Control y fracasos

1. SEMINARIO Nº 16
Controles, fracasos y
pronóstico
Clínica Integral del Adulto 2015
Dra Daniela Muñoz
Guillermo Donoso. Camila Gallardo

2. Factores biológicos
•Incluyen edad, raza, sexo y enfermedades
sistémicas, tales como DM, HTA, depresión,
entre otras, las que condicionan directa o
indirectamente el éxito de un tratamiento.
Estas enfermedades pueden llevar a un fracaso
de nuestra rehabilitación, en los casos en que
los pacientes no mantienen un control
adecuado de su estado. Los pacientes
descompensados generan una mayor
susceptibilidad a infecciones. También
pacientes que consumen ciertos tipos de
fármacos tienen tendencia a una menor
producción de saliva, este mismo tipo de
pacientes presenta también una dificultad
mayor para realizar una buena higiene oral. Son
factores que alteran la estructura biológica.
Factores mecánico funcionales
•En odontología rehabilitamos en base a
elementos que reemplazan parcial o
completamente las estructuras biológicas.
Estos se encontrarán soportados en remanente
biológico, y toda fuerza será transmitida al
hueso alveolar como receptor final. Si las
rehabilitaciones no se confeccionan con una
técnica correcta y si no se tiene en cuenta los
tipos e intensidades de las fuerzas que incidirán
en ellos al planear el tratamiento, más
temprano que tarde, las rehabilitaciones
fracasarán. Los fracasos son múltiples, desde
caries recidivante a fracturas y comprende
todas las áreas de la odontología (operatorio,
prótesis fija, prótesis removible, prótesis
totales, implantología, etc).
5. Identifique factores que influyen en la evolución de las
estructuras biológicas del paciente adulto tras el alta
odontológica integra y cómo afectarán el tratamiento realizado.

3. Hábitos del Paciente
•Hábito tabáquico
•Consumo excesivo de alcohol y drogas
•Higiene oral deficient
•Consumo excesivo de alimentos cítricos
Factores sico-sociales del paciente
•En el nivel socialcultural, depende mucho el significado e
importancia que el paciente le da a su boca, así mismo
influirán en él opiniones que se den en su entorno social
más cercano.
•Las personas con un nivel socioeconómico mejor pueden
optar a mejores tratamientos, al contrario de las
personas con menos recursos los cuales muchas veces
deben optar a tratamientos que no son óptimos y
tendrán mayores tasas de fracasos y un peor pronóstico.
•La depresión según la OMS es la cuarta enfermedad en
morbilidad mundial. Muchas veces en nuestro apuro por
terminar rápido los tratamiento pasamos inadvertido el
estado psíquico de nuestros pacientes.
•Es común en la depresión el aumento en la existencia de
caries, mala higiene oral y problemas periodontales, por
lo tanto se requiere de un manejo dental adecuado que
incluye un vigoroso programa de prevención, el uso de
productos salivales artificiales en los casos más graves,
enjuagues antisépticos y flúor

4. Factores físicos del paciente
•Se define como: Dicho de una persona que tiene
impedida o entorpecida alguna de las actividades
cotidianas consideradas normales, por alteración
de sus funciones intelectuales o físicas
•En pacientes con estos problemas es vital un
tratamiento con un equipo interdisciplinario,
requieren motivación reiterativa y técnicas de
higiene bucal adecuadas, se ha descrito el uso
de cepillos eléctricos podría ser beneficioso para
el cuidado de su salud oral, estos pacientes tiene
una mayor tasa de fracasos.
•El énfasis del manejo odontológico consiste en
lograr la salud bucal del paciente, estado que
ayudara a mejorar la función global del mismo,
permitiéndole desarrollar estrategias
compensatorias y promoviendo su
independencia, logrando un mejor pronóstico.
Factores técnicos
•Es de vital importancia a la hora de hacer
nuestros procedimientos conocer la técnica,
»saber como hacerlo», esto influirá directamente
en el pronóstico de nuestra rehabilitación
•Fallas en una adecuada técnica lleva a fracasos,
por ejemplo:
•Operatoria
•En amalgamas se pueden generar hombros,
filtración marginal, fracturas por oclusión en
interface diente restauración, desalojo por
mala confección de cavidad etc.
•En resinas el factor principal es controlar la
humedad y el control de la contracción
•Endodoncia:
•Errores en la preparación de biomecánica.
•Fracasos en la obturación (corta, proyectada al
periapice).
•Falta de sellado.

5. Factores del profesional odontólogo
•Sin lugar a dudas la experiencia es un factor importante que repercutirá en el
pronostico de nuestro tratamiento, el aprendizaje permite al clínico evitar
próximos errores, mejorando se esa forma la calidad de nuestro trabajo,
disminuyendo la probabilidad de fallas, al mismo tiempo la experiencia
permite idear un mejor plan de tratamiento para nuestro paciente.
•La experiencia clínica sola no posee un mucho valor, ya que puede ser
inadecuada debido a que su base se sustenta sobre un conjunto “limitado”
de pacientes que no representan la totalidad de los que se tiene
información médica evidenciada, por eso es importante tener sustento
científico en las decisiones.

6. 1. Alvarado G, et al. Un índice de mantenimiento integral
para pacientes adultos en odontología. Colombia Medica
2001, 32(3);133-6.
2. Kenneth S. Kornman. Diagnostic and pronogstic test for
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3. John MT, Micheelis W, Steele JG. Depression as a risk
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4. "Depresión en la Tercera Edad: Su Significación en la Salud
Bucal."
Fuentes bibliográficas