1. Universidad del Este
Escuela de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería
Enfermería Pediátrica 201L
“Estudio de Caso: Epilepsia”
Por: Prof. M. Rodríguez, MSN
Ms. Imalay Caez Rosado, SN BSN UNE 1 de mayo de 2015
2. Índice:
Páginas
Introducción……………………………………………………………………………………………… 1
Objetivos…………………………………………………………………………………………………. 2
Perfil del paciente………………………………………………………………………………………… 2
¿Qué es epilepsia?...................................................................................................................................... 3
Etiología/Causa……………………………………………………………………………………………3
Signos y Síntomas…………………………………………………………………………………………3-4
Tratamiento………………………………………………………………………………………………. 4-5
Expectativa de vida……………………………………………………………………………………… 5-6
Medicamentos…………………………………………………………………………………………… 6-10
Pruebas de laboratorios alteradas……………………………………………………………………….. 11-12
Grupos de apoyo en PR……………………………………………………………………………….... 12-14
Conclusión……………………………………………………………………………………………….15
Referencias……………………………………………………………………………………………… 16
Apéndice
o Estimado pediátrico
o Plan de cuidado
3. Introducción: 1
La epilepsia ha sido uno de los primeros trastornos descritos en la historia de la neurología. La mayoría de
epilepsias comienza en niñez. El cerebro es menos maduro durante este tiempo y puede por lo tanto protegerse
menos contra las descargas eléctricas anormales, que son las señales eléctricas anormales que las células en el
cerebro (neuronas) utilizan comunicar el uno con el otro. La epilepsia de la niñez es similar a la epilepsia del
adulto, con algunas diferencias muy importantes. Por ejemplo, los asimientos y las medicaciones usadas para
tratarlas (llamado los anticonvulsivos) pueden tener un efecto en el cerebro creciente. Una crisis epiléptica es una
alteración brusca y transitoria causada por una actividad anormal de las neuronas que puede causar sensaciones,
emociones y comportamientos extraños, espasmos musculares y pérdida del conocimiento. El extraño
comportamiento causado por algunos tipos de crisis convulsivas ha generado a través de la historia muchas
supersticiones y prejuicios. En este trabajo se abundara mas sobre este tema y las implicaciones de enfermería con
el mismo.
4. Objetivos: 2
• Definir y describir concepto de epilepsia.
• Analizar signos y síntomas
• Examinar las causas de la condición.
• Discutir las responsabilidades de enfermería.
• Exponer conclusión sobre lo que aprendí y como ayudara en mi profesión.
Perfil de paciente:
NP paciente femenina de 4 años nacida el 15 de septiembre de 2011. Fue removida de su hogar a los 2 años
con su hermanita gemela a la cual adoptaron porque no padecía de ninguna enfermedad. Lleva esos dos años de su
vida en el Hospital del Niño en Guaynabo, PR. Sus cuidadoras son las enfermeras del piso en donde esta, ella es
una de las pacientes mas delicadas debido a su condición. Debido a la condición medica a sus cuatro años todavía
no sabe hablar pero si le dices una palabra o nombre ella la repite.
Signos vitales:
T. 37 C
R. 22
P. 100
B/P. 106/71
Dolor: 0 (0-10)
5. ¿Qué es la epilepsia? 3
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza porque se manifiesta en forma de crisis repetidas,
más o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una descarga excesiva de las
neuronas cerebrales. La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del
cerebro. Por esta razón, se trata de una afección neurológica, la cual no es contagiosa ni está causada por ninguna
enfermedad o retraso mental.
Etiología/Causa:
⦿ Causa desconocida, es lo más frecuente
⦿ Secundaria a secuelas de traumatismos cráneo encefálicos
⦿ Tumores cerebrales
⦿ Inflamaciones e infecciones cerebrales, encefalitis o meningitis
⦿ Malformaciones congénitas y por complicaciones durante el parto
⦿ Intoxicaciones y alcoholismo
⦿ Cualquier cosa que impida o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la
aparición de una crisis epiléptica.
Signos y Síntomas:
⦿ Respiración rápida y superficial
⦿ Pulso rápido y débil
⦿ Piel pálida, fría y sudorosa
⦿ Irritabilidad
⦿ Mareo y confusión
6. ⦿ Sed inquietud 4
⦿ Dolor de cabeza
La gravedad de los síntomas puede variar enormemente, desde simples episodios de ausencias hasta pérdida
del conocimiento y convulsiones violentas. Para muchos pacientes, el evento es la misma situación una y otra vez,
mientras que algunos pacientes tienen muchos tipos diferentes de convulsiones que producen síntomas diferentes
cada vez. El tipo de convulsión que una persona experimenta depende de una variedad de muchas cosas, como la
parte del cerebro que se encuentra afectada y la causa subyacente de dicha convulsión. En algunas personas, se
presenta un aura, que consiste en una sensación extraña (como hormigueo, olor o cambios emocionales), antes de
cada convulsión. Las convulsiones se pueden presentar de manera repetitiva sin explicación.
Tratamientos:
El tratamiento puede incluir la reparación quirúrgica de tumores o lesiones cerebrales. Los anticonvulsivos
por vía oral pueden reducir el número de convulsiones futuras. La eficacia del medicamento depende de la
respuesta de cada individuo a la droga. El tipo de medicamento que se utiliza depende del tipo de convulsión y es
posible que se tenga que ajustar la dosis de vez en cuando. Algunos tipos de convulsiones responden bien a un
medicamento y pueden responder muy poco (e incluso hacer empeorar) con otros. Es necesario vigilar algunos
7. medicamentos con relación a sus efectos secundarios y niveles en la sangre. Algunas veces, a los niños se les 5
somete a una dieta especial, como la dieta cetógena, para ayudarles a prevenir las convulsiones. La dieta cetógena
es una terapia científicamente probada y conocida para el tratamiento de la epilepsia. Fue desarrollada por un
médico americano a principios del siglo veinte, cuando existían pocos medicamentos para tratar dicha enfermedad.
Aunque la dieta cetógena se ha dado fundamentalmente a niños con epilepsia no controlada, también hay
experiencia en adultos, donde se ha observado que más de la mitad de ellos tienen una reducción o desaparición de
las crisis. La dieta cetógena es rica en grasas y baja en carbohidratos y proteínas, lo que da como resultado un
incremento en las cetonas en sangre, debido a la descomposición de la grasa. Este proceso es denominado cetosis.
Además se limitan los líquidos, lo que ayuda a contribuir al éxito de la dieta. La dieta cetógena debe ser
supervisada por un profesional de la salud calificado. Generalmente se inicia con un ayuno bajo estrecha vigilancia
médica, a menudo en un hospital, seguido de la introducción de la dieta y la capacitación de la familia para
asegurar que se mantenga con éxito. Los ingredientes son pesados al gramo y hay que mantener un control
detallado de las calorías y líquidos para que resulte efectiva. Consiste en comidas con un alto nivel de grasas
(aceite, mayonesa, mantequilla), mínimo de proteínas (carne, pescado, huevo) y prácticamente nulo de hidratos de
carbono (pan, pasta, dulces, etc.). Como todo tratamiento médico, la dieta cetógena puede tener efectos
secundarios. Los más frecuentes son: parada del crecimiento, déficit de vitaminas y calcio, deshidratación,
estreñimiento, aumento del colesterol y otros lípidos en la sangre, aparición de piedras en el riñón La dieta
cetógena está contraindicada en niños menores de un año y en niños con enfermedades metabólicas.
Expectativa de vida:
La epilepsia puede ser una condición crónica, de por vida. En algunos casos, sin embargo, la necesidad de
medicamentos se puede reducir e incluso eliminar con el tiempo. Algunos tipos de epilepsia infantil se resuelven o
mejoran con la edad. Un período de cuatro años sin convulsiones puede indicar la posibilidad de reducir o
suspender los medicamentos. La muerte o daño cerebral permanente a causa de las convulsiones es poco común
pero puede ocurrir si la convulsión es prolongada o si se presentan dos o más convulsiones en un período cortó
8. 6
(estado epiléptico). La muerte o el daño cerebral son, más a menudo, causados por la falta prolongada de
respiración y la resultante muerte del tejido cerebral por falta de oxígeno. Existen algunos casos de muerte súbita
e inexplicable en pacientes con epilepsia. Si la convulsión ocurre mientras la persona está conduciendo u operando
equipo peligroso, se pueden presentar lesiones serias, por lo cual estas actividades se deben restringir en personas
con trastornos convulsivos mal controlados. Es posible que las convulsiones poco frecuentes no restrinjan
significativamente el estilo de vida de la persona, por lo que el trabajo, el estudio y la recreación no necesariamente
se deben limitar.
Medicamentos – Reconciliación de Medicamentos (especifique)
Nombre de medicamento Uso Dosis Efectos
secundarios
Intervención de
enfermería
Claritin Daily 5ml P.O. latidos
cardíacos
fuertes o aleteo
cardíaco en su
pecho; o
mareo severo,
ansiedad,
sensación
inquieto,
temblores o
nerviosismo.
mareo leve;
boca, nariz, o
garganta secas;
náusea; o
problemas para
dormir
(insomnio).
Observar los
signos vitales
Verificar los
efectos
adversos
Monitorear
problemas
vasculares
como
taquicardia y
palpitaciones y
presión alta
Educar sobre
el
medicamento
y que puede
causar sueño
El uso
concurrido de
alcohol puede
causar
depresión en el
SNC.
Keppra Q12hrs 100mg/1ml somnolencia
(sensación de
sueño);
astenia/fatiga
Monitorear
historial de
psicosis y
9. (sensación de
debilidad).
infección,
nasofaringitis;
disminución del
número de
plaquetas;
anorexia
(pérdida de
apetito),
aumento de
peso;
agitación,
depresión,
inestabilidad
emocional/cam
bios de humor,
hostilidad o
agresividad,
insomnio,
nerviosismo o
irritabilidad,
trastornos de la
personalidad
(problemas de
comportamient
o), pensamiento
anormal
(pensamiento
lento, dificultad
para
concentrarse);
mareos
(sensación de
inestabilidad),
convulsiones,
dolor de
cabeza,
hipercinesia
(hiperactividad)
, ataxia
(coordinación
de los
movimientos
alterada) y
temblor.
depresión por
efectos
suicidas
Notificar al
medico cuando
hay problemas
de
coordinación
Monitorear lab
CBC, HCT,
HGB y LFTs
Monitorear
signos y
síntomas
No conducir ni
operar
maquinaria
No
descontinuar la
medicación
abruptamente,
si no por orden
medica reducir
la cantidad
dependiendo
de la mejoría.
Miralax
7
Daily 4onz liquid náusea, vómito,
o dolor intenso
del estómago;
colitis
ulcerativa;
síndrome del
intestino
Monitorear
I&O
Verificar
síntomas de
deshidratación
Inspeccionar
10. irritable;
enfermedad del
riñón; o
si ha tenido
alguna vez un
cambio súbito
de su actividad
intestinal que
ha durado 2
semanas o más.
por boca seca
y caries
Educar de
efectos
adversos
No utilizar la
droga por tiempo
prolongado
Zantac
8
Q12hrs 15mg P.O. dolor de
estómago,
estreñimiento,
sensación de
malestar
(náuseas)
aparición súbita
de pitos y dolor
u opresión en el
pecho
hinchazón de
párpados, cara,
labios, boca o
lengua
erupción en la
piel o
“habones”
(bultos) en
cualquier parte
del cuerpo
fiebre
inexplicada
sensación de
debilidad,
especialmente
estando de pie
en los análisis
de sangre puede
aparecer un
aumento de la
creatinina
sérica (prueba
de la función
renal)
mal
funcionamiento
del hígado
Monitorear
posible
síndrome
hepático
Deficiencia de
vit B12
Monitorear
pruebas de lab
Verificar
posible
disfunción
renal
11. (función
hepática
anormal).
Folic Acid (Folate) Daily ½ mg P.O. Diarrea
Encanecimiento
del cabello
Úlceras bucales
Úlcera péptica
Retraso en el
crecimiento
Hinchazón de
la lengua
(glositis)
Obtener un
historial
completo de la
droga, valorar
si el paciente
utiliza otras
drogas o
alcohol.
Mantener al
paciente
informado a la
respuesta de la
terapia.
Monitorear
niveles de
plasma
Educar sobre
el fármaco
Baclofen Q12hrs 20mg P.O. convulsiones;
confusión,
alucinaciones;
o
latido cardiaco
irregular.
somnolencia,
mareo,
debilidad,
sentirse
cansado;
dolor de
cabeza;
problemas para
dormir
(insomnio);
náusea,
estreñimiento;
o
orinar con más
frecuencia de lo
normal.
Supervisar al
paciente
Verificar
efectos
adversos
Monitorear
constantement
e la
hipotensión
Observar por
una posible
epilepsia
Verificar los
exámenes de
laboratorio;
azúcar en
sangre,
sistema
hepático, orina
Trileptal
9
Q12hrs 300mg P.O. mareo
somnolencia
alteraciones de
la vista
visión doble
movimiento
Monitorear
signos y
síntomas
Monitorear
pruebas de lab
12. 10
rápido,
repetitivo e
incontrolable
de los ojos
diarrea
estreñimiento
acidez
estomacal
dolor de
estómago
pérdida del
apetito
cambios en el
sabor de los
alimentos
boca seca
aumento de
peso
temblor
incontrolable
de una parte del
cuerpo
dificultad para
coordinar los
movimientos
caídas
lentitud en los
movimientos o
pensamientos
problemas para
hablar
mala memoria
dificultad para
concentrarse
nerviosismo
cambios en el
estado de
ánimo
dolor de
espalda
debilidad o
rigidez súbita
de los músculos
acné
dolor de dientes
dolor de oídos
bochornos
aumento de la
sudoración
síntomas de
resfriado
sangrado nasal
Notificar de
posible mareo,
sueño o falta
de
coordinación
No utilizar
alcohol porque
deprime el
SNC
No conducir ni
operar
maquinaria
13. Pruebas diagnosticas alteradas: 11
Pruebas de laboratorio Resultado Valores Normales Significado
WBC 7 (ALTO)* El número normal de
glóbulos blancos en la
sangre es 4,500 a 10,000
por microlitro (mcL).
glóbulos blancos se
denomina leucocitosis.
Puede deberse a:
medicamentos (ver lista
más abajo)
siempre aquellas causadas
por bacterias
inflamatoria (como artritis
reumatoidea o alergia)
físico o mental
intenso
ejemplo, quemaduras)
MONO 17.1 (ALTO)* Monocitos: 2 a 8% Enfermedad
inflamatoria crónica
Leucemia
Infección parasitaria
Tuberculosis
Infección viral (por
ejemplo,
mononucleosis
infecciosa, paperas,
sarampión)
NEUT 27.9 (BAJO)* Neutrófilos: 40 a 60% Anemia aplásica
Quimioterapia
Gripe
Radioterapia o
exposición a la
radiación
Infección viral
Infección
bacteriana grave y
generalizada
14. *Según los resultados en esa clínica estánalterados. 12
Grupos de apoyo: http://www.ssspr.com/SSSPortal/MyHealth/sociedad-puertorriquena-epilepsia.htm
Sociedad Puertorriqueña de Epilepsia
Teléfonos: (787) 782-6200, (787) 782-6464
Fax. (787) 782-3991
Dirección Postal:
Sociedad Puertorriqueña de Epilepsia
1100 calle Marginal Ruiz Soler
Bayamón, P.R. 00959-7365
Pagina de Internet: www.sociedadepilepsiapr.org
Correo Electrónico: info@sociedadepilepsiapr.org
Misión u Objetivo Organizacional: Estimular el desarrollo óptimo, apoderamiento y bienestar de las personas con
epilepsia, sus familiares, y la comunidad, mediante servicios efectivos de prevención, educación, detección
temprana, control de la condición y rehabilitación.
Servicio:
Dirigido al Paciente
· Evaluación inicial médico-social a las personas con la condición de epilepsia.
· Orientación y educación en epilepsia a personas con esta condición y sus familiares.
· Evaluaciones psicológicas y psicoterapias exclusivamente para la persona con epilepsia.
· Clínica de neurológica para personas con epilepsia.
15. · Coordinación para la realización de estudios especializados tales como: CT Scan, MRI, EEG y 13
para la obtención de recetas y medicamentos.
· Grupos de Apoyo, Campamento de Verano, Asamblea Anual de Pacientes y Familiares.
· Coordinación de servicios médicos neurológicos para personas con epilepsia en agencias privadas y
gubernamentales.
· Evaluaciones sociales.
Servicios Educativos
· Educación en epilepsia individual y grupal a personas con la condición, sus familiares y
comunidad en general.
· Conferencias, charlas, seminarios y talleres a grupos profesionales de agencias
gubernamentales y privadas.
· Asistencia técnica a profesionales que intervienen con personas con la condición de epilepsia.
· Preparación y distribución de materiales educativos sobre la epilepsia.
· Orientación a la comunidad a través de la participación en exposiciones educativas y ferias de
salud en centros gubernamentales, escuelas y lugares públicos, incluyendo prensa escrita, radio
y televisión.
· Asistencia técnica a profesionales para el desarrollo de servicios dirigidos al control,
educación de la epilepsia y a la rehabilitación de la persona con esta condición.
· Desarrollo de proyectos de investigación sobre la epilepsia.
· Adiestramientos a maestros, médicos y otros profesionales de la salud.
Desarrollo Regional
· Identificación de necesidades de servicios para las personas con epilepsia a nivel regional y local.
Coordinación con las autoridades pertinentes para el desarrollo y fortalecimiento de los servicios para esta
población.
16. · Servicios directos a personas con epilepsia. Estos incluyen: orientación, coordinación
de servicios médicos, y de otros servicios con las agencias gubernamentales y privadas. 14
· Servicios de seguimiento médico y social a la persona con epilepsia.
Criterios Elegibilidad: Toda persona con la condición de epilepsia.
Área Geográfica: Servicios distribuidos en siete regiones. Estas son: Aguadilla, Arecibo, Bayamón, Junc os,
Fajardo, Isabela, Ponce y Yauco-Mayagüez
La Sociedad Puertorriqueña de Epilepsia es una agencia afiliada a Fondos Unidos de Puerto Rico y a la Fundación
Americana de Epilepsia.
17. Conclusión: 15
Aunque algunas personas pueden experimentar un ataque, esto no quiere decir que tienen epilepsia. Por
ejemplo, muchos personas pueden sufrir convulsiones como resultado de una fiebre alta. Estas convulsiones
febriles constituyen sólo un tipo de ataque. Otros tipos de ataques no clasificados como epilepsia incluyen los
ataques precipitados por un desnivel de los líquidos del cuerpo o por el abandono del hábito de drogas o alcohol.
Un ataque único no quiere decir que la persona tenga epilepsia. Los médicos usan estudios cerebrales y otras
pruebas para diagnosticar la epilepsia. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. No existe una cura para la
epilepsia, pero en la mayoría de los casos las medicinas pueden controlar las convulsiones. Cuando los
medicamentos no funcionan bien, la cirugía o los dispositivos implantados, como los estimuladores vágales,
pueden ayudar. Las dietas especiales pueden ayudar a ciertos niños epilépticos.
