Narcolepsia: cuando el sueño es más fuerte que tú

“ Cuando el sueño es mas fuerte que tú” NARCOLEPSIA Ps. Karin Sheylla Meza Morante - URP [email_address]

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[object Object],Inmunogenética: El carácter genético de la narcolepsia ya se intuyó desde la primera observación de Westphal en 1877, pues la madre de su paciente padecía los mismos problemas que el hijo. La causa de esta enfermedad es desconocida, aunque todos los pacientes estudiados presentan haplotipos HLA específicos, lo que sugiere un origen genético. La narcolepsia aparece con la misma frecuencia en ambos sexos; algunos pacientes tienen antecedentes familiares del trastorno.

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[object Object],Cataplejía La cataplejía es una pérdida súbita del tono muscular que lleva a sensaciones de debilidad y a pérdida del control muscular voluntario. Los ataques pueden producirse en cualquier momento mientras los pacientes están despiertos, y éstos generalmente experimentan los primeros episodios varias semanas o meses después del inicio de la somnolencia diurna excesiva.

[object Object],Los ataques catapléjicos varían en duración y gravedad. La pérdida de tono muscular puede ser apenas perceptible, implicando no más que una sensación momentánea de debilidad leve en una cantidad limitada de músculos, como la caída leve de los párpados. Los ataques más graves causan una pérdida completa de tono en todos los músculos voluntarios, llevando al colapso físico total en el cual los pacientes son incapaces de moverse, hablar o mantener los ojos abiertos.

[object Object],Parálisis del sueño La incapacidad temporal de moverse o hablar al quedarse dormidos o al despertarse también es análoga a las inhibiciones inducidas por el REM de la actividad muscular voluntaria. Esta inhibición natural generalmente pasa desapercibida en las personas que tienen un sueño normal porque ocurre solamente cuando están totalmente dormidas y entrando en la etapa REM en el momento apropiado del ciclo del sueño. Experimentar parálisis del sueño se asemeja a tener un ataque catapléjico que afecta todo el cuerpo.

[object Object],Alucinaciones Las alucinaciones pueden acompañar la parálisis del sueño o pueden producirse aisladamente cuando las personas están quedándose dormidas o despertándose. Conocidas como alucinaciones hipnogógicas cuando acompañan al inicio del sueño y como alucinaciones hipnopómpicas cuando se producen al despertarse, estas experiencias delirantes son inusualmente vívidas y frecuentemente atemorizantes. A menudo, el contenido es principalmente visual, pero puede estar implicado cualquiera de los otros sentidos. Estas alucinaciones representan otra intrusión de un elemento del sueño REM, soñar, dentro del estado de despertar.

[object Object],¿Cómo se diagnostica la narcolepsia? Dos pruebas en particular se consideran esenciales para confirmar el diagnóstico de narcolepsia: el polisomnograma (PSG) y la prueba múltiple de latencia del sueño (MSLT, siglas en inglés). El PSG es una prueba nocturna que toma mediciones múltiples continuas mientras el paciente está dormido para documentar anormalidades en el ciclo del sueño. Registra las frecuencias cardíaca y respiratoria, la actividad eléctrica cerebral con la electroencefalografía (EEG), y la actividad nerviosa muscular con la electromiografía (EMG). Un PSG puede ayudar a revelar si el sueño REM se produce en períodos anormales en el ciclo del sueño y puede eliminar la posibilidad de que los síntomas de un individuo se deban a otra afección.

[object Object],TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES El tratamiento de la narcolepsia es sintomático. La somnolencia se trata con estimulantes. El metilfenidato se considera el fármaco de elección. También se utilizan con indicación de primera línea, la dextroanfetamina y la metanfetamina, especialmente cuando el metilfenidato es ineficaz. Una reciente incorporación a la terapéutica de este trastorno es el modafinilo: un psicoestimulante indicado para la narcolepsia, con menor potencial de abuso que las drogas anteriores, y con un perfil de efectos secundarios bastante benignos.

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[object Object],- "Pero en general podría decir que la narcolepsia es una enfermedad bastante desconocida por la mayoría de la gente y una cataplejia en la calle o en una fiesta puede ser interpretada de forma muy errónea , lo mismo que dormirse en una conferencia". - "De todas formas, muchas personas enfermas de narcolepsia ocultan la enfermedad en el ámbito laboral, porque obviamente es un obstáculo para la contratación o incluso para conservar el empleo aún en casos en los que la medicación sea eficaz".

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[object Object],- A ello se sumó el hecho de haber tenido una mala experiencia amorosa, donde la dejaron cuando él se enteró sobre la enfermedad que tenía por temor a no poder tener hijos con ella, o peor aún que los hijos hereden la enfermedad, haciendo que sus sentimientos de minusvalía incrementen y el rechazo a ella misma también. - Los estímulos ambientales y cognitivos, los estados de ansiedad producidos ante ellos, a los cuales se sumaban los malos hábitos alimenticios, y hábitos nocivos participaban como estímulos antecedentes facilitadores de los “episodios de sueño”.

[object Object],- TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS APLICADAS: 1. Entrenamiento en relajación dirigido a contrarrestar la ansiedad. 2. Información necesaria, para educar a la paciente sobre la etiología así como también sobre la relación entre pensamiento, sentimiento y conducta . 3. Información sobre la planificación de comidas equilibradas suficientes para mantener hábitos alimenticios sanos y mantener el peso corporal adecuado. Esto permitió modificar sus malos hábitos alimenticios.

[object Object],4. Establecimiento de horarios de comida (Control del estímulo). Se le instruyó a la paciente sobre la importancia de comer a la misma hora y en el mismo lugar. Los horarios fijados fueron: 7.00 a.m., 2.00 p.m. y 7.00 p.m. - La ingestión de comidas ligeras o vegetarianas durante el día y el hecho de evitar comidas pesadas antes de iniciar actividades importantes pueden reducir las posibilidades de un ataque después de las horas de comida. En lo posible, se debe programar una siesta breve (10 a 15 minutos) después de las comidas.

[object Object],(3) Evitar el cigarrillo, especialmente de noche. (4) Mantener un ambiente cómodo y adecuadamente cálido en la habitación. (5) Dedicarse a actividades relajantes como un baño tibio antes de acostarse. Hacer ejercicios durante 20 minutos por día al menos 4 o 5 horas antes de acostarse también mejora la calidad del sueño y puede ayudar a las personas con narcolepsia a evitar el aumento de peso.

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[object Object],- TERAPIA GRUPAL - Los grupos de apoyo para pacientes a menudo son extremadamente beneficiosos debido a que las personas con narcolepsia pueden volverse socialmente aisladas debido a la vergüenza sobre sus síntomas. Muchos pacientes también tratan de evitar experimentar emociones fuertes, ya que el humor, la excitación, y otras sensaciones intensas pueden desencadenar ataques catapléjicos. Más aún, debido a la falta generalizada de conocimiento público sobre el trastorno, las personas con narcolepsia a menudo son juzgadas injustamente de perezosas, poco inteligentes, indisciplinadas o no motivadas. Tal estigma a menudo aumenta la tendencia hacia un aislamiento autoimpuesto. La empatía y el entendimiento que ofrecen los grupos de apoyo a las personas pueden ser cruciales para su sentido general de bienestar y pueden proporcionarles una red de contactos sociales que pueden ofrecer ayuda práctica y apoyo emocional.

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