido que radioterapia es el tratamiento indicado, Proteccion Radiologica es de segundo orden para el paciente. Pero aun en segundo orden es importante, Proteccion Radiológica es una buena practica que ayuda a: A reducir fectos secundarios del tratamiento Reduce la probabilidad de complicaciones o al menos su severidad Reduce la probabilidad de accidentes.

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